虎符铜砭刮痧治疗原发性高血压（肝阳上亢型）的应用价值

黎敏嫦

广东省鹤山市中医院 普外科，广东 鹤山 529700

0 引言

原发性高血压临床主要表现为动脉血压升高，指未应用降压药情况下，收缩压/舒张压≥140/90mmHg[1]。长时间处于高血压状态可影响心、脑、肾等重要脏器，引发心力衰竭、脑血管疾病等严重并发症，需及时治疗。药物为临床治疗高血压的主要手段，可一定程度稳定血压水平，但有资料显示约75%患者应用药物治疗后未达到预期效果，且药物治疗难以有效改善头晕、头痛等临床症状，存在一定局限[2]。中医认为高血压属“头痛”“眩晕”等范畴，病因主要为情志失调、饮食不节、疲倦劳累等因素引发脏腑阴阳失衡，机制为上实下虚，肝气郁结，肝火、风上扰，肾阴虚损，导致肝失所养，肝阳偏胜[3]。刮痧疗法为中医常见的一种外治疗法，其价格低廉、操作简便，可通过改善微循环、降低外周阻力实现降压效应，近年来在临床应用逐渐广泛[4]。虎符铜砭刮痧可借助虎符铜砭采取相应手法对特定部位行刮痧治疗，本研究将虎符铜砭刮痧用于50例原发性高血压（肝阳上亢型）患者中，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选取时间段在2020年4月-2022年6月，对象为本院收治的100例原发性高血压患者，采取奇偶数法分组，观察组及对照组各50例。两组资料无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 一般资料

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：①均符合《中国高血压防治指南2019》[5]中1、2级高血压诊断标准；②中医辨证为肝阳上亢型；③均生命体征平稳、神志清楚，具备良好沟通理解能力；④均签订知情同意书。

排除标准：①合并肺动脉高压者；②局部皮肤溃烂、损伤者；③在使用抗凝药治疗者；④有刮痧禁忌证者或对研究用药过敏者；⑤精神疾病者；⑥妊娠期、哺乳期女性；⑦因自身原因无法继续治疗或退出研究者。

1.3 方法

对照组应用苯磺酸左旋氨氯地平治疗（静瑞欣，国药准字H20143054，规格：5mg/片，口服5mg，qd），口服用药，剂量5mg/次，1日1次，持续用药4周，治疗期间嘱患者合理饮食、适当运动锻炼，保持良好心态、规律作息。

观察组以对照组为基础，实施虎符铜砭刮痧治疗，方法：协助患者取坐位，操作者应用铜砭以点按手法刮拭百会穴，随后以百会穴为中心位，应用面刮法朝四神聪延伸的四个方向刮拭，前至发际，后至枕骨粗隆下，左右至角孙穴。再分三段式对两侧“颞三片”进行刮拭，呈弧形式对“维风双带”进行刮拭，从头维穴刮至风池穴，再对“项从”进行垂直刮拭。上述部位刮拭完毕后，协助患者取仰卧位，应用泻法运板压力重、速度快地从上至下对足厥阴肝经进行刮拭，以补发运板压力轻、速度慢从下至上对足少阴肾经进行刮拭。刮痧时应用刮痧油将皮肤滋润，确保铜砭与皮肤呈45°，以单一方向刮拭，各部位刮拭20～30次，每次2～3cm，以皮肤有紫红或紫色瘀点为度，整个刮痧时间45min，初次治疗不宜过长，2次/周，间隔3～4d痧退后再继续刮痧治疗，持续干预4周。若患者出现头晕目眩、面色苍白等症状，应立即停止刮痧操作，并给予其红糖水，待其充分休息后继续。刮痧结束后嘱患者卧床休息30min，6h内禁止冷水浴，做好保暖工作。

1.4 观察指标

①比较两组治疗前、治疗4周后血压水平差异，应用电子血压计对两组血压进行测量，测量前嘱患者休息30min，协助其取坐位，连续测量2次右侧肱动脉血压，间隔5min，取平均值为最终测量值；②于疗程结束后评价两组疗效，痊愈[6]：临床症状均彻底消失，症候积分减少≥9 0%；显效：症状明显改善，积分减少70%～89%；有效：症状有所改善，积分减少30%～69%；无效：均未达到上述标准；③于治疗前、治疗4周后应用中医证候积分量表[7]对两组测评，主症各项0～6分，包括头痛、眩晕、急躁易怒，次症各项0～3分，包括口苦、口干、便秘、目赤、面红等，分数越低表明症候越轻；④于治疗前、治疗4周后抽取两组空腹静脉血，以3000r/min离心10min，应用全自动生化分析仪（日立7600-100）检测两组血脂四项水平，包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低/高密度脂蛋白（LDL-C/HDL-C）。所有入选对象均同意此项研究，医院伦理委员会批准。

1.5 统计学分析

研究分析软件为SPSS 22.0，（）表示计量资料，以t检验；%表示计数资料，以χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压水平比较

治疗前，两组血压水平差异不显著（P＞0.05）；治疗后，观察组血压低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组血压水平比较（，mmHg）

