银杏叶提取物注射液治疗急性脑梗死的疗效评价

陈永清

摘  要：目的  探究急性脑梗死患者应用银杏叶提取物注射液治疗的效果和价值。方法  抽取2020年3月～2021年5月烟台市莱阳中心医院神经内科收治的42例急性脑梗死患者，根据随机数表法分为观察组和对照组，每组21例。对照组患者给予醒脑静注射液，观察组患者在对照组治疗基础上加用银杏叶提取物注射液，观察两组患者的疗效、治疗前后患者脑功能缺损评分、日常活动量评分;脑梗死体积、细胞因子水平;神经功能因子及血清炎症因子水平等指标改善情况。结果  观察组患者的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患者NIHSS及ADL评分均优于对照組，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组患者脑梗死体积较小且基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、B型脑钠肽（BNP）及血清胱抑素C（Cys-C）水平较低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组患者血清炎症因子白细胞介素（IL）-6、IL-8及C反应蛋白（CRP）水平较低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组患者胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）及 S-100B 蛋白等神经功能因子水平较低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  银杏叶提取物注射液治疗急性脑梗死效果显著，可提高临床疗效并改善患者预后。

关键词：急性脑梗死;银杏叶提取物注射液;醒脑静注射液;脑功能缺损

中图分类号：R971文献标识码：A文章编号：1009-8011（2022）-7-000-04

Evaluation of Ginkgo Biloba Extract Injection in the Treatment of Acute Cerebral Infarction

CHEN Yong-qing

（Department of Neurology， Yantai Laiyang Central Hospital， Shandong Yantai， 265200， China）

Abstract： Objective  To explore the efficacy and value of Ginkgo biloba extract injection for patients with acute cerebral infarction. Methods  42 patients with acute cerebral infarction were selected from the Department of Neurology， Laiyang Central Hospital， Yantai City. The research started in March，2020 and finished in May，2021. All cases were divided into 2 groups according to the random number table（21 cases in each group）. The control group was treated with additional Xingnaojing injection， and the observation group was treated with Ginkgo biloba extract injection. The therapeutic effect， brain function impairment， daily activity， cerebral infarction volume， cytokine level， nerve function factor and serum inflammatory factor were observed before and after treatment. Results  Analysis of treatment efficacy： the observation group was as high as 95.24%， and the control group was only 66.67%. （P<0.05）. After treatment， the observation group had milder brain function deficits， better daily activities， smaller cerebral infarction volume， and lower serum inflammatory factors and neurological function factors than those of control group. Data comparison between the two groups was catistically significant （P<0.05）. Conclusion  Ginkgo biloba extract injection has a significant effect on the treatment of acute cerebral infarction， which can improve the clinical efficacy and improve the prognosis of patients.

Keywords： acute cerebral infarction; Ginkgo biloba extract injection; Xingnaojing injection; brain function defect

急性脑梗死为临床常见病，主要是由脑血管动脉粥样硬化所致，而脑供血不足会造成脑组织出现缺血、缺氧现象。《中国脑卒中报告》数据显示，截至2020年，中国急性脑梗死存活数首次超过1300万，但首次患病年增长率突破8%[1]。近年来，在诸多因素的联合作用下，我国急性脑梗死发病率明显增加，且老年患者比例大幅上升，已发展成为全社会关注的健康难题。该病进一步发展会导致患者出现多系统功能障碍，升高致残率和病死率，严重影响患者的身心健康和日常生活。该病属于中医学“中风”范畴，其病机多为气虚、血瘀。目前，药物保守治疗为临床治疗急性脑梗死的主要措施。银杏叶提取物治疗该病有一定效果，可在活血化瘀的同时提升临床疗效[2]。本研究分析急性脑梗死患者应用银杏叶提取物注射液治疗的疗效和价值，现报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

抽取烟台市莱阳中心医院神经内科2020年3月～2021年5月收治的42例急性脑梗死患者，按随机数表法分为观察组和对照组，每组21例。对照组患者中，男性12例，女性9例;年龄58～84岁，平均年龄（70.47±5.88）岁;发病至入院时间3～8 h，平均时间（5.56±2.22）h。观察组患者中，男性10例，女性11例;年龄58～83岁，平均年龄（70.52±6.85）岁;发病至入院时间4～8 h，平均时间（6.04±2.15）h。两组患者一般资料的差异无统计学意义（P>0.05），具有均衡性。患者和家属对此次研究知情且为自愿参加;此研究征得烟台市莱阳中心医院医学伦理委员会批准。

1.2  纳入與排除标准

纳入标准：①符合急性脑梗死诊断标准[3];②临床资料齐全;③发病至入院时间<8 h者;④生命体征稳定者;⑤无感染征象、中毒症状者。

排除标准：①合并凝血障碍者;②心力衰竭者;③合并恶性肿瘤者;④血流动力学不稳定者;⑤急性传染病者;⑥无临床配合能力者;⑦呼吸衰竭者;⑧心源性休克者;⑨外静脉溶栓和动脉取栓患者。

1.3  方法

两组患者均完善各项检查。对照组患者给予醒脑静注射液（生产企业：无锡济煜山禾药业股份有限公司，国药准字232020563），20 mL与0.9%的氯化钠溶液250 mL混合，静脉滴注，1次/d。

观察组患者在对照组患者治疗基础性加用银杏叶提取物注射液（生产企业：悦康药业集团股份有限公司，国药准字：H20070226）20 mL与0.9%的氯化钠溶液250 mL，

