广西某医学院校女大学生婚前性行为认知现状

卢天明，梁光图，李洁梅，农惠芸，江 宇，梁冰玉，蔡秋玲

随着改革开放政策的实行，当代大学生在思想行为上相对于中国的传统思想有了很大转变[1-2]。大学生不安全性行为问题越来越突出，成为影响其身心健康的主要因素之一。2016年王开阳等[3]研究中的女大学生婚前性行为发生率为21.9%。2016—2019年，中国每年约新增3 000例15~24岁青少年学生艾滋病感染者，全世界新报告的艾滋病感染者中一半发生于15~24岁青少年，且大部分都是由于不安全性行为引起的[4-7]。虽然大学生的性生理已经发育成熟，但是性心理和性行为却正处于迷茫时期[8]，对生殖健康相关知识的知晓情况不尽如人意，增大了不安全性行为的风险[9]。张艳[10]的研究发现，发生婚前性行为的女大学生存在明显的心理压力。既往研究表明，南宁市女大学生性行为发生率为27.9%[11]，本研究旨在调查在校女大学生对婚前性行为的认知现状及影响因素，为后续研究做理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以广西某医学院校的在校女大学生为调查对象，调查对象均具有独立完成网络版问卷能力，且愿意按要求完成调查。

1.2 调查方法

1.2.1 抽样方法

采取方便抽样的方法，通过QQ、微信等移动设备完成问卷填写。利用“问卷星”网络平台完成录入与回收。

1.2.2 问卷设计

自行设计本次调查问卷。内容包括：①基本信息（年级、居住地、父母学历等）；②关于性知识的知晓情况（是否发生、第一次发生的年龄、发生关系时是否会使用安全套等）；③对婚前性行为的相关态度（如何看待婚前性行为、对“性解放”和“性自由”的看法等）；④家庭和社会环境影响因素（家庭性教育、家庭关于“性”话题、与大学舍友或朋友讨论关于“性”话题等）。

1.3 质量控制

采用自制问卷预调查50名学生，根据预调查的结果对问卷进行修改。填答问卷前向调查对象说明研究目的，匿名填写，对调查对象的信息严格保密。本研究将出现漏填、缺失和填答模糊达到10%的问卷视为无效问卷，并及时排除。本次调查共回收问卷505份，其中，有效问卷499份，问卷有效率为98.81%。将问卷经过统一整理后采取双轨录入方式进行数据录入，并对数据进行再次核查。总量表的Cronbach’sα系数为 0.722，效度系数为0.732。

1.4 统计学处理

采用Excel 2016创建数据库，应用SPSS 26.0软件对有效数据进行分析。计数资料用频率（%）表示，运用χ2检验比较不同组别间的女大学生婚前性行为发生率的差异，用Logistics回归方法分析婚前性行为的影响因素，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 基本情况

本研究共调查499名在校女大学生。其中，大一有88人（17.64%），大二有80人（16.03%），大三有144人（28.86%），大四及以上有187人（37.47%）；来自农村的有325人（65.13%），来自城镇的有174人（34.87%）。

2.2 女大学生婚前性行为现状

在499名被调查对象中，共有69名女大学生报告曾发生过婚前性行为，发生率为13.83%。女大学生婚前性行为发生率在不同年级、家庭类型、现阶段感情状态、父亲学历、对婚前性行为态度、对“性解放”“性自由”的看法等13个方面内容的差异均有统计学意义，均P<0.05。其中，女大学生婚前性行为发生率呈现随年级增长而升高（趋势χ2=7.616，P=0.006）、父亲学历升高而逐渐增高的趋势（趋势χ2=9.254，P=0.002）。见表1。

表1 女大学生婚前性行为与人口学特征、相关态度和周围环境的关系

2.3 发生婚前性行为的女大学生中关于性知识的知晓情况

调查发现，超过八成的学生很少或从未与家人讨论关于“性”话题；接近半数的大学生对避孕工具的使用方法了解不深；仅有63.8%的大学生进行性行为时要求对方使用安全套；近2/3调查者认为避孕工具的使用会促进婚前性行为的发生。见表2。

