中医讲的“消渴症”是不是糖尿病？

李诚

早在公元前400年，《黄帝内经》中就有关于消渴症这一病症的记载，汉代名医张仲景在《金匮要略》中，对消渴症的症状“三多”就有详细的记载，在唐朝初年，著名医学家甄立言也首次提出，消渴症患者的小便似麸片味甜。唐代名医王焘根据其父亲的口渴难忍、饮食量增大，身上多疖疮，小便水果味，并与甄立言《古今条验》中所记载的消渴症症状相结合，为其父制定了治疗与饮食方案，使其父亲的病情得到有效控制，随后王焘又将这一经验写进了《外台秘要》一书中，为后续疾病的治疗提供了相关的理论依据，同时，我国关于消渴症的记载，比西方国家关于糖尿病的诊断和治疗早了200多年。那么，什么是消渴症呢？中医所说的消渴症到底是不是糖尿病呢？消渴症与糖尿病有什么区别呢？下面，本文将针对上述所提出的问题，进行详细的科普解答，希望能够为患者对疾病的诊断以及相关治疗提供一定的帮助。

一、什么是消渴症？

消渴症，是指以多饮、多尿、多食、消瘦、疲乏以及尿甜为主要特征的综合病症，分为上消、中消以及下消三种。中医辨证认为，上消多以肺热伤津、口渴多饮为主，常见口干尿多，舌边尖红，脉洪数;中消以胃火炙盛、消谷善饥为主，常见多食易饥，体瘦便秘，苔黄脉滑;下消则以肾不摄水、小便频数为主，尿频量多，口干腰酸，舌红脉沉细。因此，消渴症的发病机制主要在于阴津亏损，燥热偏盛，或以阴虚为本，燥热为标，二者相互作用而形成消渴，上述症状缺一不可。消渴日久，病情失控，则阴损及阳，热灼津亏血瘀，而致气阴两伤，阴阳俱虚，经络阻塞，经脉失养，致气血逆乱，脏腑器官受损，病变脏腑主要为肺、胃、肾等器官，其中以肾最为关键，三脏之间，既相互影响又相互作用，以致出现疖、痈、眩晕、胸痹、耳聋、目盲、下肢坏疽、肾衰水肿以及中风昏迷等症状。

二、什么是糖尿病？

糖尿病，是由于胰岛素绝对或者相对分泌不足以及胰岛素利用障碍所引起的一组代谢紊乱性疾病，其中以高血糖为主要标志。糖尿病患者的主要临床表现为“三多一少”，即多饮、多食、多尿以及体重下降，血糖升高，在尿液中含有大量葡萄糖，糖尿病病程迁延，对患者的眼、肾、心血管等组织器官造成严重的损害，严重情况下可引起失明、截肢、心力衰竭以及肾衰竭等严重并发症，甚至危及生命。糖尿病在临床上具有较高的发病率，并随着经济的发展，糖尿病的发病人群逐渐趋于年轻化。糖尿病的发病机制尚不明确，最主要的因素是受遗传与环境因素的共同影响，胰岛细胞功能障碍，导致胰岛素分泌异常，机体对胰岛素的作用敏感程度下降，导致血液中葡萄糖的转化、利用以及储存功能出现障碍，从而引起糖尿病的出现。

在疾病发生发展早期，患者临床症状不明显，多是在体检中检测血糖而发现的，部分患者起病急，在疾病诊断前可出现多饮、多食、多尿以及体重下降等症状，也有部分患者是在出现糖尿病酮症酸中毒昏迷或者急腹症中诊断出来。

三、中医所说的“消渴症”到底是不是糖尿病？

糖尿病的诊断标准是血糖值升高，是一种具体的疾病，而消渴症只是一组临床症状，且引起消渴症的云原因有多种，糖尿病只是其中的一种，并非全部。

糖尿病不是消渴症，消渴症却包含糖尿病，糖尿病中的一型糖尿病是指胰岛素绝对缺乏，而与消渴症则有极大的不同。

糖尿病与中医所说的消渴症类似，临床症状上有相似之处，也有不同之处。相同之处则是消渴症和糖尿病的基本症状相同，消渴症中的“下消”比较接近于糖尿病，都会出现多饮、多食、多尿以及体重下降等症状，因此有人易将消渴症与糖尿病混为一谈。但其中不同的点在于，消渴症作为中医所说的病症，分为上消、中消以及下消三类，不同病症、不同体质以及不同的人，均需要采取不同的方法进行治疗，即我们常说的“对症下药”，“对症治疗”，症消了，也就是临床症状消失了，症状没有了，则表情疾病治好了，因此，中医角度来讲，能够治好消渴症是没错的，但是说治好糖尿病或者使糖尿病彻底治愈，则是不可能的。临床上对于糖尿病的治疗，没有确切的药物能够使糖尿病患者彻底痊愈，只是通过药物或者饮食，使患者的血糖得到控制，稳定在正常的范围之内，减少糖尿病对患者机体的伤害。糖尿病的判断指标主要是血糖，“三多一少”的症状并不能够完全代表，有的患者血糖值升高，却没有明显的临床症状，有的患者即使出现上述症状，但是在接受治疗后，症状消失，但是血糖值仍旧没有恢复到正常的范围之内，因此糖尿病的治疗，仍旧是世界上公认的，无法攻克的难题。

四、糖尿病与消渴症的区别有哪些？

（一）在诱发糖尿病的众多因素中，遗传因素在糖尿病发病中起着重要的作用，不管是中医还是西医，都需要长期用药治疗，患者不可自行更改用药剂量或者停止用药。而消渴症，只是一种症状，在临床上，需要根据患者的病因采取针对性的用药治疗，并且具有治愈的可能。消渴症主要是根据症状来命名的，即因渴而消瘦，因此，在臨床上，尿崩症、甲状腺等疾病均能够引起消渴症。

（二）现在所说的糖尿病，在内涵或者外延方面，与消渴症存在较大的差别，糖尿病患者出现血糖升高以外，还会出现眼底病变、肾功能不全以及糖尿病足等微血管损害的疾病。而消渴症在治疗不及时的情况下，则不会出现较为严重的并发症。在对糖尿病患者进行治疗时，需要对患者的血糖情况进行严密监测，并严格预防糖尿病引起的并发症，而在消渴症的患者进行治疗时，只需要对症下药，消除患者的临床症状即可。

五、消渴症与糖尿病的日常保健有哪些？

（一）立即就医

当患者出现明显的“三多一少”症状时，应当立即到医院就医，明确诊断结果，确定为消渴症，并需要患者住院进行治疗，以免贻误病情，错过最佳的治疗时机。

（二）合理饮食

少糖、少碳水化合物饮食，多食新鲜蔬菜，包括白薯、山药、白菜、黄瓜、芹菜以及西红柿等食物;多食粗粮，包括糙米、玉米、豆类等;多食瘦肉、蛋类、奶类以及鱼类等食物，补充蛋白质;多选用植物油，包括玉米油、花生油、大豆油、橄榄油等，避免食用动物油，减少食用动物内脏等。

（三）养成良好的生活习惯

对于消渴症以及糖尿病来说，为达到理想的治疗效果，需要养成良好的生活习惯，作息规律，早睡早起，有利于糖代谢，并时刻监测体重，并根据体重制定每周的饮食方案。根据患者的身体情况，制定适宜的运动方案，包括散步、打太极拳、打乒乓球等运动。