综合护理干预在使用椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折患者中的应用效果

孙秀丽

摘  要：目的  探究综合护理干预在使用椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折（OVCF）患者中的应用效果。方法  选取2018年1月～2021年12月广饶县人民医院收治的100例行椎体成形术OVCF患者为研究对象，依据随机数表法分为常规组和研究组，每组50例。常规组采用常规临床护理干预，研究组在常规组基础上，联合实施综合护理干预。护理干预后，对两组患者住院时间、肢体功能评分等进行比较;对护理前后两组患者视觉模拟评分（VAS）疼痛程度评分、腰椎功能障碍指数（ODI）评分以及生活自理能力（Barthel指数）评分进行比较;对两组患者护理满意程度进行调查和比较。结果  护理干预后，研究组患者住院时间短于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组患者肢体功能评分高于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者VAS评分、ODI评分均降低，Barthel指数评分升高，且研究组患者VAS评分、ODI评分均低于常规组，Barthel指数评分高于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组患者护理满意程度高于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  将综合护理干预应用于椎体成形术后OVCF患者的临床护理中效果较为显著，患者住院时间进一步缩短，肢体功能改善明显，腰椎功能障碍指数明显降低，患者疼痛程度进一步减轻，生活自理能力显著提升，护理满意度进一步提升，值得临床应用。

关键词：综合护理干预;骨质疏松性胸腰椎骨折;椎体成形术;住院时间;Barthel指数

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-7-0063-04

骨质疏松性胸腰椎骨折（OVCF），主要是指骨折发生于胸腰椎部位，由于单位体积的骨组织体积减小引起的骨强度降低和骨脆性增加而引发的骨折，是一种非暴力骨折，骨折性质多为非创伤性或轻微创伤性骨折。此疾病常用临床治疗方式为经皮椎体成形术，疗效较为确切，但围术期的临床护理对临床疗效也起着非常重要的作用[1-3]。相关研究证实，对OVCF患者临床治疗中实施相应的临床护理，对临床疗效的提升和患者生活自理能力的恢复具有显著的促进作用，有利于促进患者症状缓解，加速恢复速度[4]。本研究为了探究对骨质疏松性胸腰椎骨折患者实施临床护理干预的效果，对2018年1月～2021年12月广饶县人民医院收治的100例行椎体成形术OVCF患者的临床资料进行分析，旨在探讨综合护理干预对OVCF患者椎体成形术临床护理中产生的效果和价值，为临床护理实践提供理论指导。现将研究资料报道如下。

1  资料和方法

1.1  一般资料

选取2018年1月～2021年12月广饶县人民医院收治的100例行椎体成形术OVCF患者为研究对象，依据随机数表法分为常规组和研究组，每组50例。常规组中男28例，女22例;年龄60～85岁，平均年龄（67.82±5.32）岁;骨折部位分型：胸椎段骨折21例，腰椎段骨折29例;研究组患者中男29例，女21例;年龄62～85岁，平均年龄（68.05±5.45）岁;骨折部位分型：胸椎段骨折22例，腰椎段骨折28例。將两组患者的基础资料进行组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均对本研究内容知情，自愿签署知情同意书，本研究获得广饶县人民医院医学伦理委员会的批准和支持。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①出现不同程度的胸腰部疼痛;②临床症状和影像学特征均与骨质疏松性胸腰椎骨折的临床相关诊断标准[5]相符，且均经核磁共振、CT检查等确诊。

