循证护理对手术室护理质量及患者麻醉苏醒期躁动发生的影响

甘思云，尹荣丽，陈丹丹

（信宜市人民医院 麻醉手术科，广东 信宜 525300）

手术室是医院的重要科室，且手术具有一定的创伤性，会使患者产生一定程度的应激反应，如情绪低落、出血、感染等，导致手术效果受到影响［1－2］。因此，对于手术患者来说，积极探索一种有效的护理方式十分重要。循证护理是一种基于整体护理的护理模式，通过大量文献资料的查阅，结合临床经验与专业知识，制定合理、科学的护理措施，以此提高护理质量，减轻患者应激反应，进一步加快患者病情康复［3］。基于此，本研究选取我院手术患者94例为对象，探讨循证护理对手术室护理质量及患者麻醉苏醒期躁动发生情况的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象以2019年1月至2020年6月在我院进行手术治疗的94例患者为研究对象。纳入标准：①具有手术适应证；②意识清晰，沟通能力良好；③签订知情同意书，经伦理委员会批准。排除标准：①存在精神异常；②合并心血管疾病；③合并恶性肿瘤；④妊娠期与哺乳期女性；⑤未能配合完成研究。将入选患者随机分为对照组与观察组，各47例。对照组年龄20～75岁，平均年龄 （40.12±3.57）岁；男性26例，女性21例。观察组年龄21～77岁，平均年龄（40.53±3.49）岁；男性23例，女性24例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组对照组采用常规护理：加强术前访视，术中密切配合，术后给予切口护理、生活护理，同时给予必要的疾病知识宣教与饮食指导。

1.2.2 观察组观察组采用循证护理：①组建护理小组：由护士长组建护理小组，向组内成员讲解护理措施及相关注意事项。同时，对患者情况进行密切评估，如病情、身体状况等，制定合理、科学的护理方案。②心理疏导：因为患者缺乏对疾病、手术等知识的了解，加之担忧手术效果，使得患者易出现负面情绪，心理压力增大，从而影响手术效果，因此，护理人员需积极与患者沟通，认真解答患者提出的问题，消除患者顾虑，增强患者信心，提高患者配合依从性。③术前护理：在手术前，叮嘱患者禁食6 h，禁饮4 h，并指导患者口服安定，稳定患者情绪。同时，对手术室温度与湿度进行严格控制，给予患者充分的安抚与鼓励，纠正患者消极态度，确保手术有序进行。④术后护理：在手术结束后，及时清理皮肤上残留的血迹、消毒液等污渍，并为患者穿好衣物，盖好被褥，将患者安全转移回病房，取患者舒适、恰当体位。同时，对患者病情变化及生命体征进行严密监测，及时输液，说明术后相关注意事项。

1.3 观察指标比较两组的护理质量、麻醉苏醒期血压与心率、麻醉苏醒期躁动发生率。其中，护理质量采用自拟调查问卷进行评估，包括环境管理、设备管理、消毒隔离、手术流程、护理操作等方面，分值范围0～20分，评分越高则护理质量越好。躁动评估：无躁动为0级；排痰、翻身等操作中出现肢体躁动，安慰后恢复正常为1级；未受到外界刺激即出现躁动为2级；患者非常敏感，行为激烈，需要多人阻止躁动行为为3级。躁动发生率=（2级例数+3级例数）／总例数×100%。

1.4 统计学分析使用SPSS 22.0统计软件处理数据。计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的护理质量比较观察组的环境管理、设备管理、消毒隔离、手术流程、护理操作评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的护理质量比较（±s，分）

表1 两组的护理质量比较（±s，分）

组别 n 环境管理 设备管理 消毒隔离 手术流程 护理操作观察组 47 17.18±2.23 17.58±2.32 18.21±2.40 17.48±2.46 17.13±2.30对照组 47 15.75±2.01 14.52±2.11 16.18±2.08 15.23±2.12 15.51±2.18 t 3.266 6.690 4.382 4.750 3.505 P 0.002 0.000 0.000 0.000 0.001

2.2 两组的麻醉苏醒期血压与心率比较观察组的麻醉苏醒期舒张压、收缩压、心率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的麻醉苏醒期血压与心率比较（±s）

表2 两组患者的麻醉苏醒期血压与心率比较（±s）

心率（次/min）观察组 47 81.26±5.45 145.57±10.45 90.86±5.28对照组 47 96.25±5.82 151.42±10.62 106.62±5.67 t 12.889 2.692 13.945 P 0.000 0.008 0.000组别 n 舒张压（mmHg）收缩压（mmHg）

2.3 两组的麻醉苏醒期躁动发生情况比较观察组的麻醉苏醒期躁动发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组的麻醉苏醒期躁动发生情况比较［n（%）］

3 讨论

加强手术室有效护理措施的实施，对于确保患者的手术效果、改善患者的预后有着非常积极的作用。循证护理是一种系统、全面的护理方式，能够根据临床实际问题，制定切实可行的护理措施［4］。在循证护理中，通过护理小组的建立，能够全面提高护理人员的专业能力；充分评估患者情绪状态，给予针对性疏导与鼓励，以此改善患者负面情绪，提高患者配合依从性［5］；同时，通过术前护理与术后护理的实施，能够针对患者实际情况，向患者进行手术知识普及，提高患者认知，进一步消除患者顾虑，保证手术顺利完成，达到预期的手术效果；此外，通过相关护理措施的落实，能够有效满足患者的各项需求，密切观察患者病情变化，从而及时发现患者异常情况，给予对症、有效的处理，以此巩固手术效果，提高患者预后。

本研究结果显示，观察组的环境管理、设备管理、消毒隔离、手术流程、护理操作评分均显著高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。观察组的麻醉苏醒期舒张压、收缩压、心率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的麻醉苏醒期躁动发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述结果与相关文献［6-7］的报道结果基本相符。由此表明，手术室应用循证护理，不仅可以提高护理质量，降低患者麻醉苏醒期血压与心率，还可以减少躁动的发生。

综上所述，循证护理可明显提高手术室护理质量，预防麻醉苏醒期躁动的发生，值得临床应用。