生化免疫检验中化学发光免疫测定技术的应用价值

白丽娟

化学发光免疫法是现代生化免疫检验中一种常用方法,与传统放射免疫分析法相比,该方法具有更高的安全性以及更加便捷的操作方法,因此在甲状腺疾病临床诊断中能够更好地进行甲状腺球蛋白水平测定,为临床诊断提供有效的依据［1］。传统放射免疫分析法具有较高的假阴性率和假阳性率,因此在临床中的应用受到较大的局限性［2］。随着现代生化检验技术水平的不断提升,临床研究指出利用化学发光免疫法来替代传统的放射免疫分析法能够获得更加准确的检验结果,提高临床诊断准确率［3］。为了进一步比较上述两种方法在生化免疫检验中的应用价值,文章选取2018 年1 月～2020 年6 月本院收治的226 例疑似甲状腺肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2020 年6 月本院收治的226 例疑似甲状腺肿瘤患者,其中男88 例,女138 例；年龄36～63 岁,平均年龄(41.3±7.3)岁。本次研究经医院委员会批准。纳入标准：患者和家属对本次研究知情并签署本次研究同意书。排除标准：合并严重器质性疾病、血液系统疾病、精神疾病的患者。根据检验方法不同分为观察组(114 例)和对照组(112 例)。观察组男57 例,女57 例；年龄36～61 岁,平均年龄(50.2±4.8)岁。对照组男56 例,女56 例；年龄38～63 岁,平均年龄(50.8±4.9)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 纳入患者均采集3 ml 肘静脉血,血样采集后充分与抗凝剂混匀,然后以3500 r/min 速率离心,并在4 h内完成检测。对照组采取常规放射免疫分析法(采用全自动放射免疫计数仪进行检测),观察组采用化学发光免疫法(采用全自动化学发光分析仪以及配套试剂盒进行检测)。所有操作人员在本次研究之前经过统一培训。

1.3 观察指标及判定标准 以病理检查结果为金标准,比较两组检测敏感性、特异性、准确率以及球蛋白、甲状腺球蛋白、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激水平。敏感性=真阳性/(真阳性+假阴性)×100%。特异性=真阴性/(真阴性+假阳性)×100%,准确率=(真阳性+真阴性)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检测敏感性、特异性与准确率比较 经病理诊断,观察组甲状腺肿瘤阳性患者100 例,阴性患者14 例；对照组甲状腺肿瘤阳性患者98 例,阴性患者14 例。观察组检测敏感性、特异性与准确率均高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组检测敏感性、特异性与准确率比较 (%)

2.2 两组球蛋白、甲状腺球蛋白、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素比较 观察组球蛋白、甲状腺球蛋白、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素均高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组球蛋白、甲状腺球蛋白、游离甲状三碘原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素比较()

表2 两组球蛋白、甲状腺球蛋白、游离甲状三碘原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 球蛋白(个) 甲状腺球蛋白(ng/ml) 游离甲状三碘原氨酸(pmol/L) 游离甲状腺素(pmol/L) 促甲状腺激素(mIU/L)观察组 114 14.0±0.5a 689.5±75.8a 37.6±21.5a 84.6±41.3a 3.6±1.3a对照组 112 12.0±0.3 632.5±60.7 25.3±18.2 73.5±38.6 1.2±0.8 t 36.383 68.566 4.638 2.087 16.680 P 0.000 0.000 0.000 0.038 0.000

3 讨论

甲状腺肿瘤是头颈部的常见肿瘤,多发于女性,随着肿瘤的增大,可引起声音嘶哑、吞咽困难以及呼吸困难等症状,可分为良性与恶性,一般来说单个生长速度较快,病灶为恶性肿瘤的几率较大,年龄小的患者为恶性病灶的风险高［4］。不过由于甲状腺肿瘤的症状较为明显,很多患者能够及时发现。甲状腺肿瘤的鉴别诊断对于临床诊疗具有重要的现实意义,目前临床主要是采取生化免疫检验技术进行辅助鉴别诊断,具有较好的应用价值［5］。文章主要针对不同生化免疫检验技术在甲状腺肿瘤患者中的应用价值展开对照观察。

化学发光免疫法主要是利用化学发光反应中产生的光辐射进行检测,主要可以分为三种类型：发光物免疫测定、发光辅助因子免疫测定以及发光酶免疫测定。该技术的主要原理是利用化学发光物来标记抗体,从而使其产生免疫反应,并利用化学发光剂让复合物出现发光反应,并借助相应的仪器对发光强度进行检验与观察,最后计算其具体数值［6］。该方法主要应用于有机化合物检测,这主要是由于有机化合物在受到氧化反应作用下就会产生发光现象。一旦分子被激活,就会导致多余的能量发散,且发散途径主要为光源,因此在生化检验过程中会加入倍增技术,使得磁粉能够更好的捕捉能量的变化,诱发发光反应,使得检验结果更加准确［7］。

球蛋白是一种血清蛋白,具有免疫作用,让免疫系统发现外来入侵物时会产生不同数量的球蛋白,若入侵物持续存在,会刺激淋巴系统产生更多的球蛋白直到其被消灭。甲状腺球蛋白是由甲状腺滤泡上皮细胞分泌的一种大分子糖蛋白,其主要是由于甲状腺细胞合成并释放,促甲状腺激素、碘缺乏以及甲状腺刺激性免疫球蛋白等因素均可导致甲状腺球蛋白表达水平的升高,在甲状腺功能低下患者中该指标可以用于鉴别诊断。同时甲状腺球蛋白在分化型甲状腺癌中也有较好的诊断价值,可用于鉴别区分亚急性甲状腺炎和甲状腺毒症。甲状腺激素具有促进生长发育、影响代谢以及影响其他组织器官活动的作用,溶酶体中的蛋白酶会使得球蛋白中的T3与T4裂解,从而形成了游离三碘甲状腺原氨酸以及游离甲状腺素,其在进入血液之后主要是与甲状腺素结合球蛋白结合,在临床诊断甲状腺疾病中具有较好的应用价值。因此本次研究中主要是选取了这些指标作为两组鉴别诊断的主要观察指标。从本次研究结果来看,两种检查技术虽然均有一定的应用价值,但是化学发光免疫法的应用效果更好,这主要是由于该技术的原理更加直观和简单,且操作便捷,符合临床检验的需求。

在现代医疗诊断技术中,化学发光免疫法的应用范围较广,该方法主要是利用特定的光辐射产物作为测定依据,并对不同发光物质进行观测,与传统检测方法相比,其检出率明显更高,尤其是在肿瘤患者的生化检验中具有较好的应用价值［8,9］。同时临床研究指出,化学发光免疫法不会对标志物造成污染,因此具有较高的应用前景。此外,化学发光免疫法与传统方法相比,能够降低误诊率,减少医疗纠纷的出现［10］。因此该方法在医学诊断与治疗中得到了推广应用,有助于减少临床诊断错误的情况发生,提高医院临床检验的准确性。

综上所述,化学发光免疫法在生化免疫检验中的应用价值要明显高于放射免疫分析法,能够提高临床检验结果的敏感性、特异性与准确率,进一步提高各项生化指标的检验精度,值得推广使用。