二甲双胍与艾塞那肽治疗初诊2型糖尿病的疗效及其对血糖波动的影响

吴玥辰

2型糖尿病为发生率较高的糖尿病类型,主要发生在成年,所以也可以叫作成人型糖尿病。2型糖尿病是较多因素所致体内胰岛素分泌不足或人体无法很好的利用胰岛素,产生血糖水平持续升高的表现,高血糖于体内环境下大血管、微血管及神经等产生病变情况,所以容易对患者的心脏、肾脏和眼睛等产生严重的威胁［1］。主要发病原因为β 细胞功能缺陷、胰岛素分泌不足、不能有效降糖、机体对胰岛素不敏感等。主要表现为多饮、多食、多尿、消瘦等,伴随症状常见乏力、气促、心悸、腹胀等。本次研究将辽阳辽化医院在2019 年9 月～2020 年9 月所抽取的76 例初诊2型糖尿病患者作为研究对象,旨在研究采取二甲双胍单独治疗、二甲双胍+艾塞那肽治疗对提升临床效果、治疗安全性及减小血糖波动的影响,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取辽阳辽化医院2019 年9 月～2020 年9 月抽取的76 例初诊2型糖尿病患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组38 例。试验组中男22 例,女16 例；年龄38～78 岁,平均年龄(58.6±6.9) 岁；体质量指数(BMI)30～36 kg/m2,平均BMI(33.2±2.3)kg/m2。对照组中男23 例,女15 例；年龄40～77 岁,平均年龄(58.5±6.2) 岁；BMI 31～36 kg/m2,平均BMI(33.5±2.4)kg/m2。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：均符合2型糖尿病的诊断标准；自愿参与本次研究；患者及其家属阅读知情同意书后签字确认。排除标准：严重肝肾功能障碍；伴心脑血管疾病；感染；对本次研究使用药物存在禁忌。

1.3 方法 对照组给予二甲双胍(扬子江药业集团南京海陵药业有限公司,国药准字H20120056)治疗,500 mg/次、3 次/d,然后联系患者血糖监测结果调整药物剂量,以此确保用药的合理性,连续治疗12 周。试验组在对照组基础上给予艾塞那肽(Baxter Pharmaceutical Solutions LLC,注册证号H20140822)治疗,5 μg/次,分别于早餐前1 h 和晚餐前1 h 皮下注射给药,连续给药4 周后将注射剂量调整为10 μg/次,连续治疗12 周［2］。

1.4 观察指标及判定标准 对比两组患者治疗效果、不良反应发生情况、治疗前后血糖指标(FBG、2 h PG、HbA1c)水平。临床效果判定标准：显效：治疗后,FPG 降至6.39 mmol/L 及以下,2 h PG 降至7.8 mmol/L及以下；有效：治疗后,FPG 降至7.8 mmol/L 及以下,2 h PG 降至11.1 mmol/L 及以下；无效：经治疗未达到上述效果。治疗总有效率=(显效+有效)总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 试验组的治疗总有效率97.37%高于对照组的81.58%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比［n,n(%)］

2.2 两组患者不良反应发生情况对比 试验组发生腹胀、食欲减退各1 例,不良反应发生率为5.26%(2/38)；对照组发生腹胀3 例、食欲减退3 例和低血糖2 例,不良反应发生率为21.05%(8/38)；试验组患者的不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.1455,P=0.0417＜0.05)。

2.3 两组患者治疗前后血糖指标水平对比 治疗前,两组FBG、2 h PG、HbA1c 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,试验组FBG、2 h PG、HbA1c 均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后血糖指标水平对比 ()

表2 两组患者治疗前后血糖指标水平对比 ()

注：与对照组对比,aP＜0.05

组别 例数 FBG(mmol/L)2 h PG(mmol/L)HbA1c(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 38 7.35±2.39 6.11±1.95a 15.28±2.91 7.42±2.15a 8.39±1.48 6.53±1.32a对照组 38 7.45±2.41 7.46±2.04 15.33±2.92 9.79±2.46 8.44±1.51 7.78±1.53 t 0.1816 2.9489 0.0748 4.4717 0.1458 3.8133 P 0.8564 0.0043 0.9406 0.0000 0.8845 0.0003

3 讨论

2型糖尿病为胰岛素分泌不足、作用缺陷所致葡萄糖、脂肪及蛋白质等代谢异常,主要症状为多饮、多食、多尿、乏力等。随着疾病的进展,会致使不同并发症情况发生、病残率增加［3］。肥胖是2型糖尿病并发心血管疾病的常见风险因素,所以,控制体重、降低血糖波动非常必要、为治疗的基础。本次研究使用的二甲双胍可调整患者饮食、运动无法很好的控制血糖水平,特别为肥胖因素所致2型糖尿病患者,主要经提升外周细胞组织对于体内葡萄糖利用度、避免肝肾糖原异生,以及降低肝肾合成输出糖类物质等方式,有效控制患者的血糖水平［4-6］。除此之外,二甲双胍的应用会对肠壁细胞对于葡萄糖摄取进行控制,利于从不同角度出发使得葡萄糖合成下降,以便促进体内葡萄糖转化吸收、严格控制患者的血糖水平。二甲双胍能增加肝对于糖的代谢作用,使得肝糖输出下降、提升机体组织对于胰岛素敏感性、四周组织对于葡萄糖利用度。为巩固临床疗效本文配合使用了艾塞那肽,作为人工合成肠促胰岛素分泌激素类药物,在人体葡萄糖浓度增加时药物会经肠道吸收,促进胰岛素B 细胞分泌胰岛素,于皮下注射方式给药,有效控制患者的血糖水平,使得肝脏葡萄糖输出量得以控制,减小患者机体对于胰岛素的实际需要［7］。另外,艾塞那肽控制患者血糖水平的同时,便于严格控制的血压、血脂、体重等,并且加强对患者心血管的保护。经研究发现,该药物降压、降脂机制,和其能够增加联素分泌、激活脂联素介导信号通路,以及降低患者机体内肿瘤坏死因子-α 及超敏C 反应蛋白含量、改善慢性炎症等方面,均存在紧密关联性［8-10］。上述两种药物联合应用于初诊2型糖尿病患者治疗中,在提高患者临床疗效、降低不良反应以及控制患者血糖水平方面的优势突出,利于降低患者血糖波动所致风险,很好的改善患者内分泌指标［11,12］。本次研究结果显示,试验组的治疗总有效率97.37%高于对照组的81.58%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验组患者的不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,两组FBG、2 h PG、HbA1c 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,试验组FBG、2 h PG、HbA1c 均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明,二甲双胍、艾塞那肽联合方案应用于初诊2型糖尿病患者治疗中,能提高患者的临床效果、安全性,促使患者的血糖水平保持稳定的状态。

总之,初诊2型糖尿病患者采用二甲双胍联合艾塞那肽治疗,在提升患者治疗效果、安全性的同时,利于有效控制患者的血糖水平。