美罗培南治疗重症肺炎的疗效分析

郭丽娟

重症肺炎作为临床上常见的疾病,是肺炎中病情比较危重的一种,拥有病情进展快,变化大的临床特点,此种肺炎具有合并休克的现象,多数是由于革兰阳或阴性菌感染引发的,病情危急。容易出现很多严重并发症,如果无法得到早期救治,对生命会造成威胁［1,2］。此类患者在临床上会相继出现肺部感染和休克的症状,多数会在24 h 内出现。大多数患者是因为接受了比较全面的治疗之后肺部感染并未得到缓解和有效控制,症状持续加重成为重症肺炎。患有重症肺炎的患者会出现血管认知障碍以及功能性呼吸衰竭,如果没有进行及时的救治,患者发生死亡的几率会非常高。常规的临床救治会采用机械通气的方法进行抢救,但是效果并不理想,可能同时合并多种并发症,使患者的救治难度加大。因此,早期治疗是十分必要的。如果早期便对重症肺炎患者展开救治,会大大提高患者的存活率。目前,早期治疗方案主要以抗菌药为主［3,4］。基于此,本文旨在对重症肺炎患者应用美罗培南治疗后的临床疗效展开一系列调查,现通过分组对比的方式,分析治疗方案带来的研究成果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象为2018 年6 月～2020 年6 月本院收治的40 例重症肺炎患者,根据随机数字表法分为常规组及研究组,每组20 例。常规组中男10 例,女10 例；年龄45～80 岁,平均年龄(60.36±6.55)岁；病程1～8 年,平均病程(4.36±1.22)年；合并症：糖尿病8 例、高血压6 例、慢性阻塞性肺气肿6 例。研究组中男12 例,女8 例；年龄47～81 岁,平均年龄(60.45±6.85)岁；病程1～9 年,平均病程(4.45±1.52)年；合并症：糖尿病10 例、高血压5 例、慢性阻塞性肺气肿5 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准 ①本研究经本院伦理委员会批准和审核；②入组成员均符合重症肺炎的临床诊断标准；③入组成员均自愿加入研究,并签署知情协议。

1.2.2排除标准 ①排除存在严重精神障碍的患者；②排除入组前应用过其他抗生素治疗的患者；③排除存在严重传染性疾病的患者；④排除存在严重免疫功能障碍的患者。

1.3治疗方法

1.3.1常规组 进行常规检查后对患者提供心电监护、机械通气、营养支持等常规治疗方案。选择亚胺培南西司他丁(规格：0.5 g)进行静脉滴注治疗,将1 g 的亚胺培南西司他丁兑入100 ml 的氯化钠注射液中,3 次/d,连续治疗5 d,观察患者的临床效果。

1.3.2研究组 在对照组的基础上加入美罗培南治疗,将1 g 的美罗培南和100 ml 的氯化钠注射液混合,进行静脉滴注治疗,3 次/d,连续治疗5 d,观察患者的临床效果。

1.4观察指标及判定标准

1.4.1治疗效果 判定标准:①显效:治疗后,相关临床症状消失,经实验室检查后,各项指标恢复正常；②有效:治疗后,相关临床症状有所改善,实验室检查后,各项指标有所改善；③无效：治疗后,相关临床症状没有明显变化,实验室检查后,各项指标没有恢复,反而加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2症状消失时间 包括呼吸困难、肺部啰音、肺部炎症病灶等症状。

1.4.3不良反应发生情况 包括恶心、皮疹等。

1.4.4血气指标 包括PaO2、PaCO2、pH 值。

1.5统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗效果对比 研究组治疗后显效12 例(60.00%)、有效7 例(35.00%)、无效1 例(5.00%)；常规组治疗后显效8 例(40.00%)、有效6 例(30.00%)、无效6 例(30.00%)。研究组治疗总有效率为95.00%,高于常规组的70.00%,差异具有统计学意义(χ2=4.3290,P=0.0375＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果对比［n(%),%］

2.2两组临床症状消失时间对比 研究组肺部炎症病灶、肺部啰音、呼吸困难消失时间短于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组临床症状消失时间对比(,d)

表2 两组临床症状消失时间对比(,d)

注：与常规组对比,aP＜0.05

2.3两组不良反应发生情况对比 常规组中出现恶心3 例(15.00%),皮疹2 例(10.00%),不良反应发生率为25.00%；研究组中出现恶心2 例(10.00%),皮疹2 例(10.00%),不良反应发生率为20.00%。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(χ2=0.1434,P=0.7050＞0.05)。

2.4两组血气相关指标对比 研究组PaO2、pH 值高于常规组,PaCO2低于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组血气相关指标对比()

表3 两组血气相关指标对比()

注：与常规组对比,aP＜0.05

3 讨论

随着人们的生活环境不断恶化,肺炎的发病率也在逐年上涨,现已成为威胁人类健康的重要疾病之一,引起肺炎的原因有很多,包括遗传因素、气道高反应性、婴幼儿时期肺部发育不良、空气污染、长期大量吸烟、呼吸道感染等［5,6］。重症肺炎是临床中常见的呼吸系统危重症疾病,肺炎引起的呼吸衰竭是导致患者死亡率上升的主要原因。作为呼吸内科中常见病症,由于高危宿主增多、细菌耐药性增加等因素,导致临床上出现较高的发病率和病死率,据有关研究分析,在我国,因重症肺炎去世的患者较多,病死率约占50%以上,严重威胁患者的生命。因此,及时有效的抢救治疗是挽救患者生命的关键,机械通气辅助治疗是抢救中的关键环节,但是该方法属于有创治疗,不但会对患者的气道带来伤害,长时间使用引起呼吸机相关肺炎的风险也随之提高,患者会出现撤机困难同时伴有创伤,患者的治疗难度加大,炎症发展也会更加严重［7,8］。美罗培南作为一种β 内酰胺类抗生素,是由日本生产的一种新型抗菌药,在我国的临床中已经被广泛应用于呼吸内科等科室的治疗方案中,同时也获取了不错的临床成果。亚胺培南、美罗培南作为碳青霉烯类抗生素,能够起到强效抗菌活性的作用［9,10］。两种药物相互作用,能够进一步杀除细菌,同时作用于细胞壁合成的抑制,从而将细菌繁殖的途经进一步切除,能够有效激活患者自身的免疫系统,并提高细胞的吞噬水平,达到杀菌的目的。本研究结果中,研究组治疗总有效率高于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组肺部炎症病灶、肺部啰音、呼吸困难消失时间短于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此分析,美罗培南对比亚罗培安来说,更能够有效改善患者的相关症状,使临床相关指标恢复,提高治疗效果。研究结果中显示,研究组PaO2、pH 值高于常规组,PaCO2低于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述,美罗培南在重症肺炎患者的治疗中效果显著,不会增加不良反应,缩短治疗时间,值得推广。