多模态MRI成像技术在直肠癌术前TN分期中的应用效果及准确性

罗树育

摘要：目的探究多模态MRI成像技术在直肠癌术前TN分期中的应用效果及准确性。方法以直肠癌患者30例为对象，研究时间为2018年9月-2020年3月，均行多模态MRI成像技术诊断，以手术病理结果诊断为金标准，分析诊断准确率。结果高分辨MRI联合增强扫描的TN分期准确率高于单独使用高分辨MRI诊断，但差异P>0.05，无统计学意义。结论直肠癌患者在术前可采用高分辨MRI诊断，明确疾病分期，结合增强扫描，诊断性能有效提高。

关键词：直肠癌;TN分期;多模态MRI成像技术;

前言

直肠癌为临床常见消化道恶性肿瘤，与社会环境、遗传因素、直肠息肉、饮食习惯等存在相关性，以低位直肠癌为主。直肠癌患者的TN分期影响着治疗方案，因此应当明确TN分期，以便结合实际情况确定治疗方案，改善治疗效果。当前，临床在诊断直肠癌患者时多采用MRI诊断。本文将以30例患者为对象，探究多模态MRI成像技术在直肠癌术前TN分期中的应用效果及准确性。

1资料与方法

1.1一般资料

以直肠癌患者30例为对象，研究时间为2018年9月-2020年3月。所有患者中，男性患者共16例，女性患者共14例;最小年龄是40岁，最大年龄是61岁，年龄平均值为（49.81±5.25）岁。纳入标准：资料齐全;认知正常;经病理诊断确诊疾病;熟知本次研究，并表示自愿参加。排除标准：其他恶性肿瘤;药物过敏;心肺等重要器官功能异常;不配合研究者。

1.2 方法

所有患者均行多模态MRI成像技术诊断：使用设备为西门子Aera1.5T磁共振，18通道体部相控阵线圈，后处理工作站，高压注射器。在检查前6h，禁食禁饮，排空大便，适当充盈膀胱。实施常规扫描，采用平行于直肠的横断面T1W1、横断面T2W1脂肪抑制序列、斜矢状位、斜冠状位直肠高分辨T2W1诊断。实施增强扫描，取对比剂静脉注射，0.2ml/kg，速率2ml/s，设置参数如下所示：TE为3.39ms，TR为7.53ms，层厚为3.5mm，矩阵为192*115，重复扫描共20次。随后，以病变直肠为标准、平行实施轴、矢、冠状面TIWI脂肪抑制扫描，设置参数如下：TE为2.01ms，TR为4.18ms，矩阵为320*256，层间隔为0.6mm，层厚为3mm。

1.3 观察指标

以手术病理结果诊断为金标准，分析TN分期，以美国癌症联合委员会公布TNM分期系统（第七版）为标准，共四期，即T1期、T2期、T3期、T4期。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0分析本研究，计量资料使用T检验（±表示），计数资料使用X2检验（%表示），P<0.05，统计学意义存在。

2 结果

2.1 诊断准确率分析

30例患者经手术病理诊断，T2期患者12例，T3期患者8例，T4期患者10例。高分辨MRI联合增强扫描的TN分期准确率高于单独使用高分辨MRI诊断，但差异P>0.05，无统计学意义。如表1。

3 讨论

直肠癌患者术前诊断方法较多，如直肠腔内超声，可鉴别病灶的肠周脂肪浸润情况、直肠壁侵犯深度等，但为侵入性操作。磁共振成像（MRI）技术具有多序列和多方位成像、较高软组织分辨率、无偿性等优点，广泛应用于直肠癌术前诊断，且高质量体表线圈应用于临床，具有高分辨扫描特点，得到患者及医护人员的青睐。研究指出，直肠癌患者使用MRI诊断，在T3期、T4期直肠癌者的诊断中鉴别诊断具有较高价值。本次研究结果可见，高分辨MRI聯合增强扫描的TN分期准确率高于单独使用高分辨MRI诊断，但差异P>0.05，无统计学意义。增强序列可将病灶内部强化情况显示出来，更容易判断固有肌层中恶性肿瘤边界，尤其是鉴别炎性纤维增生造成的肠周毛刷样变化，在增强扫描中表现为肿块肠段外壁光滑，无明显锯齿状或毛刷状表现。

综上，直肠癌患者在术前可采用高分辨MRI诊断，明确疾病分期，结合增强扫描，诊断性能有效提高。

参考文献：

[1]邝菲，颜志平，冯浩.多模态磁共振技术对比评估结直肠癌肝转移的价值[J].医学影像学杂志，2017，27（2）：287-291.

[2]廖琴，任勇军.结直肠癌的影像学诊断研究新进展[J].中华消化病与影像杂志（电子版），2020，10（4）：162-166.

[3]董健，谢宗源，李垣婕， 等.多模态MRI对直肠癌区域良恶性淋巴结的鉴别诊断价值[J].中国煤炭工业医学杂志，2020，23（1）：62-66.

[4]黄文光， 张福洲， 戚婉，等. 磁共振多模态成像在直肠癌诊断和术前分期的应用价值[J]. 西部医学，2020，32（8）：1224-1228，1233.

[5]王耀彬， 温友信， 陈艳琼，等. MRI增强与直肠双重超声造影在直肠癌术前TN分期中的应用效果比较[J]. 武警医学， 2019（12）.

[6]刘金玲， 林吉征， 苏晓，等. 高分辨率MRI动态增强扫描在直肠癌术前TN分期及手术方式选取中的应用[J]. 磁共振成像， 2021， 12（01）：38-42.

[7]谢宗源， 虞向阳， 董健，等. 动态增强磁共振成像在直肠癌术前TN分期中的应用价值[J]. 实用放射学杂志， 2018， 34（12）.

[8]Hayashi T ， Takuma K ， Higashihara T ， et al. Preoperative diagnosis of a pancreatic metastasis from rectal cancer[J]. Suizo， 2019， 34（1）：15-21.

[9]杨晓棠， 张建新， 杜笑松. 动态增强 MRI 定量与半定量分析在直肠癌术前 T、N 分期中的应用价值[J]. 中华解剖与临床杂志， 2016.

[10]陈雪倩， 冯维， 唐亚辉. 磁共振对于直肠癌术前分期准确性分析[J]. 医学美学美容， 2019， 028（022）：57.

[11]Xu L ， Zhang C ， Zhang Z ， et al. Value of 3Tesla MRI in the preoperative staging of mid﹍ow rectal cancer and its impact on clinical strategies[J]. Asia-Pacific Journal of Clinical Oncology， 2020， 16（Suppl 1）.

[12]Fritz S ， Killguss H ， André Schaudt， et al. Preoperative versus pathological staging of rectal cancer-challenging the indication of neoadjuvant chemoradiotherapy[J]. International Journal of Colorectal Disease， 2020.

[13]Ramadan L B ， Baptista E ， Souza F F D ， et al. Diagnostic accuracy of preoperative magnetic resonance imaging for detecting subscapularis tendon tears： a diagnostic test study[J]. Sao Paulo Medical Journal， 2020， 138（5）.

[14]Cianci R ， Cristel G ， Agostini A ， et al. MRI for Rectal Cancer Primary Staging and Restaging After Neoadjuvant Chemoradiation Therapy： How to Do It During Daily Clinical Practice[J]. European Journal of Radiology， 2020， 131：109238.

[15]陳志刚. CT及MRI成像在直肠癌术前分期诊断中的应用价值对比[J]. 保健文汇， 2018， 000（007）：73.