表2 发生婚前性行为女大学生性健康知识的知晓情况

2.4 影响女大学生婚前性行为的多因素分析

2.4.1 变量的赋值与编码

本研究以是否进行过婚前性行为作为因变量Y（1=是，0=否），以人口特征、相关态度和周围环境为自变量，以双侧α<0.05为检验水准，进行单因素回归分析。对有意义的变量进行多重共线性诊断，初筛出以下9个自变量与因变量相关联。赋值与编码见表3。

表3 单因素分析有统计学意义的变量赋值与说明

2.4.2 Logistic回归分析结果

对有统计学意义的因素进一步运用Logistic回归统计方法分析（Forward：Wald法）。结果显示：有对象的女大学生发生，婚前性行为的危险性是单身的8.191倍；经常主动上网浏览“性”相关信息者，发生婚前性行为的危险性是从不浏览的15.231倍；父母看待婚前性行为表示支持和中立态度的女大学生，发生婚前性行为的可能是父母表示反对态度的5.936倍和2.228倍；周围有同龄人发生婚前性行为的女大学生，发生婚前性行为的危险性是没有的9.833倍。见表4。

表4 女大学生发生婚前性行为影响因素的Logistic回归分析结果

3 讨论

相关各研究报告的女大学生性行为发生率为6.06%~27.9%[11-12]。本研究显示，女大学生的性行为发生率为13.8%，高于2019年胡春梅等[13]报告的结果，但低于2019年金圣玹等[14]报告的23.9%的发生率。本研究采取方便抽样方法收集的信息存在一定的选择偏倚，并且通过网络进行问卷调查的方式及问卷部分内容涉及私密性，可能导致部分研究对象未填写真实有效的信息，从而造成偏倚。整体而言，本研究中女大学生的婚前性行为发生率仍处于较高水平。

改革开放以来，大学生对性行为的观念逐渐改变。本研究结果显示，女大学生婚前性行为的发生率随年级和父亲文化程度的增长而升高，其原因可能与传统家庭中父亲占主要地位有关，文化程度越高者接受新潮思想的可能性越大。崔政坤[15]的调查研究表明，医学教育有利于学生掌握性知识，但未能影响性行为。本研究显示，高校在普及性健康教育知识方面确实开展了工作，但可能由于对知识讲解的系统性和深度不够，近半数的女大学生仍没有掌握避孕工具的正确使用方法。同时，仅有63.8%的女大学生在进行性行为时每次都会要求对方采取安全措施，这表明学生的决策能力和自我防护意识还不够。学校除了性生理、性知识教育外，还需要加强性观念和性道德的教育，正确引导女大学生的婚恋人生观，提升学生的安全防护意识，避免不安全的性行为。

Logistic回归分析结果显示，女大学生发生婚前性行为的危险因素包括有对象、周围有发生婚前性行为的同龄人、经常主动上网浏览“性”相关信息及父母看待婚前性行为表示支持态度。较多研究者认为高校女大学生主要受同辈群体、家庭成员和社会媒介等社会性因素的影响[16-19]，本研究结果与之相符。与男性相比较，女大学生的性格相对比较柔弱，在恋爱关系中常处于被动地位，较容易出现无法坚决拒绝对方要求的情况。另外，大学生未正式进入社会，三观还不够成熟，如果周围有同龄人发生婚前性行为，或者受到良莠不齐的“性”相关信息的影响，其很可能出于对性的好奇心而易产生性冲动，这与刘宇洁等[4]报道的“同伴中有性行为者与其发生性行为的危险性关系密切”的结论一致。

综上所述，本次调查中女大学生的性健康知识存在薄弱环节，通过多种渠道获取的性健康相关知识往往良莠不齐，容易形成错误的认识和观念，使婚前性行为较常见。因此，针对在校女大学生群体，学校应该加强普及性健康相关知识，帮助其树立健康正确的性观念和性态度，营造良好的周围环境，减少高危性行为的发生。