瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病患者的临床效果及对心功能的影响分析

吴晓光

冠心病属于老年患者的高发病,患者一旦发生冠心病就会出现动脉狭窄,从而威胁到患者生命安全,因此,需给予患者正确的治疗方式［1,2］。目前采取药物治疗能够有效缓解患者的动脉狭窄现象,单独应用曲美他嗪治疗虽然能够取得一定的效果,但却不够显著,而将瑞舒伐他汀与曲美他嗪相结合治疗则能更好改善患者的心功能指标,提升治疗效果,降低并发症的发生率［3,4］。本次研究主要分析了瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病患者的疗效以及对心功能的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2020 年2 月～2021 年2 月收治的冠心病患者60 例,按照奇偶法将其分为对照组和观察组,每组30 例。纳入标准：经临床诊断确诊为冠心病的患者；对本次研究药物无过敏反应的患者；个人资料完善的患者。排除标准：具有精神障碍、脏器功能障碍及恶性肿瘤的患者。对照组患者中男18 例,女12 例；年龄53～74 岁,平均年龄(63.52±3.54)岁。观察组患者中男16 例,女14 例；年龄52～76 岁,平均年龄(64.08±4.03)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者接受曲美他嗪治疗：给予患者盐酸曲美他嗪片［施维雅(天津)制药有限公司,国药准字H20055465,规格：20 mg×30 s］20 mg/次,3 次/d,连续治疗1 个月。观察组患者接受瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗：曲美他嗪用法用量同对照组,瑞舒伐他汀钙片［阿斯利康药业(中国)有限公司,国药准字J20170008,规格：10 mg×7 s］1 次/d,10 mg/次,连续治疗1 个月。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床治疗效果、治疗前后心功能指标和血脂指标、不良反应发生情况。疗效判定标准：显效：患者治疗后心功能明显改善,临床症状消失；有效：患者治疗后心功能指标有所改善,临床症状基本消失；无效：患者治疗后心功能指标无变化,临床症状未消失。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。心功能指标包括左室射血分数、左室收缩末期内径；血脂指标包括低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯等；不良反应主要包括恶心、口干、呕吐等。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后心功能指标和血脂指标比较治疗前,两组患者左室射血分数、左室收缩末期内径、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者左室射血分数高于对照组,左室收缩末期内径、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后心功能指标、血脂指标比较()

表2 两组患者治疗前后心功能指标、血脂指标比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 左室射血分数(%)左室收缩末期内径(mm)低密度脂蛋白胆固醇(mmol/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 30 31.54±2.13 54.62±0.24a 61.53±3.13 43.16±2.33a 4.76±1.16 2.22±0.15a对照组 30 31.93±2.13 43.17±0.23 61.13±3.25 54.22±2.15 4.77±1.13 3.25±0.33 t 0.709 188.662 0.486 19.107 0.034 15.563 P 0.481 0.000 0.629 0.000 0.973 0.000组别 例数 总胆固醇(mmol/L) 甘油三酯(mmol/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 30 6.77±0.35 4.55±0.12a 2.44±0.42 1.43±0.53a对照组 30 6.78±0.34 5.72±0.15 2.45±0.43 2.12±0.42 t 0.112 33.361 0.091 5.589 P 0.911 0.000 0.928 0.000

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者不良反应发生率为6.67%,低于对照组的26.67%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

冠心病是指冠状动脉血管产生动脉粥样硬化病变,严重情况下会导致患者心肌缺血缺氧,进而威胁患者生命安全。临床对于冠心病可以通过药物治疗进行干预［5,6］。冠心病的产生与患者自身其他慢性病有着直接联系,例如高血压、血脂异常、糖尿病等都会加速冠心病的形成。同时冠心病与其他病毒感染也有着直接关系,例如肺炎衣原体、幽门螺杆菌以及巨细胞病毒等［7,8］。目前冠心病主要集中发生在中老年群体。

瑞舒伐他汀属于一种羟甲基戊二酰辅酶还原酶抑制剂,能够将羟基以及甲基戊二酰辅酶转化为甲羟戊酸胆固醇前体［9,10］。瑞舒伐他汀能够有效降低胆固醇,增加肝脏低密度脂蛋白细胞中的表面受体,加速低密度脂蛋白分解以及代谢,抑制极低密度脂蛋白合成,减少低密度脂蛋白与极低密度脂蛋白数量。血液胆固醇的形成原因主要是由于肝细胞胆固醇数量导致,正常细胞需要非肝细胞胆固醇,而瑞舒伐他汀能够作用于肝脏抑制甾醇合成,药物选择性高于其他组织。同时,与其他他汀类药物相比,瑞舒伐他汀肝脏组织选择性较高,可以通过主动吸收加速药物作用,从而抑制肝细胞胆固醇的分解［11,12］。瑞舒伐他汀能够降低血脂,减少脂质浸润和泡沫细胞的形成,同时还可以对羟甲基戊二酸的产生途径进行阻隔。尤其是对于戊二烯代谢物的抑制性更好,进一步抑制平滑肌细胞的增殖,加速细胞的衰亡,有效控制动脉粥样硬化的产生。在一般情况下,他汀类药物可以使低密度脂蛋白水平显著降低,而瑞舒伐他汀更有利于延缓动脉粥样硬化。曲美他嗪可以对心肌代谢功能进行改善,疏通冠状动脉,从而对动脉壁环境进行优化,联合瑞舒伐他汀共同应用可以达到理想效果,减少体内总胆固醇的形成,使血液中低密度脂蛋白胆固醇降低,控制冠心病的发生,改善患者心功能［13,14］。

本次研究结果显示,观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组患者左室射血分数(54.62±0.24)% 高于对照组的(43.17±0.23)%,左 室收缩末期内径(43.16±2.33)mm、低密度脂蛋白胆固醇(2.22±0.15)mmol/L、总胆固醇(4.55±0.12)mmol/L、甘油三酯(1.43±0.53)mmol/L 均低于对照组的(54.22±2.15)mm、(3.25±0.33)mmol/L、(5.72±0.15)mmol/L、(2.12±0.42)mmol/L,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者不良反应发生率为6.67%,低于对照组的26.67%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病患者的临床效果显著,能够改善患者的心功能指标和血脂指标,降低不良反应发生几率。