β-七叶皂苷钠联合醒脑静治疗脑出血的效果及对患者神经功能的影响

周婵娟

（东方市人民医院神经内科，海南 东方 572600）

脑出血也叫出血性脑卒中，是一种因脑实质血管破裂而导致的多发性脑部疾病。脑出血患者约占脑卒中患者总数的15%。据统计，在脑出血患者中，约有1/3 的患者会在发病后的30 d 内死亡。临床上治疗脑出血的方法有手术疗法和保守治疗。β- 七叶皂苷钠是一种脑血管扩张剂和脑神经保护剂，可扩张脑血管、清除氧自由基、抗炎、抗渗出、改善微循环、保护血管壁及促进神经功能的恢复[1]。醒脑静是一种中药注射剂，可清热解毒、凉血活血、开窍醒脑。本研究将120 例脑出血患者作为试验对象，探讨用β- 七叶皂苷钠联合醒脑静治疗脑出血的效果及对患者神经功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019 年12 月至2020 年12 月期间收治的120 例脑出血患者作为试验对象。其纳入标准是：病情符合中华医学会神经病学分会制定的《中国脑出血诊治指南》中关于脑出血的诊断标准，且经影像学检查得到确诊；首次发病；具有进行保守治疗的指征；病历资料完整、真实、有效；其家属知悉本研究内容并签署了知情同意书。其排除标准是：对β- 七叶皂苷钠、醒脑静等本研究中所用的药物过敏或存在用药禁忌证；存在严重的神经功能异常或肝肾功能障碍；中途退出本研究或存在其他可能影响本研究结果的因素。按照治疗方法的不同将其分为对照组（n=60）与观察组（n=60）。在对照组患者中，有男31 例，女29 例；其平均年龄为（65.23±3.47）岁，发病至入院的平均时间为（12.54±3.52）h，平均出血量为（18.90±3.34）mL。在观察组患者中，有男32 例，女28 例；其平均年龄为（65.71±3.63）岁，发病至入院的平均时间为（12.68±3.47）h，平均出血量为（18.52±3.41）mL。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者均进行吸氧、降低颅内压、控制血压、改善微循环、防治脑疝、维持水电解质平衡等治疗，并让其绝对卧床休息，保持其呼吸道通畅，避免其情绪激动。在此基础上，用注射用β-七叶皂苷钠（生产厂家：山东绿叶制药有限公司；批准文号：国药准字H20003239）对对照组患者进行治疗，其用法是：静脉滴注，每次用药10 mg（用0.9% 的氯化钠注射液100 mL 进行稀释），2次/d，连续治疗14 d。用注射用β- 七叶皂苷钠联合醒脑静注射液对观察组患者进行治疗。注射用β- 七叶皂苷钠的用法同上，醒脑静注射液（生产厂家：河南天地药业股份有限公司；批准文号：国药准字Z41020664）的用法是：静脉滴注，每次用药20 mg（用5% 的葡萄糖溶液250 mL 进行稀释），1 次/d，连续治疗14 d。

1.3 观察指标与疗效判定标准

治疗前后，比较两组患者美国国立卫生研究院卒中量表（NHISS）的评分及36 项健康状况调查问卷（SF-36）的评分。NHISS 的总分为42 分，患者神经功能缺损的严重程度与其NHISS 评分呈正相关。SF-36 包括生理功能、心理功能、社会功能3 个维度，各维度的总分均为100 分，患者的生活质量与其SF-36 评分呈正相关。比较两组患者的临床疗效及住院期间发生并发症的情况。用显效、有效、无效评估患者的疗效。显效：治疗后患者的NIHSS 评分降低91% ～100%，其临床症状明显减轻，其中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表（CSS，分值为0 ～45 分，患者的评分越高表示其神经功能缺损越严重）的评分降低＞20%。有效：治疗后患者的NIHSS 评分降低18% ～90%，其临床症状有所减轻，其CSS 评分降低10% ～20%。无效：治疗后患者的NIHSS 评分降低＜18%，其临床症状未减轻，其CSS 评分降低＜10%。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0 软件处理本研究中的数据，计量资料（如NHISS 评分、SF-36 评分）用x±s表示，用t检验；计数资料（如治疗的总有效率、并发症的发生率）用% 表示，用χ² 检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者NHISS 评分的比较

