基于微视频的健康教育对日间光疗室黄疸新生儿照顾者负性情绪的影响

李 伶 王 洁

黄疸是指体内胆红素代谢发生障碍，导致血清内胆红素浓度升高，又称高胆红素血症，是新生儿常见的疾病之一[1-3]。足月儿高胆红素血症的发生率约为50%，早产儿则高达80%[4]，当患儿体内胆红素高于205μmoL/L时，极有可能导致患儿神经功能障碍，如智力低下、听力损害、脑性瘫痪[5]，因此高胆红素血症需要及时给予有效的治疗[6]。蓝光照射治疗又称光照疗法，可以有效降低血清未结合的胆红素，安全性较好，副作用较少，是目前临床常用于治疗黄疸的方法[7]。但新生儿病区采用封闭式管理，黄疸新生儿住院治疗期间，照顾者常不能参与患儿正常的照顾，且由于对患儿病情的担忧，照顾者容易产生焦虑、抑郁等负面情绪。笔者所在医院基于微视频对其进行健康教育，取得效果良好，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用便利抽样法，选择2020年5-10月日间光疗室治疗的59例黄疸新生儿照顾者作为对照组，2020年11月-2021年4月在日间光疗室治疗的59例黄疸新生儿照顾者作为观察组。新生儿纳入标准：(1)足月儿且日龄>3 d；(2)临床诊断为高胆红素血症；(3)符合蓝光治疗标准[8]，经专科医生评估可进行光疗；(4)生命体征稳定。照顾者纳入标准：(1)每日照顾患儿时间≥4 h；(2)为患儿直系家属；(3)知情同意，自愿参与本研究。排除标准：(1)伴有听力、意识障碍；(2)伴有慢性疾病，如心血管疾病、癌症等；(3)有家族遗传精神疾病史。2组一般资料比较，差异均无统计学意义，具有可比性。见表1。

表1 2组一般资料比较 (n=118)

1.2 方法

1.2.1 对照组

黄疸新生儿入住日间光疗室后，给予新生儿蓝光治疗常规护理，对患儿家属进行常规的入院、治疗以及疾病相关知识的健康宣教。

1.2.2 观察组

在对照组基础上采用基于微视频的健康教育方法。(1)组建健康教育团队。由日间光疗室主任、护士长、2名医师、2名护士及研究者本人组成，其中副高及以上职称3人，中级职称4名。(2)制作微视频。查阅国内外相关文献并结合黄疸新生儿的疾病特点制作宣教视频，视频内容包括黄疸发病机制、治疗方法、疾病预后、护理知识、心理疏导等，视频录制形式包括动画型、真人表演型等，共制作6个微视频，每个视频时间均控制在3～5 min内。(3)宣教指导。建立健康宣教微信群，每天晚上8点小组成员准时在微信群中发布宣教微视频。同时在治疗过程中基于微视频内容向黄疸新生儿照顾者讲解黄疸相关知识、治疗方案以及新生儿相关护理知识，包括给予新生儿充足奶量和水分，让宝宝在排尿的过程中促进胆红素的排泄；鼓励患儿家属每天早上10点左右给宝宝晒太阳，要尽量多的晒到患儿的皮肤，但要保护宝宝的眼睛；如果黄疽又再加重，婴儿有精神不佳、吸奶少或拒奶等情况时，应及时去医院复诊。在结束阶段性蓝光治疗后连续3 d进行电话随访，进行健康指导。

1.3 观察指标

分别于干预前(入院时)及干预后(阶段性蓝光治疗结束时)比较2组焦虑、抑郁水平以及患儿家属满意度。(1)焦虑和抑郁情况。分别采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scal，SDS)[9]进行评估。该量表由国外学者Zung编制而成，其中SAS包含20个条目，每个条目采用Likert 4级评分法，总得分越高，表明个体焦虑水平越高，SAS标准分为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分及以上为重度焦虑，该量表内部一致性信度Cronbach′s α系数为0.759；SDS用于评估个体抑郁水平，量表共20个条目，每个条目采用Likert 4级评分法，总得分越高表明个体抑郁水平越高，SDS标准分为53分，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，≥72分为重度，该量表Cronbach′s α系数均在0.75以上[10]。(2)患儿家属满意度。采用自制的日间光疗室满意度问卷进行调查，问卷包含对护理服务、科室环境以及宣教方法的评价，共20个条目，采用Likert 5级评分法，总分值100分，得分越高表明个体满意度水平越高，该量表Cronbach′s α系数为0.856。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组焦虑、抑郁情况比较

干预前2组焦虑、抑郁自评量表得分比较，差异无统计学意义；干预后观察组焦虑及抑郁自评量表得分均低于对照组。见表2。

表2 2组SAS及SDS得分比较分)

2.2 2组对护理工作的满意度比较

观察组对护理工作的满意度评分为(95.84±13.64)分，高于对照组的(89.26±12.74)分，2组比较，差异有统计学意义(t=2.708，P=0.009)。

3 讨论

3.1 基于微视频的健康教育能缓解黄疸新生儿照顾者的负性情绪

本研究结果显示，干预后，观察组焦虑、抑郁自评量表得分均低于对照组，这说明基于微视频的健康教育能够有效减轻黄疸新生儿照顾者负性情绪。新生儿出生后身体各个器官发育不完善，对外界抵抗能力较弱，因此新生儿护理一直是医护人员及家庭成员的关注重点[11]，照顾者新生儿护理技能不足，且担心黄疸引发各种并发症，新生儿父母极易产生焦虑、抑郁情绪。观察组将信息化手段融入日常健康宣教，利用微信平台定时推送视频、答疑等进行健康宣教，传播迅速、便捷[12-13]。将微视频融入宣教更加直观形象，照顾者在家也可以直观地学习到患儿护理所需的知识，患儿在居家期间出现各种情况，照顾者能够积极应对，从而能够减轻其焦虑、抑郁等不良情绪。

3.2 基于微视频的健康教育能够提高新生儿照顾者护理满意度

本研究结果显示，观察组对护理工作的满意度评分高于对照组，这说明基于微视频的健康教育能够提高新生儿照顾者护理满意度。将微视频融入日常健康教育，可提升家属对患儿的照顾水平，同时联合日间病房的蓝光治疗，使得患儿黄疸指数逐渐降低，避免其他并发症的出现，治疗和护理获得了照顾者的认可，因此，提高了新生儿家属的护理满意度。

综上所述，基于微视频的健康教育能够缓解新生儿家属的负性情绪，提高其护理满意度，值得在临床中推广应用。