基于信息化大数据模式下的医学影像教学实践现状分析及方法探讨

周建国，孙昭睿，邱艳华

1.南京中医药大学连云港附属医院影像科，江苏连云港 222004；2.南京中医药大学连云港附属医院科教处，江苏连云港 222004

随着医学影像设备的快速发展和应用，影像诊断新技术亦层出不穷，能够为临床诊疗提供更为客观、准确的影像信息， 在医疗工作中起到越来越重要的作用，已经成为各临床专业不可或缺的诊断条件， 在疾病诊断、鉴别诊断、疾病分级分度、术前规划、临床疗效评价等方面均有重要的临床应用价值。在医学高等教育方面，医学影像学也已成为不同临床专业以及不同学习层次的医学教育重要学习课程。在医学影像学方面的教学工作中亦应与时俱进，基于目前的科技水平和现有的教学基础上做出相应的教学模式改革，以提高教学质量及水平。

随着现代化、信息化技术、“互联网+”技术以及数字智能化系统的快速发展和应用，基于“云存储”为主要数据存储、信息整理、分类分析的数据库，也为医学教育工作的进步和改革提供了基础，互联网教学迎来了全新机遇，亦对新形势下的影像教学工作提出了新的挑战和希望[1]。本文着重探讨和分析大数据时代背景下，如何基于信息化技术实现教育新模式改革， 提高实践教学质量，培养现代化医学影像人才提出相关建议。

1 医学影像学的教学特点

医学影像学的教育学习以解剖、生理、病理、生化等学科为基础，并基于各影像检查方法的成像原理，将临床基础理论与影像学表现相结合，对临床疾病进行定位定性诊断。 随着影像设备的快速更新和发展，影像技术亦更新换代。 目前，高场磁共振、螺旋CT 等设备广泛应用于县级以上医院， 影像存储与传输系统（picture archiving and communication system, PACS） 亦与医院诊疗网络进行互联互通，利用影像诊断系统可查找数据库图像，利用计算机软件调节图像窗宽窗位、缩放、翻转以及测量数据等，利用医院信息化系统亦可便捷调阅患者临床病史或电子病历，信息化的互联网医学影像学教学方法已经逐步替代传统的胶片阅读。医学影像学的教学内容不仅包括相关医学知识， 还包括影像成像技术，亦需要将三维立体的图像与生理生化以及病理内容相结合，具有一定的抽象性。 且影像诊断学与各临床专科均有联系，对于不同专业分组，学员需要学习的内容更为繁多，学习过程中亦需要一定的病例积累，具有较高的实践性，才能在影像工作中游刃有余。

2 信息化技术在医学影像教学中的应用现状

传统医学影像教育模式以讲解为主，但医学影像理论知识需要对人体解剖结构、 病理生化进行抽象理解，不利于学生对于授课内容的学习和掌握。 同时，医学基础理论及临床知识枯燥难记、繁杂琐碎，也容易消磨学员的学习兴趣[2]。基于现代化医学影像学教育，为培养高素质医学影像人才，亦急需改良现有的教育方法和教学模式[3]。基于信息化的互联网技术，对于日常工作过程中发现的典型或疑难病例，可对疾病图像以及文本资料进行编辑和整理，并纳入图像数据库，通过不断收集，最终形成较为完善的医学影像教学资源数据库。学员可以通过网络终端随时调取影像数据资源进行学习，不仅能够提高学习效率，而能且提升学员对于影像知识掌握的牢固程度，通过反复练习，高质提升教学效果。针对影像诊断中“异病同影”“同病异影”现象，指导学员结合临床表现、征象、相关检查结果，提出影像诊断结果以及鉴别诊断，甚至提出进一步检查或者治疗的建议，塑造学员科学的思维理念，让学员将影像学基础知识与临床实践能力能够有机融合，亦可更为良好的提高学员的学习积极性。

基于网络信息化的云课堂、网络直播亦是互联网教学的重要组成部分，授课形式多样，包含图文课件、视频以及电子书等[4]。 讲授者可以是老师、学者，也可以是在某一方面充分学习的学员。授课或者探讨内容也灵活多变，可以是单独主题，也可以是系列讲述。教学平台亦不限于网络会议、微信公众号，还包含其他具有同样功能的信息化平台[5]。 教授者将病例资料或知识重点编辑整理成文，通过审核后后发布在信息平台，学员可以阅读、收藏，亦可以分享给朋友或者聊天群，与大家一并进行交流和讨论，并可以通过平台发表观点和意见，同时，资料编辑者也能够对学习者的评论进行点评和交流，回答学习者的相关问题。 这种良性互动循环，不仅提高了作者的创作积极性，同时也能够让学习者从学习中、交流中进行查缺补漏，让学员主动学习，去深入理解相关影像知识。

基于新时代信息化、智能化的快速发展，医学教育模式在坚持基础型教学的同时， 努力尝试较为新颖的、科学的多元化教学方式，通过将互联网科技与人工智能相结合，打造更为灵活、更易提高学员学习效率的教育模式，这也是未来网络教育发展基础。目前，大多数医学院校以及教学医院都已尝试数字化、 网络化的教学模式，通过加强学员与教师的互动交流及便捷化的知识收集，更容易激发学员的学习的积极性。既往研究亦显示：基于网络信息技术的互联网教育模式有助于形成现代化、信息化以及专业化的教育体系[6]。医学影像教学的发展离不开互联网技术，可充分利用PACS 系统对医学影像数据的采集、存储、管理优势，并建立一整套完善的云数据库教学体系[7]，医学院校的影像学系或者教学医院影像科可按照系统章节完善基础资料库，具体内容应包含影像来源、患者的病史症状等一般信息，影像图像的技术参数、相关影像表现、影像诊断结果以及病理结果等[8]。 同时，基于PACS 系统的以案例为基础的学习方法联合多学科诊疗模式能够扩展医学影像的教学内容，培养学生影像图像资料的检索和收集习惯[9]，并能够将影像信息与病理相对照，充分展示临床常见病、多发病的影像学诊断以及鉴别诊断，使学员的知识点得到整合[10]。