排除标准：①合并有严重免疫及血液系统疾病者;②合并有肺部感染或有心、脑、肺功能障碍者;③合并有神经根压迫症状及脊髓损伤者;④临床资料不完整者。

1.3  方法

常规组患者给予常规护理干预，主要措施包括：①术前观察;②心肺功能检查;③健康知识宣教。

研究组患者在常规护理基础上实施综合护理干预，具体措施包括：①心理护理。骨质疏松性胸腰椎骨折发生比较突然，患者年龄较大，面对突发状况及长期忍受腰酸背痛的折磨，心理比较脆弱，难免出现焦虑、紧张、抑郁、烦躁等负性情绪，护理人员此时要给予患者家人般的关怀和温暖，通过耐心安慰和疏导，给予患者温暖和安全感，缓解患者的不良情绪，使患者以平和、轻松的心态配合治疗，树立顺利手术的信心。②术中体位护理和卧姿训练。椎体成形术手术体位对于胸腰椎骨折患者来说主要采取俯卧位，这就对患者的俯卧位耐受性有一定的要求，因此，护理人员首先要帮助患者摆正俯卧体位，并在此基础上协助指导患者进行俯卧位训练，以保证患者能够在手术期间保持足够时长的俯卧位姿势，为手术的顺利进行提供支持和保障。③术后基础护理。手术结束后，护理人员对患者的各项生命特征包括：呼吸、血压、血氧饱和度等指标做好仔细的观察和监测，注意观察患者穿刺部位有无渗血状况出现，对患者下肢运动情况做好观察和检查，做好下肢深静脉血栓的预防，根据患者疼痛程度决定是否使用止痛药物;帮助患者进行呼吸道的清理，保持呼吸通畅;给予患者进行饮食和用药方面的指导，叮嘱和监督患者遵医嘱按时按量服用药物，为患者制订科学合理的饮食规划，保证患者治疗期间充足的营养供给。饮食以高蛋白、高纤维为主。④术后疼痛护理。术中患者需要长时间地维持俯卧位姿势，术后患者身体活动受限，翻身时用力会加重伤口疼痛，护理人员可以为患者选择硬板床上平卧休息，或者对患者进行翻身动作指导和教育，使患者掌握正确的翻身技巧，在进行翻身时通过有技巧的动作来降低腰背疼痛感;或者指导患者无法活动期间培养在床上大小便的习惯，降低翻身频率，减少疼痛。护理人员给予患者实施基础护理和指导时要注意语言温和、动作轻柔，给予患者温暖舒适的护理体验，提升护理舒适度。⑤术后康复训练。在对患者的术后康复情况进行观察和评估的基础上结合实际情况为患者制定针对性的康复训练。在手术结束6 h后，可协助患者开展双下肢的腿部直立抬高训练;手术结束6～12 h期间，可指导患者开展床上抗阻力伸膝训练，锻炼四头肌力量，提高四肢协调性和运动能力;在手术结束1 d后，开展针对腰背肌的运动锻炼，提高腰背肌群活动能力，促进腰背肌的术后恢复。另外根据患者恢复情况，适时指导患者进行下床活动，做好意外跌倒的防护和处理，根据患者的耐受程度逐渐增加活动量。通过术后康复训练使得患者的四肢及腰背部的功能逐渐恢复。

1.4  观察指标

①临床指标，包括住院时间、肢体功能评分。采用日本骨科协会（JOA）评分对患者的肢体功能评分进行评估，满分29分，分值与患者肢体功能的良好性成正比。

②护理前后两组患者的视觉模拟评分法（VAS）疼痛程度评分、腰椎功能障碍指数（ODI）评分以及生活自理能力（Barthel指数）评分。VAS评分（满分10分）与患者的疼痛程度呈正比例关系，Barthel指数（满分100分）与患者的生活自理能力成正比。

③患者术后腰椎功能恢复情况。使用ODI腰椎功能障碍指数问卷表进行评价，问卷满分100分，内容包括站立功能、坐立功能等，分值越低说明腰椎功能恢复越好，治疗效果越佳，反之分数越高，说明治疗效果越差。分值与腰椎功能成反比。

④护理满意程度。使用广饶县人民医院自制的满意度调查表对护理满意程度进行调查和组间对比。此次调查问卷的信度和效度值为0.95。问卷满分100分，非常满意（90～100分），满意（60～89分），不满意（60分以下）。分值越高说明患者对护理越满意。总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

2  结果

2.1  两组患者相关临床指标比较

研究组患者住院时间短于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组患者JOA肢体功能评分高于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者护理前后VAS评分、ODI评分与Barthel指数评分比较

护理前，两组患者VAS评分、ODI评分及Barthel指数评分均比较接近，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组VAS评分、ODI评分均降低，Barthel指数评分均升高，且研究组患者VAS评分、ODI评分均低于常规组，Barthel指数评分均高于常规组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者护理满意度比较

研究组患者护理满意度高于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

骨质疏松是一种综合性的骨疾病，若病情得不到有效控制而继续发展，会造成患者的骨质强度和韧性降低，容易发生骨折。并且胸腰椎骨折是骨质疏松患者较容易发生的骨折类型，需要在开展针对性手术治疗的同时，辅助以科学合理的护理干预，以提升手术效果，预防术后并发症的发生，促进患者尽快恢复[6-7]。

综合护理是一种整合了各种先进护理措施的整体性、综合性的护理干预模式。本研究中对研究组患者在常规护理的基础上开展综合性护理，取得较为满意的成效。通过对围手术期患者开展健康知识认知宣教和心理护理提高患者对疾病和手术的认知，树立治疗的信心，缓解不良情绪，使其以良好的心态配合治疗[8-9]。对患者开展基础护理，预防并发症的发生，通过系統的个体化康复训练促进患者康复，加快康复速度，缩短住院时间。疼痛护理保证手术的顺利进行，降低患者的痛苦，提升患者的护理舒适度，使得护理质量显著提升[10-11]。因此，患者对于护理的满意程度大幅度提高。研究结果显示，研究组患者住院时间明显短于常规组（P<0.05），研究组患者肢体功能评分明显高于常规组（P<0.05），两组VAS评分、ODI评分均较护理前有所降低，而Barthel指数评分均有所升高，且研究组VAS评分、ODI评分明显低于常规组（P<0.05），Barthel指数评分明显高于常规组（P<0.05）;研究组患者护理满意度显著高于常规组（P<0.05）。

综上所述，将综合护理干预应用于椎体成形术后OVCF患者的临床护理中效果较为显著，患者住院时间明显缩短，肢体功能改善明显，腰椎功能障碍指数明显降低，患者疼痛程度进一步减轻，生活自理能力显著提升，护理满意度进一步提升，值得临床应用。

参考文献

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