表2 两组血压水平比较（，mmHg）

注：*表示与治疗前比较，P＜0.05。

2.2 两组疗效比较

观察组总有效率为9 6.0 0%，较对照组82.00%低（P＜0.05），见表3。

表3 两组疗效比较[n（%）]

2.3 两组中医证候积分比较

对两组症候积分进行比较，治疗前无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组积分低于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组中医证候积分比较（，分）

表4 两组中医证候积分比较（，分）

注：*表示与治疗前比较，P＜0.05。

2.4 两组血脂水平比较

对两组血脂四项指标进行比较，治疗前无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组TC、TG、LDL-C低于对照组，HDL-C高于对照组（P＜0.05），见表5。

表5 两组血脂水平比较（，mmol/L）

表5 两组血脂水平比较（，mmol/L）

注：*表示与治疗前比较，P＜0.05。

3 讨论

高血压为临床常见的一种慢性疾病，多发于老年人群，近年来，随着我国人口老龄化发展，使得高血压发病率呈逐年上升趋势。已经有研究证实，高血压为诱发脑卒中、心肌梗死等心脑血管疾病的重要危险因素，每年死亡人数中约50%心肌梗死、70%脑卒中与高血压有密切关系[8]。由此可见，对高血压患者有效控制血压水平，对防止心脑血管疾病发生，改善患者预后有重要价值。目前临床对高血压多应用药物控制血压水平，但治愈率、控制率均不高，高血压患者由于存在头痛、眩晕等症状，降压药难以有效改善上述症状，对合并血脂异常者还需配合降压药治疗。

中医理论认为，情志失调、饮食不节、内伤虚损等为引发高血压的重要原因，该病症产生与肝肾有密切关系，发病机制主要为上实下虚，肝阳上亢为其常见证型，主要为肝火、肝风上扰，肾阴虚损，水不涵木，肝失滋养，导致肝阳上亢，中医治疗原则以调肝补肾、平肝潜阳为主。刮痧为传统中医常见的一种外治方法，通过对经络的循行部位或特定区域进行刮拭，可起到疏通经络、开泄腠理、调节气血等作用，近年来逐渐广泛用于高血压等慢性疾病治疗中，并取得理想效果[9]。有研究表示刮痧通过对相应穴位进行温热刺激，可改善血液循环，促进机体新陈代谢，刺激神经末梢，增强机体免疫力，还可降低外周阻力，达到降低血压的目的[10]。虎符铜砭刮痧指借助“虎符铜砭”采用相应手法对患者进行刮痧治疗，具有扶正祛邪、调动阳气等作用，该法通过器械作用对穴位、皮肤经络等进行刺激，可将皮下或深层组织、内脏邪气呈现于表、通达于外，最终达到疏通经络、祛邪扶正、调节脏腑功能等目的。与传统刮痧相比，虎符铜砭刮痧适用范围较广，具有化解瘀结、刮拭升温等优势，可发调节机体阴阳平衡，改善肝阳上亢症状。

本次研究根据中医脏腑经络学说，将辨证论治作为治疗观点，应用虎符铜砭配以相应穴位进行刮痧治疗，取得理想效果。有学者认为，虎符铜砭为黄酮所制作，可与人体产生共振频率，具有引痧作用，同时黄酮具有导热快、散热慢的特点，可使刮痧部位温度快速升高，从而改善局部血液循环[11]。中医学认为寒则聚，热则散，应用虎符铜砭刮拭时可与皮肤产生摩擦，使快速升高刮拭部位温度，使人脉之气更加温热，利于化解脉离瘀结[12]。头为百脉之宗，通过对头部百会穴、风池穴进行刮拭，可刺激并疏通全身经络，发挥安神定志、清脑开窍之效，还可缓解高血压患者头痛、头晕等症候。经现代研究发现，虎符铜砭刮痧可对皮肤形成良性刺激，经持续刮痧后，使刮拭处充血，能够改善局部血液循环，能够增强自身潜在的抗病能力与免疫机制，同时，通过改善局部血液循环，也能改善血管弹性，降低血管阻力，从而达到降压的效果。且该方法安全性高，操作简单，能被多数患者所接受。本次研究结果显示，观察组治疗后血压水平、中医症候积分低于对照组，分析原因可能为虎符铜砭刮痧泻实补虚，可对穴位、经络进行刺激，调节肝肾阴阳平衡，激发对人体的调节机制，从而减轻血压水平，改善临床症候[13-14]。观察组总有效率较对照组高，分析原因可能为虎符铜砭刮痧在穴位上进行旋转，可增强能量，利于把气通达更深部位，使气渗透更易通达脏腑，从而增加临床疗效。观察组治疗后血脂水平与对照组有显著差异，分析原因可能为刮痧疗法可改善局部血液循环，降低血液黏度，促进机体新陈代谢，从而改善血脂异常。

综上所述，虎符铜砭刮痧在原发性高血压中应用价值较高，可调节患者血压、血脂水平，还可改善中医症候，值得应用。