盐酸米诺环素软膏联合AH-Plus 糊剂治疗牙周牙髓联合病变的效果及对牙周指标的影响

陈鑫

牙周牙髓联合病变在口腔科中是一种较为常见的口腔疾病,主要指牙髓炎症和牙周破坏病变同时存在,如果未得到有效治疗,会严重影响患者口腔健康,降低其生活质量［1,2］。目前,临床治疗该疾病多给予根管治疗,AH-Plus 糊剂属于牙科的一种根管填充材料,其生物相容性较高,且密合度较好,填充效果显著,可发挥杀菌、抗炎作用,能有效修复牙根尖组织。盐酸米诺环素软膏杀菌效果较佳,因此被广泛应用于慢性牙周炎治疗中［3,4］。本研究对本院收治的牙周牙髓联合病变患者90 例采取不同治疗方案给予治疗,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019 年2 月～2020 年2 月本院收治的牙周牙髓联合病变患者90 例,按随机数表法分为对照组及研究组,每组45 例。对照组男22 例,女23 例；年龄最小46 岁,最大74 岁,平均年龄(62.75±5.63)岁；慢性根尖周炎13 例,慢性牙髓炎17 例,坏死15 例。研究组男21 例,女24 例；年龄最小47 岁,最大76 岁,平均年龄(63.41±5.58)岁；慢性根尖周炎14 例,慢性牙髓炎16 例,坏死15 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究获得医院医疗伦理学会批准,患者均知晓此次研究内容且自愿签署同意书。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准 均符合牙周牙髓联合病变临床诊断标准；对本次研究所用药物无禁忌者；属于首次治疗者；牙周袋深度＞3 mm 者。

1.2.2排除标准 存在凝血功能障碍者；口腔卫生差者；存在心脑血管疾病者。

1.3方法 两组患者均行常规牙髓治疗,开髓,将根管内的腐败组织彻底清理,预备根管,常规消毒,对根管充填,根据患者病情分多次进行,治疗前后均拍X片,在根充后通过X 片确保恰填。对照组根治采用氧化锌糊剂加牙胶尖进行根充,在根治完毕后予以牙周治疗,将碘甘油注入牙周上。研究组根治采用AH-Plus 糊剂加牙胶尖进行根充,在根治完毕后予以牙周治疗,将盐酸米诺环素软膏注入牙周上。

1.4观察指标及判定标准

1.4.1比较两组患者的治疗效果 疗效判定标准：显效：出血、牙周溢脓、牙龈红肿等症状全部消失,无疼痛；有效：患者出血、牙周溢脓、牙龈红肿等症状明显好转,患牙仍有松动；无效：患者牙周及牙髓炎症状无改变,甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2比较两组患者治疗前后的牙周指标 对比两组牙周指标,包括PD、BI、PLI、GI。

1.4.3比较两组患者治疗前后的生活质量评分 采用生活质量量表评估治疗前后的生活质量,0～100 分,分值越高则生活质量越佳［5,6］。

1.5统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的治疗效果比较 研究组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较［n(%)］

2.2两组患者治疗前后的牙周指标比较 治疗前,两组患者的PD、BI、PLI、GI 比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的PD、BI、PLI、GI 均较本组治疗前降低,且研究组患者的PD、BI、PLI、GI 均低于对照组,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后的牙周指标比较()

表2 两组患者治疗前后的牙周指标比较()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

2.3两组患者治疗前后的生活质量评分比较 治疗前,两组患者的生活质量评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的生活质量评分均较本组治疗前升高,且研究组患者的生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后的生活质量评分比较(,分)

表3 两组患者治疗前后的生活质量评分比较(,分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

3 讨论

在解剖学上,牙髓组织与牙周组织可相互沟通,这两种疾病感染及病变通过互相扩散和影响,会引起牙周牙髓联合病变,因此其治疗难度较大。临床治疗牙周牙髓联合病变时,需尽快将原发病灶找出,积极对牙周及牙髓的病灶进行处理,彻底清除感染源,提升患牙治疗效果,进而延长其存留时间［7］。目前,对于该疾病临床多采用牙周治疗联合根管治疗,但整体疗效不大理想。近些年,临床逐渐将盐酸米诺环素软膏联合AH-Plus 糊剂应用于牙周牙髓联合病变患者中,可降低牙周指标,提高患者治疗效果,改善其预后［8］。为探讨盐酸米诺环素软膏联合AH-Plus 糊剂治疗牙周牙髓联合病变的效果及对牙周指标的影响,本研究对本院收治的牙周牙髓联合病变患者90 例临床资料予以分析。

本研究显示：研究组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。治疗后,两组患者的PD、BI、PLI、GI 均较本组治疗前降低,且研究组患者的PD、BI、PLI、GI 均低于对照组,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。治疗后,两组患者的生活质量评分均较本组治疗前升高,且研究组患者的生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。结果与元建国［9］研究结果相符。表明临床使用盐酸米诺环素软膏联合AH-Plus 糊剂治疗牙周牙髓联合病变患者,可有效改善患者牙周指标,提高其生活质量及治疗疗效。分析原因可能为：AH-Plus 糊剂在临床口腔科中是一种常见多用的根管填充材料,属于环氧树脂类根充糊剂,以双酚环氧树脂为主要成分,与根管壁以及牙胶尖均有较强粘附力,一旦凝固后糊剂的体积大小无明显改变,有着良好的稳定性,不会出现大幅度的热胀冷缩现象,空间稳定性较好,具有良好的流动性,可与成形的根管形态顺应,同时糊剂中具有含量较高的甲醛,能够有效控制感染根管炎症［10,11］。盐酸米诺环素软膏在临床上是一种常用的广谱类抗生素药物,盐酸二甲胺四环素为其主要成分,可对机体的胶原酶活性进行抑制,将其注入牙周袋,能将胶原酶的活性降低,轻 微脱矿牙周钙化组织,使牙本质的小管开放,进而将牙髓处的细菌彻底杀灭。同时,该药物还能促使成纤维细胞快速生长和附着,促进牙周组织快速愈合。另外,该药能抑制胶原酶的活性,通过局部用药可以在表面产生一层薄膜,避免出现流失现象,确保局部的血药浓度一直处于较高水平,改善患者牙周症状,进而增强治疗疗效［12,13］。受环境与样本例数等因素影响,两组疼痛程度待临床研究分析。

综上所述,牙周牙髓联合病变患者使用盐酸米诺环素软膏联合AH-Plus 糊剂治疗,能改善患者牙周指标,能有效进一步提高其生活质量及治疗疗效,值得临床推广与使用。