治疗前，两组患者的NHISS 评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者的NHISS 评分低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗前后两组患者NHISS 评分的比较（分，± s

表1 治疗前后两组患者NHISS 评分的比较（分，± s

组别 NHISS 评分治疗前 治疗后对照组（n=60） 17.45±2.88 10.92±1.58观察组（n=60） 17.51±3.02 7.55±1.11 t 值 0.111 13.519 P 值 0.912 ＜0.001

2.2 治疗前后两组患者SF-36 评分的比较

治疗前，两组患者SF-36 中各项指标的评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者SF-36 中的生理功能评分、心理功能评分和社会功能评分均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗前后两组患者SF-36 评分的比较（分，± s

表2 治疗前后两组患者SF-36 评分的比较（分，± s

组别 生理功能评分 心理功能评分 社会功能评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=60） 20.57±1.84 31.25±2.44 21.06±3.03 32.16±2.64 20.06±3.23 33.25±1.44观察组（n=60） 21.03±2.44 42.13±1.44 20.16±3.23 43.25±1.44 19.55±2.53 44.12±1.01 t 值 1.166 29.746 1.574 28.566 0.963 47.870 P 值 0.246 ＜0.001 0.118 ＜0.001 0.338 ＜0.001

2.3 两组患者临床疗效的比较

观察组患者治疗的总有效率为96.67%，对照组患者治疗的总有效率为81.67%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者临床疗效的比较

2.4 住院期间两组患者并发症发生率的比较

住院期间，观察组患者并发症的发生率为8.33%，对照组患者并发症的发生率为31.67%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表4。

表4 住院期间两组患者并发症发生率的比较

3 讨论

脑出血是一种致残率和致死率较高的脑血管疾病。近年来随着我国老年人口的增多及饮食结构的改变，脑出血的发病率呈逐年上升的趋势。临床研究表明，导致患者发生脑出血的原因主要是：1）患有高血压合并小动脉硬化。2）存在脑微动脉瘤或微血管瘤。3）存在脑血管畸形。4）存在颅内静脉血栓。而气候变化、血压波动大、生活习惯不良（吸烟、酗酒、钠盐摄入过多、体重超标等）、用力过猛、情绪激动、过度劳累等是脑出血的诱发因素。脑出血患者的病情若持续加重，可发生脑疝，威胁其生命安全[2]。临床上治疗脑出血的方法有手术疗法和保守疗法。本研究的结果显示，观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，治疗后其NHISS 评分低于对照组患者，其SF-36 中各项指标的评分均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。住院期间，观察组患者并发症的发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，用β- 七叶皂苷钠联合醒脑静治疗脑出血的效果较为理想。β-七叶皂苷钠的主要成分为三萜皂苷（主要提取于婆罗子中），可清除氧自由基，增加血管的张力，保护血管内皮细胞的功能。此药还可改善机体的微循环，减轻脑水肿的程度，保护神经功能。β-七叶皂苷钠引起的不良反应较少，治疗的安全性较高[3]。中医学认为，脑出血属“卒中”、“中风”等范畴，治疗时应以清热凉血、通络行气、化痰逐瘀、清热泻火、清理三焦为主要原则[4]。醒脑静注射液是一种中药制剂，其主要成分为麝香、栀子、郁金、冰片的提取物。其中麝香、冰片可通诸窍不利，开经络之壅滞；冰片可泻火毒，散热结；郁金可清热泻火、凉血解毒、化痰开郁；栀子芳香，可清热利湿、凉血解毒、清理三焦，以解由痰瘀湿热所化生的毒邪[5-7]。诸药合用，可共奏清热解毒、凉血活血、开窍醒脑之功。现代药理学研究发现，醒脑静注射液可显著消除脑水肿，降低颅内压，增加脑组织的供氧量，有效预防脑疝的出现[8]。β- 七叶皂苷钠与醒脑静联用，可有效清除氧自由基，增加静脉的张力，改善微循环，并起到抗渗出、抗炎的作用，进而可有效减轻脑出血患者的神经功能损伤[9-10]。

综上所述，在对脑出血患者进行常规治疗的基础上，用β- 七叶皂苷钠联合醒脑静对其进行治疗能显著提高其疗效，缓解其病情，促进其神经功能的恢复，降低其并发症的发生率，提高其生活质量。