碳酸氢钠联合异丙嗪治疗急诊眩晕症的临床疗效分析

陈秀鑫

（潮州市中心医院 神经内二科，广东 潮州 521000）

0 引言

眩晕症是临床比较常见的病症，发病原因主要是前庭部位产生病变发生疾病，而对前庭部位产生影响的因素比较多，如中枢神经、周边神经经系统疾病等，这些因素与病变均有较为紧密的关联。在人体出现眩晕症之后，通常会出现头晕这一临床症状，且会引起四肢乏力，临床对于眩晕症的治疗通常是应用药物，其中最常见的药物为前列地尔，可获得一定的治疗效果，但并不理想[1]。为了保证眩晕症患者的治疗效果与生活质量，需要寻找一种更有效的药物治疗方案，同时也要保证治疗方案的安全性。本文主要分析在急诊眩晕症患者的临床治疗中应用碳酸氢钠与异丙嗪的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择时间段为2019年1月-2020年12月，抽取我院收治的急诊眩晕症患者86例作为研究对象，经数字抽签法将其分为实验组（43例）与参照组（43例）。实验组男22例，女21例；患者的年龄范围为27～80岁，平均（63.46±3.04）岁；真性眩晕有26例，假性眩晕有17例。参照组男23例，女20例；患者的年龄范围为25～77岁，平均（63.02±3.42）岁；真性眩晕有25例，假性眩晕有18例。患者的一般资料对比结果为P＞0.05，可进行对比研究。纳入标准：所有患者均经我院医学诊断确诊为眩晕症疾病；患者的年龄不超过80周岁；患者均知情研究内容，并与我院签署相关协议书；研究已经获得医学伦理委员会批准。排除标准：合并有脑梗死等疾病患者；对本次研究应用药物存在过敏反应者；合并有肝、肺等重要脏器功能障碍或严重疾病者；临床资料不齐全者。

1.2 方法

参照组患者应用丁咯地尔治疗，具体内容为：予以患者前列地尔（生产厂家：哈药集团生物工程有限公司；国药准字H20 084565；规格：2mL∶10μg）治疗，取0.2～140μg前列地尔行静脉注射，剂量可根据患者的实际情况合理调整，每天1次，患者需接受5d的治疗。实验组患者应用碳酸氢钠联合异丙嗪治疗，具体内容如下：予以患者5% 100mL碳酸氢钠（生产厂家：哈药集团三精制药有限公司；国药准字：H23 020972；规格：10mL∶0.5g）静脉注射，同时予以12.5～50mg盐酸异丙嗪注射液（生产厂家：成都第一制药有限公司；国药准字H51 023000；规格：2mL∶50mg）静脉肌注，每天1次，必要情况下可4h肌注1次，连续应用5d。

1.3 研究指标

比较两组患者的治疗效果、用药后不良反应发生率与生活质量评分。①生活质量评分，采用SF-36量表作为评分标准，包括躯体功能、社会功能、情感职能、生理功能等方面，每一项均遵循百分制原则，分数高低与生活质量为正比例线性关系；②治疗效果，患者经治疗后，眩晕等临床症状有显著缓解甚至消失，每月眩晕次数有显著下降为显效；患者经治疗后，眩晕等临床症状有明显好转，每月眩晕次数有所下降为有效；患者经治疗后，其临床症状与每月眩晕次数均无明显变化甚至加重为无效，治疗总有效率为显效率与有效率之和；③比较两组患者治疗前后椎基体动脉血流峰值速度改善情况（基底动脉、左侧椎动脉、右侧椎动脉）。

1.4 数据处理

SPSS 21.0为本次研究所应用的统计学分析软件，生活质量评分采用（）表示，t检验；不良反应发生率、治疗效果采用百分比（%）表示，卡方检验，统计学分析结果的临界值为P=0.05。

2 结果

2.1 比较两组患者的生活质量评分

实验组的生活质量评分高于参照组，数据间的对比差异有意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患者的生活质量评分比较（）

表1 患者的生活质量评分比较（）

2.2 两组患者的治疗效果比较

实验组患者的治疗效果明显高于参照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 患者的治疗效果对比[n(%)]

2.3 比较两组患者治疗前后椎基体动脉血流峰值速度改善情况

治疗前，两组患者的、治疗前后椎基体动脉血流峰值速度改善情况对比差异并无意义（P＞0.05）；治疗后，实验组患者的椎基体动脉血流峰值速度改善情况相比于参照组明显较高，互相之间数据对比差异明显（P＜0.05）。见表3。

表3 患者治疗前后椎基体动脉血流峰值速度改善情况对比（）

表3 患者治疗前后椎基体动脉血流峰值速度改善情况对比（）

3 讨论

眩晕症涉及到多个学科，如神经科、心血管科、脑科等，目前已经成为临床比较重视的问题之一[2]。眩晕症通常是由人体脑干、小脑、前庭损伤等发生神经病变导致，且大部分患者发病都与自主神经功能障碍、血管痉挛、代谢障碍以及脑动脉供血不足等有较大的关联[3]。针对眩晕症患者，临床常常应用药物对症治疗，比较常见的应用药物有抗胆碱药、抗组胺药、止吐药以及镇静剂等，但不同药物治疗眩晕症患者的疗效目前存在着较大的争议，还需要进一步深入研究[4]。

