结直肠癌的术后护理有什么注意事项？

杨秀霞

在社会持续发展下，人们生活水平明显提升，由于不同因素影响，人们疾病患病率呈逐年上升趋势。近几年，结直肠癌逐渐成为临床常见一种消化道恶性肿瘤疾病，临床发病率随之持续提高，会对患者身体健康造成直接威胁，只有尽早发现疾病，才能保证患者得到及时早期治疗，确保患者维持良好生活，但如果病情比较严重，患者生命安全会受到较大影响。临床针对结直肠癌患者治疗时，手术属于比较常见治疗方法，但为了提高患者治疗效果，加强术后护理显得极其重要，不仅可以促进患者术后恢复，而且还能降低患者并发症发生率，对此，为结直肠癌患者进行术后护理同时，确定相关注意事项，可以保证患者治疗效果得到全面提升。

1 关于结直肠癌

在恶性肿瘤疾病中，结直肠癌（CRC）属于常见病症，尤其是在人们生活质量不断提升，人们饮食习惯随之出现明显变化，加上人口老龄化持续深入下，临床CRC患病率呈逐年上升趋势，确诊患者通常已经发展为中晚期。为了对CRC患者诊疗行为进行规范，提升医疗机构整体诊疗水平，逐渐成为当前急需解决问题，以保证整体医疗质量。对此，总结结直肠癌患者发病原因，其主要表现为以下几点：（1）饮食习惯，调查研究显示，结直肠癌患病和饮食习惯相关，特别表现为高蛋白与高脂肪饮食人群，患有结直肠癌几率明显提升，因长时间食用低纤维素类食物，通常还会造成排便不畅，使粪便滞留于肠腔内情况，从而造成毒素堆积，引发细胞病变。（2）遗传因素，因结直肠癌存在较为显著遗传倾向，在确诊患者中，25%患者为家族史，所以，和一般人群比较发现，对于患有结直肠癌家族成员发病率偏高，危险性约为3-4倍左右。（3）生活方式，如果缺少体力活动，同样和结直肠癌患病率相关，其原因为：加强日常体力活动，可以降低高脂与高蛋白饮食带来不利影响，对前列腺素分泌刺激，可以预防大肠癌发生。（4）癌前病变，结合调查研究发现，结直肠癌患者多数是因为腺瘤癌变导致，例如：绒毛状腺瘤或家族性肠息肉癌变，因癌变均会发展为结直肠癌。另外，部分慢性炎症变化同样会造成癌变，如克罗恩病等。

2 结直肠癌术后护理注意事项

2.1 基础护理

在结直肠癌患者进行手术治疗后，全面监测患者生命指标，掌握患者血压与脉搏等指标变化情况，可以更好评估患者病情恢复情况，同时为患者予以氧气护理，加强日常保暖。在患者完成手术治疗后，要求护理人员指导患者维持半卧位，仔细观察造口流液状况，若发生异常需要及时告知医生处理。另外，加强患者排便锻炼，可以提高患者生存质量，加快患者恢复速度。

2.2 造口护理

术后72h极易出现造口出血情况，多数时由于造口黏膜、皮肤连接毛细血管出血导致，术后5d容易发生造口水腫，对此，做好术后造口护理是降低不良反应发生率的关键，具体包括：（1）选择纱布进行造口周围的保护，对于肠管内分泌物及时清除，及时更换纱布，避免发生感染情况。（2）仔细观察患者造口颜色和周围情况，定期进行消毒与清洁。通常正常造口为红色，肠造口黏膜红润比较光泽，若造口颜色转变成深红色、千紫色，则代表肠管发生缺血坏死症状，要求医生及时治疗，避免皮肤感染。（3）观察患者恢复情况，科学选取适合造口袋，同时定期更换，为患者予以细心护理干预，预防发生并发症。若造口的出血量偏少，可以选择压迫止血方法进行处理，反之造口出血量偏多，需要选择药粉外敷止血，然而，造口出血量偏大时应选择针缝扎方式止血。如果出现造口回缩，对于轻度、中度选择手法技巧复位，而重度回缩患者应该选择手术治疗。与此同时，为了避免发生泌尿系统感染，手术当天进行导尿管的留置，可以促进患者膀胱排空，防止手术造成损伤。完成手术治疗后，保证导尿管的通畅性，并进行相应消毒处理，可以避免发生细菌感染等。

2.3 心理护理

对于选择直肠癌手术治疗患者，除了会增加生理痛苦之外，还会增加患者心理压力，使患者承受较大负担。对于结直肠癌患者来讲，因为特殊部位和身体伤害，患者往往会产生不同程度负面情绪，如焦虑或恐惧等，所以，护理人员需要与患者积极交流，特殊情况应该加强患者心理疏导，以此降低患者负面情绪，确保患者可以积极配合临床治疗和护理。与此同时，严格控制每日探视人数，确保患者维持心情稳定状态。

2.4 饮食护理

因直肠癌发病位置比较特殊，加上手术治疗会消耗患者许多体力，极易造成营养流失，所以，在患者完成手术治疗后，为患者予以饮食管理极其重要。通常情况下，手术后2-3d需要患者禁食，尽可能降低肠胃压力，选择静脉补充水分与营养物质，以满足每日营养需求。在手术后3-4d，要求患者尝试进食流食，持续一周后按照患者情况逐渐转为普通饮食，预防患者出现不适。

为了保证患者术后大便通畅，还需要指导患者多摄入高纤维类食物，严禁食用辛辣刺激类食物，同时增加每日饮水量，以满足患者恢复速度。

2.5 健康教育与出院指导

在患者出院时，医护人员需要告知患者后续治疗方法，例如：告知患者化疗与放疗作用，明确常见不良反应，避免患者与家属过于恐慌。告知患者院后科学生活饮食作用，坚持做到劳逸结合，维持良好心态与休息状态，是促进患者恢复的关键。与此同时，为患者讲解及时纠正错误生活习惯的重要性，如戒烟戒酒，其原因为：吸烟饮酒会导致患者免疫功能降低，极易发生肿瘤复发或转移情况。手术后三个月禁止肛门指诊、肠镜检查等，避免吻合口损伤。另外，叮嘱出院患者按照医嘱进行抗癌药治疗，每隔3-6个月去医院进行复查，避免出现癌肿复发情况，如果患者出现排便困难等情况，需要及时去医院就诊治疗。

在消化道恶性肿瘤疾病中，结直肠癌属于常见疾病类型，其患病率伴随年龄增加持续上升，通常是以手术方法治疗，同时为患者提供护理服务，以提升患者护理效果。为了提高患者治疗效果，还需要特别注意：术后指导患者早期下床运动，建议选择术后第1天;为患者予以拍背咳痰，预防发生肺部感染;指导患者床上活动，可以预防发生静脉血栓;早期恢复正常饮食，可以尽量满足每日营养需求;全面监测患者尿量与体温变化等，并及时告知医生，以便于为患者予以术后康复护理，是促进患者早日恢复的关键。