浅谈《难经》之命门理论

陈蓉

【摘要】命门学说是中医学基本理论的重要组成部分，对中医藏象理论的发展和完善具有重要意义。《难经》为命门学说的奠基之作，对后世命门学说的发展具有深远的影响。本文主要探讨了《难经》中命门的名称、位置、功能等问题。

【关键词】难经；命门；藏象学说；中医理论

【中图分类号】R2219【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）10-0139-01

命门学说是藏象学说的进一步发展，它完善了中医的脏腑理论，拓展了中医理论体系的构架。命门学说是临床诊疗经验的总结和概括，丰富了中医理论体系，并推动了中医理论在临床上的运用。几千年来，众多医家对命门的研究与讨论一直没有停止，直至今天仍没有统一的定论，但大家公认《难经》中对命门的论述开创了命门学说之先河。通过深入研究《难经》中的命门理论，包括命门的名称、位置、生理功能及其与其它脏腑的关系，有助于加深对命门实质的认识和了解，从而更好的将命门理论应用于临床。

1《难经》命门名称的由来

依据现存的中医史料记载，命门这一名称最早出自《内经》，书中有三处关于命门的论述，都认为命门指眼睛，其的位置在睛明穴。如《灵枢·跟结》与《灵枢·卫气》都提到“命门者目也。”《素问·阴阳离舍论》：“太阳根起于至阴，结于命门，名曰阴中之阳。”命门可理解为生命之门，《内经》从经络腧穴学和诊断学的角度，认为眼睛是脏腑精气凝聚的部位，也是反映生命精神活动状况的窗口，故目为命门。

而《难经》则将命门赋予了藏象意义的内涵，最早提出了“右肾命门说”。如《难经·三十六难》有云：“肾两者，非皆肾也。其左者为肾，右者为命门。”这与《内经》中之命门相差甚远。中国古代哲学思想对中医理论的形成和发展影响深远，有医家[1]认为《内经》的“目为命门说”是受到了主火论哲学思想的渗透，而《难经》的“右肾命门说”则是受当时主水论哲学思想的影响，命门学说起源于“水生万物说”。还有另一种观点是命门学说脱胎于道家的“玄牡学说”，是道家养生理论与医学实践逐步结合的产物[2]，

2《难经》对于命门的认识

21命门位置《难经·三十九难》：“谓肾有两脏也。其左为肾，右为命门，其气与肾通。”明确指出了命门的位置在右肾，这一说法为后世命门学说中关于命门部位及其与肾脏关系的讨论留下了伏笔。那么，为什么不是左肾为命门呢？在清代的《难经正义》里面提到：“然实指右肾为命门，恐为尽是，以气脉论之，水升於左，火降於右，左右者，阴阳之道路，升降之枢机，越人诊脉独取寸口，以左尺侯水，右尺侯火，故左名肾，右名命门，其义或取乎此。”水属阴，火属阳，左水右火意即左阴右阳说，所以有医家认为最早在《难经》中出现的“左肾右命门”之说，实际上就是古代左阴右阳观念的延伸。

22命门功能《难经·三十六难》云：“命门者，诸精神之所舍，原气之所系也；男子以藏精，女子以系胞”。《难经·八难》中：“诸脉者皆系于生气之原，所谓生气之原者，谓十二经之根本也，谓肾间动气也，此五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门、三焦之原、一名守邪之神。”命门的生理功能具体表现在以下五个方面：①主藏精舍神：命门所藏之精不仅包括生殖之精，还包含人体脏腑之精，是维持人体生命活动的物质基础，也是化神养神的物质基础；神既是生命活动的主宰，又是生命活动的体现，所谓精充则神旺，精亏则神衰。②维系原气：原气又称元气，是人体生命活动的原动力，具有推动人体生长发育和生殖机能的作用，并通过三焦布散全身，以促进和调控全身各脏腑经络形体官窍的生理活动，故命门又称“三焦之原”。③主生殖：这与肾的功能是一致的，先天之精即禀受于父母的生命遗传物质藏于命门，而其又与女子胞相连，故命门主持人体的生殖机能，临床上常把生殖机能亢进或衰退之证从命门着手治疗并取得良好疗效。④呼吸之门：“肺主出气，肾主纳气。阴阳相交，呼吸乃和”（《类证治裁》），命门通过肾而与肺相联系，肺虽主司呼吸，而呼吸的原动力仍依赖于命门。⑤守邪之神：命门是抗御邪气之根本，如养生保健、防止衰老都是从补养精气入手调理，实与命门密切相关。

23命门实质《难经》创造性地把命门从肾的概念中抽离出来，与肾相关又不同于肾，把藏精舍神、主生殖繁衍、主呼吸等多项功能赋予命门，故而与《内经》理论不同。《难经》将命门列为独立的脏，与肝心脾肺肾并称六脏，认为命门是五脏六腑的根本，是十二经脉的根本，是人体生命之源泉，所以其地位是高于心的。另外，在《难经·八难》有云：“所谓生气之原者，谓十二经之根本也，谓肾间动气也。”所以也有医家认为被称作肾间动气的命门不同于五脏，而是具有特殊生理功能和独立性的更高层次的人体调节系统[3]。

3《难经》命门理论对后世的影响

《难经》中关于命门部位、功能、特点等方面的理论论述，丰富和发展了中医藏象、阴阳理论体系，奠定了命门学说的理论基础。自《难经》开创中医命门学说，后世历代医家对其多有研究并不断进行补充和发展，逐步形成独立的学术理论。在明代发展到高潮，赵献可、张介宾、孙一奎等人都对命门理论做了自己的阐述，真正从理、法、方、药诸方面使命门学说日臻成熟。虽然不同医家在命门的部位、形态、功能等方面存在一定分歧，但在命门的主要功能与肾息息相通这点上认识是基本一致的，可以说《难经》对命门学说具有不可磨灭的巨大贡献。

参考文献

[1]邢玉瑞.水生万物说与命门学说的创立——中医命门学说发生学研究之一[J].陕西中医学院学报，2004，27（1）：8.

[2]张敬文，鲁兆麟.命门探源[J].辽宁中医杂志，2007，34 （1）：31-32.

[3]沈明月，张焱.中医命门学说现代研究进展[J].山西中医学院学报，2015，16（4）：74-76.

（收稿日期：20160323）