硫酸特布他林雾化液结合盐酸氨溴索注射液在支气管肺炎治疗中的应用

王岩

支气管肺炎属于一种呼吸道疾病［1］。多种细菌、病毒感染是其主要诱发因素,发热、咳嗽、肺部啰音是其主要症状体征,如果患儿具有严重的病情,那么还会有鼻翼扇动、唇部发绀症状出现［2］。止咳、化痰、抗感染等是临床常规治疗方法,但是缺乏理想的治疗效果,同时极易引发各种不良反应［3］。本研究统计分析了2019 年10 月～2020 年10 月辽宁省铁岭市西丰县第一医院呼吸内科收治的100 例支气管肺炎患儿的临床资料,对盐酸氨溴索注射液结合硫酸特布他林雾化液治疗支气管肺炎的效果进行研究。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019 年10 月～2020 年10 月收治的100 例支气管肺炎患儿,依据治疗方法不同分为常规治疗组与结合治疗组,各50 例。常规治疗组年龄2～11 岁,平均年龄(6.3±1.2)岁；女22 例(44.0%),男28 例(56.0%)。结合治疗组年龄1～10 岁,平均年龄(5.8±1.4) 岁；女23 例(46.0%),男27 例(54.0%)。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2纳入及排除标准 纳入标准：均有一定程度的咳嗽、发热等症状；均符合支气管肺炎的诊断标准［4］。排除标准：呼吸衰竭；重症感染。

1.3方法

1.3.1常规治疗组 给予患儿止咳、平喘、抗感染等常规治疗。1 周为1 个疗程,共治疗1 个疗程。

1.3.2结合治疗组 在常规治疗组基础上,让患儿雾化吸入2.5 mg 硫酸特布他林雾化液(规格：2 ml∶5 mg)+7.5 mg 盐酸氨溴索注射液(规格：2 ml∶15 mg),2 次/d。1 周为1 个疗程,共治疗1 个疗程。

1.4观察指标及判定标准 随访1 周。观察比较两组患儿临床疗效、症状体征(发热、咳嗽、气促、肺部啰音)消失时间、住院时间、不良反应。临床疗效判定分为痊愈、显效、有效、无效4 个方面,痊愈：治疗后X 线检查患儿无肺部阴影,完全无症状体征,未发生不良反应；显效：治疗后X 线检查患儿有少量肺部阴影,基本无症状体征,未发生严重不良反应；有效：治疗后X 线检查患儿具有较小的肺部阴影面积,症状体征在一定程度上减轻,发生一些轻微不良反应；无效：治疗后患儿的咳嗽、发热、气促、肺部湿罗音等症状体征没有减轻或加重,发生严重不良反应,X 线检查肺部阴影改变不明显［5］。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.5统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 结合治疗组治疗的总有效率高于常规治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

2.2两组症状体征消失时间、住院时间比较 结合治疗组患儿的发热、咳嗽、气促、肺部啰音消失时间及住院时间均短于常规治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组症状体征消失时间、住院时间比较(,d)

表2 两组症状体征消失时间、住院时间比较(,d)

注：与常规治疗组比较,aP＜0.05

2.3两组不良反应发生情况比较 结合治疗组不良反应发生率低于常规治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

经常受某些诱因的影响,如传染病、营养不良、恶病质、慢性心力衰竭、昏迷、手术后麻醉,使机体的抵抗力降低,呼吸系统的防御功能受损,细菌可以侵入、繁殖,发挥致病作用并引起支气管肺炎。因此,支气管肺炎常是某些疾病的并发症,如麻疹后肺炎、术后肺炎、吸入性肺炎、坠积性肺炎等［6-9］。小儿支气管肺炎在临床较为常见,一年四季均可发病,高发季节为冬春寒冷季节,发热、咳嗽、气促是其主要临床表现,肺部啰音是其主要体征,呈中、细音,较为固定。如果患儿病情加重,那么还可能出现低氧血症、心力衰竭等。病毒感染、细菌感染是其主要诱发因素,病灶有炎性反应,呈点片状。病原体感染会破坏呼吸道管壁,不断增加痰液的分泌,阻塞患儿呼吸道,从而导致咳嗽、气促等的发生。如果患儿肺泡受到疾病侵袭,那么就会加重患儿病情。在儿科肺炎中,婴幼儿支气管肺炎占较大,其原因可能为婴幼儿免疫系统低下,呼吸道的解剖结构较为特殊。同时,患儿肺泡表面活性物质在出现炎症后会减少,从而导致肺不张或肺气肿的发生［10-12］。因此,止咳、化痰是首要治疗任务,确保患儿呼吸道通畅。

盐酸氨溴索是一种新出现的黏液分解剂,具有黏液排除促进作用及溶解分泌物的特性,可促进呼吸道内粘稠分泌物排除,并减少黏液的滞留,显著促进排痰,改善患儿呼吸状况。盐酸氨溴索还可以分泌出大量溶解分泌物,降低痰的粘度,提高纤毛运动排物的能力,使痰液可以加速排出。硫酸特布他林则是一种肾上腺素β2受体激动剂,它最主要的作用就是使β2受体出现兴奋,进而促进支气管扩张。同时硫酸特布他林用药量比较小且疗效较好,安全性比较高,易被患儿和家长接受。

本研究结果表明,结合治疗组治疗的总有效率高于常规治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结合治疗组患儿的发热、咳嗽、气促、肺部啰音消失时间及住院时间均短于常规治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结合治疗组不良反应发生率低于常规治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05)。说明盐酸氨溴索注射液结合硫酸特布他林雾化液雾化吸入辅助治疗能够促进患儿住院时间的缩短、治疗效果的提升。分析原因为盐酸氨溴索能够有效恢复患儿黏液分泌,在极大程度上减少患儿咳嗽、痰量,呼吸道黏膜表面活性物质可发挥正常的保护作用。硫酸特布他林能够对内源性致痉挛物质的释放进行有效抑制,显著提升黏液纤毛清洁能力,从而加速黏液分泌的清除［13,14］。二者结合能够优势互补,从而将最佳的治疗作用发挥出来。

综上所述,支气管肺炎患儿采用盐酸氨溴索注射液结合硫酸特布他林雾化液治疗的效果显著,值得推广。