1次/d。两组患者均连续治疗14 d。

1.4  观察指标

①治疗疗效：严格以生命体征及美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）评分作为基准进行评价，分为显效、有效和无效。显效：用药后患者生命体征恢复正常，与治疗前相较，NIHSS评分下降幅度>90%;有效：用药后患者生命体征稳定，NIHSS评分下降89%～45%;无效：用药后生命体征、NIHSS评分未达到显效、有效标准或病情恶化。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②评价治疗前后患者脑功能缺损、日常活动量[4]：脑功能缺损采用NIHSS评分（0～42分）。轻度缺损为0～10分，中度缺损为11～20分，重度缺损为21～42分。日常活动量借助日常生活活动能力的评定（ADL量表），即（Barthel指数）进行评价，分值越高表示日常活动量越好。③观察治疗前后患者脑梗死体积、细胞因子水平，其中细胞因子包括基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、B型脑钠肽（BNP）及血清胱抑素C（Cys-C）。观察血清炎症因子水平[5]：包括白细胞介素（IL）-6、IL-8及C反应蛋白（CRP）等。清晨患者空腹状态下采取静脉血5 mL进行离心，后借助酶联接免疫吸附剂测定法对各指标水平进行测定。④观察治疗前后神经功能因子[6]：包括胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）及 S-100B 蛋白。于治疗前后清晨空腹状态下采集3 mL静脉血液进行离心，后借助生化分析仪（生产企业：东芝 TBA-2000FR）通过酶联免疫吸附法进行测定。

1.5  统计学分析

2  结果

2.1  两组患者疗效比较

观察组患者的疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗前后患者NIHSS及ADL评分比较

治疗前，两组患者的NIHSS与ADL评分，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者各项评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者治疗前后脑梗死体积及相关细胞因子水平比较

治疗前，比较两组患者的脑梗死体积及相关细胞因子水平，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，与对照组比较，观察组患者脑梗死体积较小且细胞因子各指标水平较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者治疗前后血清炎症因子水平比较

治疗前，比较两组患者的血清炎症因子水平，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，与对照组比较，观察组患者血清炎症因子各指标水平较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.5  两组患者治疗前后神经功能因子水平比较

治疗后，与对照组比较，观察组患者各神经功能因子水平较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

3  讨论

中医治疗急性脑梗死遵循“活血”“通络”等原则[7]。醒脑静注射液、银杏叶提取物注射液均为临床治疗急性脑梗死的常用药物。研究结果显示，银杏黄酮、银杏内酯等物质可以有效抑制血小板的聚集，在扩张血管的同时可保护脑组织[8]。以醒脑静注射液为基准联合银杏叶提取物注射液治疗急性脑梗死，可在开窍醒脑的同时活血化瘀。另有现代药理研究结果证实，银杏叶提取物注射液有效成分可以穿透血-脑脊液屏障直接作用于神经细胞中，逆转神经细胞损伤，继而大幅度提高临床治疗有效率[9]。

本研究结果显示，观察组患者疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。表明在应用醒脑静注射液治疗的基础上加用银杏叶提取物注射液，二者相互协调并相互促进，可提高机体的氧自由基清除能力，在提升治疗效果的同时促进神经细胞更快地恢复。治疗后，观察组患者NIHSS分值低于对照组，ADL评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究表明，两药联合应用可减轻细胞损伤、延缓患者周边的细胞凋亡。其原因可能与银杏叶提取物可在改善脑循环的同时建立侧支循环，减轻脑水肿并促使受损的神经功能尽快恢复等有关[10-11]。

MMP-9可激发脑梗死的发生，Cys-C水平的高低可评估动脉粥样硬化，BNP则是诱发急性脑梗死的独立危险因素。本研究结果显示，治疗后观察组患者MMP-9、BNP以及Cys-C水平较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。该结果表明银杏叶提取物可大幅降低机体细胞因子水平，可促使药物经血液循环后直接作用于中枢神经系统，继而阻断由缺血所致的病理过程，保护神经系统的同时降低细胞因子水平。

另有研究结果发现，急性脑梗死后会引发炎性反应，包括IL-6、IL-8以及CRP等炎性因子也參与了脑梗死缺血半暗带的演变过程[12]。IL-6属于炎性反应急性期最重要的细胞因子，IL-8是早期型因子，以上因子会激活中性粒细胞;CRP是反映人体非特异性炎症的敏感标志物。急性脑梗死患者治疗时降低炎性因子水平至关重要，可提升治疗效果并保护神经系统[13]。本研究结果显示，治疗后，观察组患者IL-6、IL-8及CRP水平较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。表明银杏叶提取物注射液中黄酮苷类、银杏内酯等主要成分在调节血管张力、抑制血小板聚集中具有重要价值，可大幅降低患者炎性因子水平[14]。

NSE是标记性酶，可提示神经细胞损伤;GFAP会诱导炎性反应并加剧病情加重，若脑组织受损，GFAP水平升高;S-100B是反映脑损伤的标志物。本研究结果显示，治疗后，观察组患者NSE、GFAP及S-100B蛋白水平较对照组明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），表明银杏叶提取物注射液可抗血小板聚集、扩张血管，促使神经因子恢复正常，可在提升治疗效果的同时改善患者预后[15]。

综上所述，急性脑梗死患者给予银杏叶提取物注射液治疗效果较好，值得临床应用。

参考文献

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