AIDET沟通模式联合循证护理在急性心肌梗死合并心力衰竭患者中的应用

王红丽，朱贵家，刘翠翠

（濮阳市油田总医院 心内科一区，河南 濮阳 457001）

急性心肌梗死 （a cute myocardial infarction，AMI）是临床常见的危重症，病情进展快且预后较差。AMI随着病情进展可致心力衰竭（心衰），AMI合并心衰患者的病情复杂程度增加，治疗难度加大，预后死亡率升高。多数AMI合并心衰患者由于对疾病的认知不足，在治疗期间可出现多种不良情绪，影响治疗的效果及患者的预后转归［1］。良好的医患沟通机制对提高患者的治疗依从性至关重要，可缓解患者的不良情绪，提高治疗效果。AIDET是由A cknowledge（问候）、I ntroduction（介绍）、D uration（过程）、E xplanation（解释）、T hanks（感谢）5部分组成的沟通方式，高会霞等［2］的研究表明，AIDET沟通模式可提高肝移植患者的治疗依从性，增强自护能力。循证护理通过检索相关文献，根据患者的自身情况提出循证问题及依据，制定个性化的干预措施，具有预见性的特质，可减少相关并发症的发生［3］。本研究探讨AIDET沟通模式与循证护理联合用于AMI合并心衰患者的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年9月至2021年9月我院收治的100例AMI合并心衰患者为对象。纳入标准：①符合AMI及心衰的诊断标准；②经影像学检查确诊；③意识清楚，可正常沟通。排除标准：①既往合并精神疾病；②患有痴呆或癫痫；③脑卒中后认知障碍。按照入组单双顺序分为两组各50例。观察组年龄53～80（65.49±4.32）岁，男30例，女20例，体质量指数（22.16±2.36）kg／m2。对照组年龄52～80（65.62±4.41）岁，男28例，女22例，体质量指数 （22.01±2.40）kg／m2。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 干预方法对照组采用常规沟通及护理，责任护士向患者讲解AMI及心衰的相关知识，以面对面交流的方式进行健康宣教；指导患者合理用药，给予心理干预等。观察组采用AIDET沟通模式联合循证护理： （A）AIDET沟通模式。①问候：护理人员主动与患者交流，态度温和，了解患者的年龄、工作等信息，与患者建立信任关系。②介绍：主动向患者介绍自己，突出团体协作护理的专业性及优势，增强患者信心。③过程：询问患者的疾病感受，引导患者讲述内心想法，评估患者的生理、心理功能，及时给予宣教，排解患者不良情绪；对于患者的疑问及时给予解答并提供建议，指导患者利用转移注意力等方式调节心情。④解释：向患者耐心讲解AMI合并心衰的病因、预后、治疗方式等，强调积极乐观的心态对疾病的改善作用。⑤感谢：让患者知晓医护人员会一直陪伴在旁，出院前感谢患者对自己工作的配合，肯定患者在治疗中做出的努力，鼓励患者继续保持。 （B）循证护理：①输入AMI、心衰、护理等关键词，查阅相关的护理文献，结合患者的具体情况制定干预措施。②干预：以循证证据作为护理依据，开展多种形式的健康培训，使患者掌握疾病的症状、体征、治疗方案等；利用心理暗示、情绪管理等方式改善患者的情绪。③饮食指导：嘱咐患者进食高蛋白、高纤维素的食物，进食困难者给予易消化、清淡饮食。④康复指导：根据患者病情制定个性化的训练方案，包括肢体功能、呼吸功能锻炼；运动注意适量，注意休息。⑤健康教育：告知患者日常生活注意事项，加强用药指导，定期复查，了解患者的病情控制情况。⑥出院指导：告知患者复查时间，出院后定期对患者进行回访，了解患者身体状况及用药情况，必要时可给予患者心理疏导，提高患者心理健康水平。

1.3 观察指标利用焦虑自评量表（SAS）［4］及抑郁自评量表（SDS）［5］评价患者的焦虑、抑郁情况，SDS及SAS量表均包括20个项目，0～4分，分值越高则患者的焦虑、抑郁情绪越严重。利用生活质量综合评定问卷（GQ O LI－74）［6］评价患者的生活质量，包括心理功能、生理功能、社会功能、躯体功能4个维度，每项0～100分，分值越高则生活质量越好。

1.4 统计学方法采用SPSS 23.0统计软件处理数据。服从正态分布的计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良情绪护理后，两组的SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组的SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后的SAS、SDS评分比较（±s，分）

表1 两组护理前后的SAS、SDS评分比较（±s，分）

组别 n SAS评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 50 64.11±4.20 41.64±3.55 62.53±3.42 41.26±4.78对照组 50 63.59±3.67 49.86±3.49 61.61±3.31 47.46±4.12 t 0.659 12.015 1.366 6.947 P 0.511 0.000 0.175 0.000 SDS评分

2.2 生活质量护理后，两组的生活质量各维度评分均高于护理前，且观察组高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后的生活质量评分比较（±s，分）

表2 两组护理前后的生活质量评分比较（±s，分）

时间 组别 n 心理功能 生理功能 社会功能 躯体功能护理前 观察组 50 75.91±5.74 78.46±5.46 78.59±6.21 78.11±6.16对照组 50 76.04±6.33 79.16±5.62 78.18±6.32 77.65±5.80 t 0.107 0.632 0.327 0.384 P 0.915 0.529 0.744 0.702护理后 观察组 50 91.26±3.55 90.34±3.46 90.15±5.83 89.47±6.02对照组 50 85.41±3.42 83.21±3.15 84.11±5.24 82.61±5.46 t 8.392 10.775 5.448 5.969 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

AMI是主要因冠状动脉堵塞导致心肌血氧供应减少或中断而诱发的疾病，AMI的病情进展较快，救治不及时患者的预后较差。AMI患者随着心功能的降低可并发心衰，心衰为心脏疾病的晚期阶段，故AMI合并心衰患者的死亡率较高。在临床中多数AMI合并心衰患者入院后由于对疾病知识了解较少，可出现烦躁、紧张等情绪，导致患者对疾病治疗的配合度降低，治疗效果较差［7］。护理是除治疗外的主要医学干预手段，可提高治疗效果，促进患者康复。

循证护理是结合循证依据及患者实际情况的干预方式，在实施过程中目的性较强，可针对患者出现的情况进行干预，并且循证护理具有预见性护理的部分特征，可防患于未然。医护人员与患者间顺畅的沟通机制对提高患者依从性，缓解其不良情绪意义重大。AIDET沟通模式通过语言及非语言沟通方式获取患者的信任及理解，缓解其负性情绪，提高治疗效果［8-9］。本研究结果显示，护理后，观察组的SAS、SDS评分均低于对照组，生活质量各维度评分均高于对照组，提示AIDET沟通模式联合循证护理可缓解患者的焦虑、抑郁情绪，提高生活质量。本研究利用AIDET沟通模式与循证护理对AMI合并心衰患者进行干预，加强对患者的健康教育，鼓励患者参与护理，通过沟通加深患者的理解。AIDET注重护理人员沟通的态度、技巧，通过沟通优化护理措施，引导患者表达内心感受，与患者亲切的交流拉近护患距离，帮助患者以积极的心态面对疾病。循证护理可加深患者对自身病情的了解，并掌握基本的护理技能，减少并发症的发生，缓解自身症状，提高生活质量。

综上所述，AIDET沟通模式联合循证护理可缓解AMI合并心衰患者的焦虑、抑郁情绪，改善其生活质量。