一例公猫下泌尿道综合征的手术治疗方法

房宇，李海峰

(延边大学农学院，吉林 延吉 133000)

1 病例信息

虎斑猫，5岁，雄性，体重6kg，定期进行驱虫和免疫。

2 临床检查

体温39.1℃，心率105次/min，呼吸38次/min。精神萎靡，食欲下降并有轻微的呕吐，频繁做出排尿姿势而未见排尿，在尿道口处发现少量的血滴。触诊膀胱时，膀胱充盈并且有轻微的疼痛。

3 实验室检查

3.1 血常规检查

血常规结果见表1。红细胞计数和红细胞压积指数偏高，提示有脱水现象。

表1 血常规检测结果

3.2 血液生化检查

生化检查结果见表2。总胆红素、肌酐、葡萄糖、尿素等数值偏高，肾单位产生促红细胞生成素减少，肾小球过滤功能降低，且肾代谢功能障碍出现肾衰症状。

表2 生化检测结果

3.3 血气离子检查

血气离子检查结果见表3。GLU、BUN、K离子偏高，BEecf离子偏低，离子紊乱，出现呼吸性酸中毒，钾离子升高使心脏负担变大，会出现生命危险。

表3 血气离子检测结果

3.4 尿液检查

尿检结果见表4。尿液呈鲜红色，轻微浑浊，呈酸性，出现大量尿酸盐结晶，含有大量红细胞，少量炎性细胞。膀胱壁损伤，出现脱落，毛细血管破裂出血，尿浓缩出现结晶。结晶与黏膜、血凝块等使本就狭窄的尿路造成堵塞，使尿路不通。

表4 尿检结果

4 手术治疗

4.1 术前准备

患猫术前8h内禁食禁水，用20mL注射器进行膀胱穿刺以防尿液过多造成膀胱破裂。麻醉前皮下注射0.25mL硫酸阿托品，诱导麻醉采用静脉注射1.1mL丙泊酚，采取气管插管法利用异氟烷进行维持麻醉。公猫的会阴部包括尾根腹侧部位进行剃毛，先用酒精棉大面积清洁皮肤污垢后，手术部位使用碘伏进行消毒。

4.2 手术方法

沿阴囊和包皮两侧椭圆形切开皮肤，切口顶端距肛门1.5cm。分离，去除阴囊和包皮，钳夹切口腹侧的阴囊动脉止血。紧贴阴茎向坐骨方向分离，显露阴茎的坐骨结合部和尿道球腺。拉住阴茎，紧贴坐骨剪断两侧的坐骨海绵体肌和坐骨尿道肌与腹侧的阴茎韧带，并伸入手指钝性分离，使阴茎游离，因为剪到阴茎脚时，出血会较多。分离剪断阴茎背正中的阴茎退缩肌，至肛门外括约肌即可。从尿道口沿阴茎部尿道的背正中线剪开，显露尿道黏膜；刚过尿道球腺处到达骨盆部尿道为止，此时可通畅地插入6号导尿管。将阴茎部尿道近端的尿道黏膜与周围皮肤使用无损伤的4-0线结节缝合，两侧各缝4～5针后截断1/3的阴茎，然后再将余下的尿道黏膜与周围皮肤缝合，拔出6号导尿管，留置6号双腔导尿管。拆开肛门荷包缝合线，取出棉球。术部涂抹红霉素软膏，包扎，固定尿袋。

4.3 术后护理

皮下注射止血敏0.5mL，2次/d，连用7d；静脉滴注头孢噻呋5mg、生理盐水30mL，1次/d，连用7d[1]。给治疗后的患猫佩戴伊丽莎白圈至创口愈合，防止猫舔舐尿道口从而导致二次感染。保持伤口干净干燥，排尿后注意清理并按时擦外用抗菌消炎药，发现创口出现化脓、感染等症状及时清理创口。要时刻关注创口是否出现闭合的情况。投喂处理稀软的泌尿道处方粮。术后7d皮肤愈合良好，可以拆线。

5 讨论

猫下泌尿道综合征是猫非常常见的一种病，引起该病的重要因素是尿道栓塞。由于公猫阴茎部尿道细小狭窄，所以公猫相对于母猫更容易引起尿道栓塞导致排尿困难。而公猫会阴部尿道造口术就是通过手术去掉狭窄的阴茎部尿道，利用比阴茎尿道更宽的骨盆尿道排尿，避免尿道阻塞。该手术适用于导尿后反复出现尿道综合征的病猫。如果病猫未能及时治疗，一旦引发尿闭，24h内便会引起急性肾衰竭，超过24h后，随时可能有生命危险。所以，及时发现猫尿闭并送医治疗对挽回猫咪生命来说是非常关键的。猫下泌尿道疾病重在日常预防及饲养，患猫致病原因就是由于食用矿物质含量高的食物，所以，日常注意饲养可以降低发病概率。在平常饲养宠物时，要注意避免矿物质含量高的食物，同时增加猫咪饮水量，增加猫咪活动量避免肥胖，并定期体检。

治疗时对于症状较轻的病例可采取保守疗法，先进行导尿、冲洗膀胱等简单的治疗方法并悉心照料，即可得到预防和改善[2]。对于病症较重的病例，应及时进行会阴部尿道造口术治疗，避免错过最佳的治疗时间。若是对于病症较轻的病例进行保守治疗后频繁复发的病例，要及时进行手术治疗，避免造成肾衰竭或其他泌尿系统疾病，危及病猫生命。本文病例中的患猫由于错过最佳治疗时间，导致轻微肾衰竭，所以对该病例采用了尿道造口术。

当猫咪出现精神沉郁、萎靡不振、拒绝进食、经常去蹲猫砂但是排尿量很少时，应及时就医，以便及早发现病情，及早治疗，减轻病猫痛苦，争取最佳治疗时间。公猫泌尿道综合征治疗时，根据发病历史、排尿以及尿液变化等临床症状可做出初步判断。通过实验室检测结果确诊后，采取解痉镇痛、膀胱穿刺、麻醉导尿、减少猫咪应激反应、留置尿管1～3d、纠正氮质血症措施后，住院治疗，定时检测尿量和生理指标，及时发现是否有憋尿情况。