思维导图联合微格训练模式在中医伤科学实训教学中的应用研究

王旭凯，王 英，冷向阳

（1.长春中医药大学附属医院，长春 130021；2.长春中医药大学，长春 130117）

目前，对于中医学科的教学方法有常见的病例式教学法（CBL）、问题式教学法（PBL）、大规模开放在线课程（MOOCs）、情景模拟教学、学习交互模式等[1-4]，教育方式的创新相对较少，最近才有关于思维导图教学[5]、微格训练[6]等应用于中医教学中的报道，中医教育方面的探索严重落后于目前知识更新换代的步伐，也远远落后于科技与时代的进步；因而思维导图教学法与微格训练是最新的结合时代发展的产物，思维导图法可以将抽象知识具象化，并结合整理归纳，有利于知识点的教授与学习；而微格教学训练法亦有助于帮助更主动地学习知识，培养学习兴趣，周广文等[5]、陆延等[7]的研究表明思维导图应用于中医伤科学教学中取得不错效果；刘晓菲等[6]的研究也表明微格教学法对于中医教学效果提升有重要作用。

因此，本研究主要是探讨思维导图联合微格训练模式在中医伤科学实训教学中的运用，旨在提升中医伤科学整体的实训教学质量，以期进一步改进教学方法。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

选取长春中医药大学中医学院（以下简称“我院”）2017级本科生中西医结合专业1班共50名学生为研究对象，随机分为对照组与试验组，各25名。对照组进行传统培训教学方式，试验组进行思维导图联合微格训练模式。对照组中男6名，女19名，平均（23.31±1.08）岁。试验组中男8名，女17名，平均（23.03±1.29）岁。2组的性别、年龄等基本信息比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

2组均由同一教师进行实训教学，学时及教学大纲相同。以普通高等教育中医药类“十二五”规划教材《中医骨伤科学》[8]第八章第四节肱骨外科颈骨折及第十一章第一节桡骨远端骨折为教学内容，即以肱骨外科颈骨折夹板固定和克雷氏骨折夹板固定2项操作作为课堂重点。理论培训1个学时，实践教学培训3个学时。

1.2.1 对照组 采用传统培训方式进行教学培训。具体步骤：教师教授克雷氏骨折及肱骨外科颈骨折相关骨折特点及夹板固定相关理论知识1学时，随后向大家演示夹板固定操作1学时，然后让学生进行自由练习，随后教师进行点评总计1学时，学生再次练习1学时。

1.2.2 试验组 采用思维导图联合微格教学进行培训。具体步骤：1）教师以思维导图教授克雷氏骨折及肱骨外科颈骨折相关骨折特点及夹板固定相关理论知识1学时，然后教师演示夹板操作1学时，并由视频设备记录下来；2）其后将试验组分为5组，每组5人，每小组进入微格训练室，观看教师实训视频录像并练习，并以小组为单位练习并录制视频，共计1学时；3）最后分组观看学生练习视频，采用学生自评、互评、教师点评相结合的方式，发现操作中的不足、分析问题出现的原因并给出改正方法。根据修改建议，学生反复训练、强化细节，共计1学时。

1.3 评价方法

1）操作考核：2组实训教学结束后，对照组与试验组均以以上2项夹板固定操作为考核项目，逐一进行操作并由实训教师给予评分，评分参照本教研室以2015版中医执业医师实践技能考试大纲及2017版中医住培技能考试大纲为参考制定的评分标准，满分100分。2）理论考核：结合教学内容自制理论考核试卷，试卷包含5道单选题及5道填空题，教学结束后，发放试卷，现场作答，结束后现场收回评分。满分100分，共计收回试卷50份。3）问卷调查：自行编制问卷调查2组对教学方法满意度的评价。包括中医伤科学实践技能知识掌握情况，临床思辨能力，激发学习兴趣情况等方面，在实训教学结束后，对学生进行教学满意度问卷调查。本次调查共发出问卷50份，2组各收回问卷25份，共收回有效问卷50份，有效问卷率100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件分析，检测结果以均数±标准差（±s）表示，并用配对样本t检验进行组间比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组的技能考核及理论考核成绩比较