“微课”具有主题突出、短小精悍、交互性好、应用面广的特点。制作前通过教学课程规划或者教学目的设计框架结构，利用已有教学资源库收集相关资料，制作微课课件后进行视频录制，再加以剪辑，利用互联网建立教学平台，通过智能移动终端进行教学活动。 微课教学模式打破了传统教育模式对于教学时间以及教学空间的限制， 能够提高网络平台中对于教学资源的使用效率，并可增加授课者与学员的互动性，提高学员积极性以及学习效果。 慕课是“互联网+教育”背景下出现的在线课程，其规模大，学生数量多，课程具有开放性和广泛性，利用互联网技术，将授课者和学习者联系起来，在线学习，上课时间和地点不受限制，可充分发挥学生的主观能动性，通过在线课堂的方式复习、完成作业、答疑并进行拓展知识的延伸学习。

人工智能学习软件以及各类平台亦可丰富学员多元化的学习需求，例如国内高校应用较多的“超星学习通”平台[11]，通过自主规划和选择学习风格，逐步引导学员分析影像学表现，结合临床相关信息提出诊断，并进行鉴别诊断，利用信息平台相互沟通交流，通过大量的病例图像阅读以及病例归纳， 提高学员解决问题的能力，提高学习成就感，同时变抽象为具体，激发学习的积极性。教授者亦可与学生进行广泛深入交流，回答学员提出的问题，提高教学质量以及时效性[12-13]。利用“翻转课堂”以及互联网线上、线下相结合的混合教学方式，通过灵活多变的教学模式引领学员先进行自主学习，提出或收集学习过程中面临的各种问题，引导学员形成创新思维，创新学习方式方法，并形成良好、多样的教学环境[14]。

此外，包括腾讯会议、钉钉等其他互联网平台的兴起，在授课方式方面，亦增添了多种选择，在学习的便捷性、高效性方面具有明显的提高。 针对影像学实践学习课时不足等问题方面，可依据学员的不同临床专业方向以及影像知识掌握的水平，对学员的学习方式、方向以及时间进行适当调整。因材施教并制订个体化的教学培训方案， 依据学员的专业发展方向以及学习具体要求，在跟班分组等具体安排方面，有所倾向，依据不同的专业分组，将学习的侧重点及目标进行调整。

3 大数据信息化时代下的教学模式改革建议

加强医学院校以及教学医院的师资队伍建设，改变高等学校教师以及医疗机构带教医师的思想观念，开展关于创新的教学思想和管理模式的讨论，培训教师的改革创新理念，教授新颖的互联网授课方式方法，并设定操控性强的考核制度来提升教师的基本信息素质，强化信息化建设，激励教师探究线上教学方法，通过会议交流、访问学习与各高校教师互通教学新模式、新理念和新技术，提高教授者的线上教学能力。 教师在授课之前需要对学员的整体文化水平、临床医学以及影像知识的掌握程度进行调研，依据前期的学习基础，针对每位学员制订具体的学习目标和学习任务， 进行有针对性的、个性化的备课和教学工作。

利用互联网技术信息平台构建医学影像学教育新模式，通过发布影像技术的发展动态、专业领域的最新资讯，并进行会议交流讲座等，亦可利用平台开展疑难病例讨论以及答疑解惑。 在讲解课程内容时，可串联临床实际病例，增加学员学习兴趣[15]。 将线上、线下教学以及信息平台组成混合式教学模式，使学生可以通过多种途径获取有效信息，并建立师生互动机制以及学习考核机制。 依据PACS 系统建立信息化影像数据库，将理论知识与影像学资料相结合，让学生能够便捷查阅医学影像图片，提高理论认知到实践操作的能力，突出学生在教学中的主体地位，注重学科教学模式的实用性和实效性，更为贴近信息化影像工作模式，激发学员学习兴趣，并扩大知识范围。

在出科考核的形式和内容方面，重视分析影像的综合能力，利用建立的医学数据库，随机抽取病例考核学员，考核内容不限于诊断的描述和结果，更重要的是着重考核医学影像技术基本知识、检查方法、影像学表现以及鉴别诊断，甚至还包括临床其他相关检查、治疗方案以及预后评估方面，强调的是影像分析思路以及临床综合能力的评估。 考核不是目的，而在于发现学习和教学工作中的不足之处， 为今后学习重点的拟定提供依据，进行有针对性的下一步教学计划与课程安排。

4 结语

随着信息化技术的飞速发展，建设信息化大数据时代下的医学教育新模式，通过利用信息传输技术、多媒体技术构建现代化协同医学教学模式，基于互联网教学资源平台，学员可充分利用自己的空闲时间对任意课程进行个体化学习，学生亦可选择个体化课程，增进学习的有效性和灵活性，提高学生的综合素质以及影像学科的认知接受能力，将抽象的理论知识转变为实际影像诊断能力以及综合分析能力， 通过明确教学的指导思想，充实教学内容，以期培养具备一定影像诊断基础能力的新形势下的现代化影像人才，使其能够更好地适应将来的医学影像工作，提高医学影像实践能力。