在中西医中哮喘的诊断要点是什么

王文均

一、什么是哮喘

在初春时节，南方的花正开得鲜艳，往往这时候，有些人却没办法赏花，面对鲜花只能敬而远之。这正是由于他们无法忍受花粉的刺激，接触一点点便会胸闷气短、呼吸不畅。这便是患上了一种属于慢性的气道疾病，也就是我们熟知的哮喘病。这种病与家庭遗传因素有关联，同时一些过敏疾病也会诱发哮喘，比如说过敏性鼻炎等。但是哮喘的病因除了外界的刺激因素和过敏以外，还有很多其他的因素，比如在过度运动引起的呼吸受阻、气候的改变引起的哮喘或者药物的副作用引发的哮喘等等。诱因不同所以哮喘发病的严重程度也有不同，有些哮喘患者发病时仅有呼吸不畅，咳嗽等轻型症状，稍微休息一下便可以缓解康复;但是危重患者必须依赖药物治疗，除了会导致意识模糊以外更会有生命危险。

二、如何从中医的角度来诊断哮喘

哮喘这一疾病在古老的中医理论中就有详细的记录。我们的中医用“哮证”和“喘证”将哮喘这一疾病的概念进行拆解划分。那究竟什么是“哮”呢？哮喘之“哮”，就是指的我们的喉咙里有哮鸣之音。那“喘”又是什么意思呢？呼吸急促者那就是“喘”。所以哮喘在中医理论中用今天的话指的就是：喉咙里有反复发作的哮鸣音，且呼吸急促而困难。这种病症除了哮喘还有如西医中的气管炎、肺气肿、肺心病等等。

哮喘的发病病机在中医理论中分为很多种。比如受风、寒、湿、暑、燥、火等邪气侵染。或者因七情变化而导致内伤。饮食劳倦、房劳过度、失血耗气都是中医理论中导致哮喘疾病的病因。因为按照传统的中医脏腑辩证理论来说，我们的肺不仅仅是交换气体的器官，更是一种储痰之器，然后脾脏属于生痰之源，肾脏除了代谢更是有纳气的作用。以上发病病机会导致机体“肺脾肾”功能失调，一起引发哮喘。

如何用中医理论对哮喘等疾病进行诊断呢？通常情况下患者在发生哮喘时其发作期都要以表实为主，要先辨寒热，以攻邪治标;在持续到缓解期的时候则要以本虚为主，应细辨肺、脾、肾的虚实及阴虚阳虚，以扶正固本。哮喘患者发病时一般都很紧急迅速，部分患者可先有流鼻涕、咳嗽等症状，哮喘发作时则会出现呼吸困难、咳痰喘、无法平卧、心烦意乱、呼吸不畅导致面色青紫症状。

三、如何从西医的角度来诊断哮喘

在西医理论中，哮喘也就是支气管哮喘是由一些免疫白细胞等其他细胞组分有关的一种疾病，通常哮喘这种疾病是以气道慢性炎症为特征的。气道高反应性因素是与这种慢性炎症息息相关的。在临床上会发生常见而变化多样的呼气气流受限，而且这种受限通常是可逆的受限反应。患者反复的喘息、胸闷和咳嗽等一系列哮喘症状其时间的改变会影响患者症状的情况。在哮喘疾病发生后，大部分患者可自行缓解身体症状或在接受正规治疗后有所缓和。但如果治疗不及时，会产生其他呼吸系统的严重疾病。

西医通过研究哮喘患者的病史和体征进行对患者的诊断。诊断过程中可以排除其他非哮喘因素所导致的呼吸困难。哮喘具有很明显的症状特点：比如在患者喘息发作的时候可以追溯到某些过敏原或刺激物;在患者休息时经常会突然出现喘息，然后咳嗽不停。少部分患者在喘息发作前可能会有輕微的咳喘;患者使用支气管扩张药物呈雾化吸入体内，如1%的异丙肾上腺素或0.2%的沙丁胺醇，可以改善或停止喘息。还有一些其他条件具有辅助诊断哮喘的作用：如患者已经存在一些过敏性的疾病，如过敏性的鼻炎和湿疹等等;还有就是进行变应原皮肤试验，如果实验呈阳性，则存在哮喘等免疫疾病;还有就是当患者吸入1%的异丙肾上腺素或0.2%的沙丁胺醇时，FEV-1会上升大于百分之十五;当患者使用这些支气管的扩张药物后，肺部内的哮鸣音会减少，治疗效果得当哮鸣音会消失。

四、如何通过中西医结合理论治疗哮喘

哮喘这一类疾病在我国已经有几千年的历史，所以无论是中医理论的治疗或者西医的方式进行诊治都有一套很成熟的体系。中医将哮喘分为实喘和虚喘，实喘有寒热之分，虚喘又分为肺脾肾之虚;西医将哮喘分为不同的疾病类型，比如过敏、支气管异常收缩等等。中医的治疗对症下药，寒者，温肺散寒，祛痰平喘;热者，清肺泻热，化痰定喘。西医治疗通常使用扩张支气管的药物，比如β2-受体激动剂。有时需要使用茶碱类药物，严重者需要使用糖皮质激素进行治疗。但是中西医结合的治疗手段其实效果更会好一些，既有中医的经验性诊治，又有西医的理论性治疗，患者顺应性好，较为放心。在患者发生哮喘时，如果是急性哮喘，应该立即使用β2-受体激动剂进行支气管的扩张，临床上通常使用沙丁胺醇进行扩张。在症状缓和后，我们可以选择中医理论进行后续的缓和治疗，使用苏子降气汤、冷哮丸或者射干麻黄汤进行寒喘的治疗;热喘可以使用定喘汤进行治疗。除了药物治疗，我们更要注重“肺脾肾”的保养，要补肺益脾，滋补肾阴。但是这些治疗的手段因人而异，所以哮喘病人在发病后要及时就医，遵循医嘱，在控制好病情之后，通过中西医的方法进行养生治疗。

在中国，20岁以上的人，哮喘患者就有四千五百多万个，这确实是一个庞大的数据，但是也验证着哮喘其实并没有那么可怕。如果因为一些不可抗拒的因素患上了哮喘，首先要注意平时的休息，严重时及时就医，要合理使用扩管药、激素等其他药物，生活中要避免与过敏物质接触，比如花粉、冷水等刺激性物质，要保持一个良好的心情，西医诊治，中医养生，用一颗平和心对待哮喘。