社区护理干预对2型糖尿病患者血糖水平和用药依从性的影响

刘芳，吴佳林

北京科技大学，北京 100089

0 引言

糖尿病是临床慢性疾病的一种，可以1型糖尿病和2型糖尿病进行区分，以中老年人群为主要患病群体[1]。由于当前糖尿病治愈希望不大，更多需要靠患者在生活中保持正确的饮食习惯，坚持正确用药，从而达到预定治疗效果[2]。但是由于治疗过程教程，且疾病容易反复发作，患者很容易出现忘记吃药，暴饮暴食等情况，降低治疗依从性，影响康复效果[3]。因此，在患者出院阶段，科学的护理处置干预环节同等占据着不可或缺地位。鉴于此种情况，文章将以92例2型糖尿病确诊患者作为研究对象，在实施随机分组前提下，针对部分患者开展社区护理，并且开展效果测算。

1 资料与方法

1.1 一般资料

基于2020年7月-2021年7月，将本社区92例2型糖尿病确诊患者作为调查对象，运用随机数字表将其均等分成两组，每组各46例。对照组男27例，女19例，年龄介于58～76岁，平均（69.32±5.74）岁，病程介于1～15年，平均（9.64±2.51）年。研究组男26例，女20例，年龄介于59～74岁，平均（69.86±5.57）岁，病程介于1～13年，平均（9.94±2.84）年。两组患者的基线资料未见显著差异（P＞0.05）。本次调查研究方案，已经通过医院伦理学委员会的审核批准。

纳入标准：患者同意参加该项研究，并签署知情协议书；一般资料齐全。

排除标准：既往存在精神或心理方面疾病；合并肝肾心肺等器官严重疾病；合并恶性肿瘤；合并免疫系统、血液系统类型疾病。

1.2 方法

对照组常规护理，为患者免费检查血糖，提供医疗咨询服务，并定期开展健康讲座，提醒患者保持正确的饮食习惯。研究组采取社区护理，具体包含以下方面：首先，加强对患者血糖水平的监测。记录社区患者的血糖情况信息，通过电话方式提醒患者定期保持测量血糖的习惯。其次，健康宣教。每月在社区开办2型糖尿病的健康讲座，吸引患者旁听，建立患者对2型糖尿病发病机制、治疗方法、不良反应等方面的正确认识，并为患者提供一对一咨询服务，耐心解答患者关于疾病的各项问题。另外，应加强心理干预。很多2型糖尿病患者由于康复历程较久，因此心态会相对悲观，也会出现各类暴躁情绪。会逐渐失去用药耐心，饮食上也会相对随意。因此，护士要全面准确调查了解患者内在性心理压力的来源渠道，尊重并且关注患者的主观意志，引导患者全面表达阐释所思所想，继而逐渐改善提升临床心理护理干预过程的针对性和有效性。护士也可以借由征求患者家属的配合，为患者提供基于心理性层面之上的有效支持，树立患者康复信心，提高治疗依从性。在用药方面，应结合每个患者不同病情，为患者制定用药卡片，提醒患者正确用药，并将药物有可能引起的不良反应，及自行更换药物、增减药量对病情改善效果的影响，以增加患者对医嘱的重视程度。最后，生活护理方面，应结合患者饮食习惯，为患者制定科学的膳食计划，减少含糖量较高食物的摄入。在患者身体允许的前提下，应提醒患者适当保持有氧运动，加速糖代谢，达到平稳血糖的效果。

1.3 观察指标

①记录并对比两组患者护理前后血糖指标，包含空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白。②采用社区自制调查问卷，记录并对比两组患者用药依从性情况，该项评分的满分为100.00分，如果患者的评分分值处在90.00分以上，则将患者判定成完全依从，如果患者的评分分值介于61.00～89.00分之间，则将患者判定成部分依从，如果患者的评分分值低于60.00分，则将患者判定成不依从，用药依从性=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。③采用生活质量量表（SF-36），评估两组患者生活质量。满分100.00分，患者的实际评分分值越高，则表示患者所处的生活质量状态就越好。

