电针联合富马酸喹硫平治疗双相情感障碍患者的效果观察

李淑宇，陈李静，杨艳艳

（洛阳市第五人民医院1抑郁症病区，2重症一科，3临床心理科，河南 洛阳 471000）

双相情感障碍（bipolar disorder，BD）作为心境障碍的一种，疾病发作呈反复性，严重影响患者的社会功能。目前，临床常采用精神稳定剂治疗双相情感障碍，富马酸喹硫平作为该病常用的治疗药物，起效较快，镇静效果较好，能有效稳定患者的精神状态，但长期服用容易引发其他脏器功能障碍，影响患者康复［1］。电针疗法是通过局部穴位刺激作用来改善患者神经、内分泌功能，在临床中的应用越来越广泛［2］。基于此，本研究探讨电针联合富马酸喹硫平治疗双相情感障碍患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年11月至2020年3月我院收治的115例双相情感障碍患者。纳入标准：①符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》中双相情感障碍的诊断标准［3］；②肝肾功能正常；③能够遵医嘱服药、配合治疗；④可耐受本研究药物；⑤患者及其家属对本研究知情同意。排除标准：①针刺部位有破溃及感染者；②合并凝血功能障碍者；③晕针或对针刺过敏者；④合并其他精神疾病者。根据治疗方法的不同将入选患者分为对照组（n=57）和观察组（n=58）。对照组中男24例，女33例；年龄19～36岁，平均 （25.52±2.84）岁；病程0.7～4.6年，平均病程（2.65±0.65）年。观察组中男23例，女35例；年龄20～35岁，平均 （25.53±2.53）岁；病程0.8～4.2年，平均病程 （2.51±0.58）年。两组的一般资料均衡性良好（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组采用富马酸喹硫平（湖南洞庭药业；生产批号：20180315，20190821；规格：25 mg／片）治疗，饭后口服，治疗第1 d剂量为25 mg／次，2次／d，间隔1～3 d调整为50 mg／次，逐渐增加剂量为100 mg／次，2次／d，或依据病情调整剂量，持续治疗2个月。观察组在对照组基础上采用北京中科电上研究所生产的ZCEA型电针仪治疗。取穴百会穴、印堂穴，进针后连接电针仪，调整电针数值，频率2 Hz，强度以患者最大耐受限度为准，每次45 min，1次／d，持续治疗5次为1个疗程，休息2 d后进入下一疗程，持续治疗2个月。

1.3 评价指标①抑郁情况：采用抑郁自评量表 （self－rating depression scale，SDS）［4］对两组患者的抑郁情况进行评估，该量表共20个项目，采用4级评分法，分界值为53分，分值越高表示抑郁情绪越严重。②躁狂情况：采用贝克－拉范森躁狂量表 （Bech－Rafaelsdn mania rating scale，BRMS）［5］对两组患者的躁狂情况进行评估，该量表共13个项目，采用5级评分法，0～4分，总分52分，6分以上有躁狂症状，分数越高表示躁狂程度越严重。③不良反应：统计两组治疗期间的便秘、嗜睡、食欲不振等不良反应发生情况。

1.4 统计学方法采用SPSS 24.0统计软件处理数据。计量资料以±s表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的SDS评分比较治疗前，两组的SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗2个月后，两组的SDS评分均较治疗前降低，且观察组的SDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的SDS评分比较（±s，分）

表1 两组的SDS评分比较（±s，分）

组别 n 治疗前 治疗2个月后 t P观察组 58 53.35±5.24 31.45±3.16 27.257 0.000对照组 57 54.06±5.29 34.62±3.67 22.796 0.000 t 0.723 4.966 P 0.471 0.000

2.2 两组的BRMS评分比较治疗前，两组的BRMS评分比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）；治疗2个月后，两组的BRMS评分均较治疗前降低，且观察组的BRMS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的BRMS评分比较（±s，分）

表2 两组的BRMS评分比较（±s，分）

组别 n 治疗前 治疗2个月后 t P观察组 58 17.46±2.42 13.57±1.34 10.710 0.000对照组 57 17.37±2.50 14.76±1.56 6.687 0.000 t 0.196 4.391 P 0.845 0.000

2.3 两组的不良反应发生情况比较治疗期间，两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组的不良反应发生情况比较［n（%）］

3 讨论

双相情感障碍的病因至今尚未明确，临床多认为与患者的中枢系统5－羟色胺作用降低及多巴胺作用亢进有关［6］。目前，临床对于双相情感障碍的治疗方式以调节患者体内5－羟色胺水平及多巴胺功能为主，且常用抗精神病、抗抑郁类药物来改善双相情感障碍患者的临床症状。富马酸喹硫平属于二苯并噻氮卓类衍生物，具有良好的镇静及抗精神病作用，且口服吸收较好，代谢完全，但单一用药治疗效果不甚理想［7］。电针疗法主要通过局部针刺刺激及电流作用影响脑神经信号的传导，从而达到改善患者精神症状的目的［8］。本研究结果显示，治疗2个月后，两组的SDS评分、BRMS评分均较治疗前降低，且观察组的SDS评分、BRMS评分均显著低于对照组（P＜0.05），表明电针联合富马酸喹硫平可有效改善双相情感障碍患者的抑郁情绪及躁狂症状。分析原因在于，富马酸喹硫平能够与5－羟色胺及去甲肾上腺素受体结合，调节神经递质的传递，发挥抗抑郁效应；且该药物进入人体后能够降低神经兴奋性的传导，有效抑制患者的躁狂症状。在电针治疗中，百会穴位于顶部，属于督脉，与足三里、肝等汇集，具有清热开窍、健脑宁神、平肝熄风等作用；印堂穴具有活血疏风、镇静安神之效，利用电针仪刺激对应穴位有助于改善脑血液循环，提升脑组织供血供氧。富马酸喹硫平与电针疗法联用可提升治疗效果，进而缓解患者的抑郁、躁狂症状。本研究结果亦显示，治疗期间，两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），表明在富马酸喹硫平治疗的基础上加用电针并未明显增加不良反应。分析原因在于，电针是通过针刺相关穴位同时应用小电流局部刺激达到治疗效果，对患者无较大损伤，因此电针联合富马酸喹硫平治疗的安全性较好。

综上所述，电针联合富马酸喹硫平可有效改善双相情感障碍患者的抑郁、躁狂症状，且不会明显增加不良反应。