见表 1。

表 1 2组的技能考核及理论考核成绩比较（±s，n = 25） 分

表 1 2组的技能考核及理论考核成绩比较（±s，n = 25） 分

注：与对照组比较，# P＜0.05

组别 操作分数 理论分数对照组 77.080±4.974 62.000±8.660试验组 85.040±3.611# 79.600±8.406#

2.2 2组教学效果满意度的评价比较

见表2。

表2 2组教学效果满意度评价比较（±s，n = 25）分

表2 2组教学效果满意度评价比较（±s，n = 25）分

注：与对照组比较，# P＜0.05

项目 对照组 试验组提高对中医骨伤科学知识的掌握能力 6.360±0.860 8.320±0.690#提高人际沟通能力 6.320±0.690 7.560±1.044#增强理论联系实践能力 6.160±1.106 7.760±1.052#增强分析解决临床案例能力 5.960±0.889 8.040±0.978#培养临床思维能力 6.360±0.907 7.200±1.041#提高创新能力 7.040±1.020 7.240±0.926激发学习兴趣 7.880±0.781 7.680±1.180实现个性化学习 6.160±1.179 7.320±1.314#培养自主学习能力 5.800±0.707 7.360±0.995#提高归纳汇总能力 6.120±1.013 8.080±0.812#

3 讨论

思维导图属于组织性思维工具，通过文字与图像，将视觉与思维联系起来，将隐形抽象的知识点具象化展示出来，有利于教师和学生对各个知识点的分析、归纳与总结，进而达到更好的学习效果，对于中医教学有重要意义。本研究选择中医伤科学实训教学中夹板及夹板固定作为中心主题，肱骨外科颈骨折夹板固定和克雷氏骨折夹板固定作为二级主题来作为教授重点，并由此可以不断引起学生向同级及次级发散，比如身体其他部位骨折夹板固定，和克雷氏夹板注意事项、操作细节等，各知识点又相互联系，最终形成主次分明、中心突出、融会贯通的知识网体系，既注重局部细节又纵览全局，达到全面、细致、透彻地理解知识。

微格训练在实训过程中，将课堂整体分为若干小组，组内学生对实训项目逐一进行操作学习，并利用现代视听设备记录操作过程，通过与教师的操作录像对比。让学生以第三方视角审视自己的操作过程，使学生对于操作要领、细节及易错点印象深刻，使得每一位学生在操作过程中的不规范行为及细小的失误都被及时发现及纠正，提高了实操学习效果。另外，这种带有针对性、形象化的反馈评价有助于消除人们对抗他人意见的“自我辩解”的心理定式，轻松愉快地接受他人的意见，并能积极分析弊端，找出改进的方法[9]。在录制操作过程中也避免周围环境对于学生的影响，消除学生紧张情绪，使学生更容易发挥出真实水平，使考核结果更准确、严谨。在共同观看操作录制视频作业时，学生主动表达自己的观点，鼓励学生相互点评，这样又是对教师单方面评价主观性的最大补充，也有利于学生加深对知识印象。

本研究结果显示，试验组的夹板操作考核分值与理论考核分值均明显高于对照组；而学生是教学活动的直接参与者，其对课堂的满意度能够反映学生参与学习活动的动机、诉求和结果，所以学生的课堂满意度通常作为衡量教学效果的标志[10-11]。本研究结果亦显示，学生对于课程各方面满意度均有了极大的提升。

综上所述，思维导图联合微格训练模式在中医伤科学实训教学中的应用研究，可以提高学生理论及操作水平，提高学生教学满意度，达到教学效果的最优化，是一种有效的教学模式。