某中医医院护士长领导力与护士职业倦怠的相关性研究

庄 平，覃小静，易 玲，陈凤梅，严彩华

(广东省中医院，广东 广州 510000)

护士是临床护理工作的执行者，是保证患者生命质量与安全的重要人群。但调查发现，我国护士离职率高达7%以上[1]，这使得护士短缺的现状更加严峻。对离职护士调查发现，职业倦怠水平高是导致离职的主要原因[2-3]。职业倦怠是指工作中持续性人际应激源对个体造成的心理综合征，反映了工作引起的身心疲劳状态，其水平高低对个人心理健康和工作效率均会产生影响[4-5]。职业倦怠程度越高，工作效率越低，离职意愿也会更加强烈。而护理工作是提升人类健康的服务性工作，与患者身心健康关系密切，护士职业倦怠感强烈时，出现护理不良事件的风险也增大[6]。

中医医院的护理工作与西医医院不同，除了常规护理项目，还需操作中医护理技术，例如艾灸、刮痧、拔罐、穴位贴敷等，使得中医院护理工作繁重性增加。研究表明，职业倦怠会与管理者领导能力相关[7]。那么，中医院护士职业倦怠是否与护士长领导力存在相关性，尚待分析验证。本研究对某中医医院临床护士进行问卷调查，探讨护士长领导力与护士职业倦怠的相关性。

1 对象与方法

1.1对象 采用分层抽样法，选取本院720名临床护士，纳入标准：(1)在职注册护士；(2)在临床工作时间超过1年；(3)与所在科室现任护士长共事时间超过3个月；(4)对本研究知情同意。排除标准：(1)处于进修阶段；(2)请假或非在岗护士；(3)护士长或医院护理管理者。

1.2问卷调查 对所选取的临床护士进行问卷调查，问卷内容包括一般人口学资料、护士长领导力、护士职业倦怠。一般人口学资料采用自行设计的调查表，内容包括性别、年龄、学历、工作年限、科室、职称等。护士长领导力采用黄春美等[8]编制的护士长领导力测评问卷进行评估，该量表Cronbach′α系数为0.988，问卷重测信度为0.791，信效度良好。该量表包含护士长感召力、影响力、亲和力、控制力和前瞻力5个维度，共44个条目。采用Likert 5级评分法进行评估，评分1～5分，所有条目均正向计分，总得分220分，为所有条目得分之和，总得分越高表示护士长领导力越好。护士职业倦怠采用Maslach职业倦怠量表-服务行业版基础上，经专家修改形成符合中国国情的中文版M氏职业倦怠量表(MBI)[9]对护士职业倦怠进行评估，该量表信度和效度均较高，评估内容包括情感耗竭、去人格化、个人成就感3个维度，共22个条目，采用7级评定法，各条目评分范围为0～6分，其中正向计分项目14条，反向计分8条。正向条目得分为答案选项得分，反向条目计分得分为6-答案选项得分。总得分为所有条目得分之和，总得分越高表示护士职业倦怠感越高。

2 结 果

2.1调查对象一般人口学资料 本次调查共回收问卷720份，其中有效问卷664份，问卷回收有效率为92.22%。664名调查对象的一般资料见表1。

表1 调查对象一般人口学资料

2.2护士长领导力评分 测评问卷结果显示，护士长领导力总得分为(183.59±24.07)分，各条目均分为(4.17±0.48)分，具体见表2。

表2 护士长领导力评分分)

2.3护士职业倦怠评分 测评问卷结果显示，护士职业倦怠总得分为(48.14±15.26)分，各条目均分为(2.19±0.68)分，具体见表3。

表3 护士职业倦怠评分分)

2.4护士长领导力评分与护士职业倦怠的相关性分析 Pearson相关性分析显示，护士长领导力评分与护士职业倦怠得分呈负相关(r=-0.535～-0.403，P<0.05)，具体见表4。

表4 护士长领导力评分与护士职业倦怠的相关性分析(r)

3 讨 论

3.1护士长领导力状况 领导力是领导者激励他人自主在组织中做出卓越成就的能力[10]，要求护理管理者尊重个体价值，鼓励员工参与，强调群体智慧，尊重个人力量[11]。护士长为科室护理工作管理者，其领导力高低对护士队伍稳定性、患者身心健康及临床护理质量均有重要影响。相关研究指出，护士长领导力水平高，可提升护士工作积极主动性，增强其自我价值感和工作满意度[12-13]。但是调查发现，我国多个地区的三甲医院护士长领导力均处于中等，甚至偏低的水平[14-15]。

本调查结果显示，护士长领导力总得分为(183.59±24.07)分，高于中位数(110分)，处于中等偏上水平。护士长前瞻力和亲和力得分较低，而影响力得分最高。对前瞻力评分进行查看，发现护士长重视临床，但科研创新能力等方面相对较弱。分析原因，可能是我国护理高等教育开展迟，且注重护士长风险管理等方面，多数护士长未进行过系统科学的护理科研培训，缺乏相关知识，加之临床工作繁重，导致护士长对护理科研的重视和投入均较少[15-16]。这提示护士长需提升自身科研创新能力的同时，重视临床护士科研能力的培养。

而在亲和力维度中，护士长“同理心”、换位思考评分偏低，这可能与护士长和护士所处职位不同，所考虑的重点不同，且对护士个人心理的关注度不足有关。综合本次护士长领导力评分结果，护士长需重视护士心理和情绪变化，站在护士角度思考问题，并选择合适的方法处理相关问题。

3.2护士职业倦怠状况 职业倦怠作为人与工作环境相互作用而失去功能的结局，对个人工作积极性和工作效率均会产生影响。本次护士职业倦怠调查结果显示，护士职业倦怠总得分为(48.14±15.26)分，与其他研究结果相似，甚至更高，表明护士职业倦怠较为明显。各维度中，护士情感耗竭得分最高，即护士所感知的情绪过度消耗明显，心理感觉工作繁重，压力大，这可能与护士以女性为主，需消耗更多精力来平衡工作与家庭压力、工作内容多等有关。

另一方面，可能受到中医院护理工作内容不同于西医的影响，除常规西医护理工作外，中医院护士还需了解和掌握中医护理内容，对患者实施中医护理，而中医护理多建于辨证施治基础上，护士需要学习和理解这方面的内容。尽管护士会因中医护理的实施，增加一定的职业价值感，但需要付出时间和精力去进行不断地研究，这也会增加护士的压力、工作量、心理负担。

3.3护士长领导力与护士职业倦怠的相关性 Pearson相关性分析显示，护士长领导力评分与护士职业倦怠得分呈负相关(r=-0.535～-0.403，P<0.05)，表明护士长领导力水平会影响护士职业倦怠，且随着护士长领导力的升高，护士职业倦怠程度下降。护士长领导力是护士工作环境组成因素之一，其发展为持续过程，对团队人员的影响也是持续的。建议从管理层面进行干预，提升护士长领导力，如合理分配资源和薪资，公平提供晋升和培训的机会，学会换位思考沟通，尊重和关心护士，创造良好的工作氛围，给予护士心理和资源支持，减轻其工作压力，增强其组织认同感，继而减轻护士职业倦怠水平。

综上所述，本院护士长领导力与护士职业倦怠具有负相关性，提升护士长领导力有利于减轻护士职业倦怠程度，使双方更好地面对和处理工作。