1.4 统计学分析

择取运用统计学软件SPSS 24.0，计数资料择取[n（%）]形式加以表示，开展χ2检验，计量资料选择（）加以表示，开展t检验，P＜0.05，则认定组间数据差异存在统计学价值。

2 结果

2.1 两组接受护理干预前后的血糖指标衡量项目测算对比

在接受护理干预前，两组患者的血糖生理指标衡量项目未呈现出显著差异（P＞0.05）。在接受护理干预后，研究组的空腹血糖衡量项目、餐后2小时血糖衡量项目和糖化血红蛋白衡量项目均显著低于对照组（P＜0.05）。详情如表1所示。

表1 两组患者护理前后血糖指标对比（）

表1 两组患者护理前后血糖指标对比（）

2.2 两组患者用药依从性对比

研究组用药依从性为93.48%，显著高于对照组的69.57%（P＜0.05）。详情如表2所示。

表2 两组患者用药依从性对比[n（%）]

2.3 两组患者生活质量评分对比

干预前，研究组与对照组的生理职能评分衡量项目、生理机能评分衡量项目、健康情况评分衡量项目、躯体疼痛评分衡量项目、精力评分衡量项目、情感职能评分衡量项目、精神健康评分衡量项目和社会功能评分衡量项目未见显著差异（P＞0.05）；干预后，研究组的生理职能评分衡量项目、生理机能评分衡量项目、健康情况评分衡量项目、躯体疼痛评分衡量项目、精力评分衡量项目、情感职能评分衡量项目、精神健康评分衡量项目和社会功能评分衡量项目均高于对照组（P＜0.05）。详情如表3所示。

表3 两组患者生活质量评分对比（，分）

表3 两组患者生活质量评分对比（，分）

3 讨论

2型糖尿病的康复是临床面临的难题之一，确保患者的康复效果，可以有效降低糖尿病病足、周围神经病变、糖尿病肾病等并发症发生率，进而保护患者生命[4]。相关临床资料表明，患者康复情况往往和自身用药依从性，以及保持合理生活习惯等情况息息相关。因此，除了临床针对性治疗，还需要在患者出院之后，继续加强护理，建立患者对疾病的正确认识，从而令患者意识到正确用药的重要性，达到稳定血糖的目的[5]。社区护理是调动社区卫生服务资源的一种护理方式，可以在院外实施延续护理，提醒患者在生活中保持正确的饮食习惯和用药习惯，避免患者因饮食和用药因素，令血糖出现剧烈波动现象，此外，合理健康饮食还可以提高身体素质[6-7]。另外，2型糖尿病患者通常伴有严重负性情绪，有碍于药效的发挥，而心理护理可以随时给予患者治疗信心，避免在旷日持久的治疗过程中，出现负性情绪缠身的情况，影响患者生活质量，此外，良好健康的心理状态可以促进治疗护理效果，进而增加血糖控制有效性，促使血糖水平快速回落，糖尿病病情发展得到阻止[8-9]。针对患者的任何疑问，社区护理可以为患者提供医疗咨询，并通过监测血糖的方式，使患者明确自身病情，从而避免疾病复发。2型糖尿病患者经此护理之后，其健康、合理生活行为习惯得以养成，对不正确用药行为带来的负面影响有清楚认知，进而提高患者对医嘱的重视[10]。

研究结果表明，护理后，研究组各项血糖指标均显著低于对照组，用药依从性和生活体验质量状态均显著优于对照组（P＜0.05）。提示社区护理干预方案在2型糖尿病患者的护理管理工作中有较高可行性及临床价值，分析原因可以明确，该方案考虑全面，不仅对患者的日常饮食状态进行指导，还疏导了患者负性心理，患者用药依从性显著提升，药物疗效因而升高，血糖控制效果得到加强，患者病情改善，生活质量提升，健康良好心境得到维持，形成良性循环，糖尿病病情的控制有效性进一步提升[11-12]。

综上所述，指向2型糖尿病患者开展社区护理，有助于调整患者血糖指标，提升患者用药行为表现和生活质量，值得推广应用。