针对眩晕症的治疗包括中药治疗、西药治疗等药物治疗，除了药物治疗还有高压氧治疗，同时结合患者病因情况也可开展相应的治疗措施。从治疗药物上看，中药治疗包括天麻钩藤饮，这一中药方能有效降低患者的血压水平，也能降低患者的血脂水平，改善患者眩晕症状。从西医药物治疗药物上看，包括氟桂利嗪、利多卡因、西比灵等药物，这些药物对患者的治疗效果均比较明显，有相关研究表明：氟桂利嗪的应用能显著提升患者的治疗效果。高压氧的作用在于提升患者的血氧分压，可纠正患者的颈椎组织缺血等情况，从而达到改善患者病变部位微循环的作用，对眩晕性颈椎病患者的治疗效果比较明显。目前临床比较重视结合患者病因开展相应的治疗措施，也就是对症治疗，结合患者实际情况分析引起眩晕症的原因，并根据原因寻找相应的治疗方法。如针对高血压或低血压引起的眩晕症患者，通过合理调整患者的血压水平，患者的眩晕症状就能消失；针对贫血眩晕患者来说，通过补充患者机体血容量，患者的生理功能就能得到恢复，眩晕症状也会消失。

在本次研究中，参照组患者接受前列地尔这一药物的治疗，前列地尔也被称为前列腺素，是一种血管扩张剂，对血管具有扩张作用，从而进一步增加平滑肌当中内环磷酸腺苷含量，对血小板活化有一定的抑制作用，促使血管平滑肌舒张，对改善微循环有一定作用。前列地尔的作用在于抑制血小板聚集，从而起到抑制血栓素形成以及免疫复合物形成，有助于促进血管扩张；前列地尔药效在人体当中持续时间相对较长，存在一定靶向性，能够有效控制神经功能兴奋状态，但是患者用药后可能会引起不良反应的发生，对患者的身体健康产生不良影响。

对实验组急诊眩晕症患者应用的药物为碳酸氢钠联合异丙嗪药物治疗，异丙嗪属于一种抗组织胺药物，在常温下能产生抗组胺作用，降低组胺所致毛细血管的扩张与通透性，从而有效缓解因支气管收缩导致的喘息，相对于盐酸苯海拉明来说，异丙嗪的作用更强且时间也更持久[5]。异丙嗪的应用能有效抑制血小板的凝聚，对改善局部水肿具有重要作用；同时，通过口服异丙嗪能让药物作用进入到脑组织当中，对脑部中枢神经组织有镇静作用，改善患者因疾病带来的紧张、焦虑、抑郁等负面情绪，为后期的治疗奠定基础；另外，异丙嗪的应用能直接作用到呕吐中枢与前庭感受器中，达到止呕、止晕的作用[6]。当药物进入到患者机体当中之后，能充分发挥抗胆碱性作用，也能有效抑制机体应激性，有助于改善患者的负面情绪，但是长时间应用这一药物容易产生耐药性，因此需要配合其他药物联合应用，旨在提升患者的治疗效果，同时也能改善耐药性作用。

碳酸氢钠则属于临床上应用范围较广的碱性药物之一，主要的作用在于释放二氧化碳、中和病变区域的酸性代谢物，具有扩张毛细血管的作用，最终能改善微循环，有研究结果显示：碳酸氢钠的应用能有效调节颅内血管，便于血管恢复其舒缩平衡，改善脑部组织缺血症状，最终达到消除眩晕症状的作用[7]。但碳酸氢钠的用量应该要合理，避免大量注射，大量注射可能会导致患者出现疼痛、肌肉痉挛、心律失常等不良反应，如果患者合并有肾功能不全，则会出现水肿、肌肉疼痛、抽搐、口内异味等不良反应[8]。将异丙嗪与碳酸氢钠联合应用的安全性比较高，原因在于异丙嗪的应用可改善患者的不良情绪，对提升患者的心理健康、生活质量有较大的作用。结果上看：实验组的生活质量评分高于参照组，P＜0.05。另外，异丙嗪与碳酸氢钠联合应用还能充分发挥抗惊厥等作用，减少脑血流阻力，从而改善患者的患者椎基底动脉、内耳动脉供血状态、小脑后下动脉供血状态、迷路动脉等，最终起到改善患者眩晕症状的作用。从结果上看：实验组患者的椎基体动脉血流峰值速度相比于参照组明显较高，P＜0.05。究其原因，在于两种药物进入机体当中之后能够发挥比较明显的镇痛作用，也能提升药物对患者的治疗效果，从而保证药物安全性与有效性。

综上所述，异丙嗪联合碳酸氢钠应用于急诊眩晕症患者中的临床效果显著，值得推广。