尼尔雌醇联合米索前列醇在绝经后妇女取环术前的应用

何志勤

摘要：目的：针对当前尼尔雌醇联合米索前列醇用于行宫内节育器取出术患者的效果开展深入分析。方法：结合纳排标准后，研究人员选择2018年1月到2018年12月我院176例行宫内节育器取出术患者为研究对象，将每一位患者按照入院时间进行排序，随机数字表法分为两组。研究组（n=88例）给予尼尔雌醇联合米索前列醇后进行取环术;参照组（n=88例）直接进行取环术。结果：参照组的取环成功率低于研究组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。参照组的取环疼痛感高于研究组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：行宫内节育器取出术患者行尼尔雌醇联合米索前列醇可以缓解患者取环过程的痛苦，进一步提高取环成功率。

关键词：尼尔雌醇;米索前列醇;取环成功率;取环疼痛感;行宫内节育器取出术

宫内节育环是女性避孕的常用方法，主要原理是通过节育环机械压迫引起子宫内膜无菌性炎症，影响受精卵着床达到避孕的目的。宫内节育器取出术是将放置在女性体内宫内节育器取出，女性保持阴部清洁，建议月经干净后3～7天到医院取环[1]。尼尔雌醇联合米索前列醇针对行宫内节育器取出术患者，改善疼痛的稳定，实现患者的手术成功率[2]。现列举176例行宫内节育器取出术患者进行分组讨论。具体报告如下：

1.资料及方法

1.1一般资料

研究经医学伦理委员会处批准，所有患者均签署知情同意书，结合纳排标准后，研究人员选择2018年1月到2018年12月我院176例行宫内节育器取出术患者为研究对象，将每一位患者按照入院时间进行排序，随机数字表法分为两组。参照组患者：年龄为42-55岁，平均年龄（50.23±1.69）岁。研究组患者：年龄为43-54岁，平均年龄（50.37±1.58）岁。研究组与参照组患者之间一般资料，组间无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）患者均符合行宫内节育器取出术的诊断标准要求;（2）患者无研究治疗药物过敏情况;（3）行宫内节育器取出术患者有着一定依从度，听从医护人员的安排以及要求;（4）行宫内节育器取出术患者病例资料齐全;（5）患者均为绝经期妇女。排除标准：（1）行宫内节育器取出术患者存在精神系统疾病;（2）存在各种原因中途退出研究的行宫内节育器取出术患者。

1.2方法

参照组患者直接进行取环术，研究组在在行取环术之前口服尼尔雌醇联合米索前列醇。口服尼尔雌醇（产品名称：尼尔雌醇片 （澳依兰）;规格：1mg*2片;剂型：片剂;包装单位：盒;批准文号：国药准字H11020123;生产厂家：廊坊高博京邦制药有限公司），每天1mg，手术前连续口服一周时间。患者在取环术前两个小时放置米索前列醇（产品名称：米非司酮片/米索前列醇片;规格：25mg*6片+0.2mg*3片;包装单位：盒;批准文号：国药准字H20000649/国药准字H20084598;生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司）于阴道处。

1.3 指标判定

（1）取环成功率;（2）取环疼痛感。

1.4统计学方法

t检验用（ ）代表的计量资料，X2检验用n（%）代表的计数资料，统计学软件为SPSS16.0。若两組数据的组间差异结果为P<0.05，证明组间差异具有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组行宫内节育器取出术患者的取环成功率

分析得到，研究组患者取环成功率（80例，90.91%）高于参照组（69例，78.41%），组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2对比两组行宫内节育器取出术患者的取环疼痛感情况

分析得到，研究组患者取环疼痛感（44.25±8.05）情况低于参照组（75.36±15.28），组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

尼尔雌醇临床用于雌激素缺乏引起的绝经期或围绝经期综合征，作为雌激素，可以改善机体雌激素低的状况，对保护子宫内膜有一定的作用，也作用于绝经女性由于雌激素缺乏引起的老年性阴道炎以及萎缩性尿道炎等，甚至还可以应用尼尔雌醇片来软化宫颈，有利于绝经后取环困难患者取出节育环[3]。米索前列醇的药理价值为促进子宫收缩，促进胎儿娩出，可以被用在宫腔镜电切之前需要米索前列醇阴道放药促进宫口开放以便于宫腔镜手术时操作顺利，对宫颈损伤小。尼尔雌醇联合米索前列醇可以软化宫口，为宫内节育器取出术打下扎实的基础，患者在手术过程中避免剧烈疼痛[4]。吴宇碧[5]探讨尼尔雌醇联合米索前列醇应用对绝经期妇女取环术的影响，观察两组宫口扩张程度、取环所用时间、失血量、综合反应程度及成功率。证明了结论尼尔雌醇联合米索前列醇对绝经妇女取环有较好效果，值得临床推广。

对比两组行宫内节育器取出术患者的取环成功率以及取环疼痛感情况，研究组患者的取环成功率高于参照组，研究组患者的取环疼痛感明显低于参照组，组间差异有统计学意义。

综上所述，尼尔雌醇联合米索前列醇在临床上可以为行宫内节育器取出术患者争取到最佳的手术效果，存在推广价值。

参考文献：

[1]吕哉华.米索前列醇应用于绝经后妇女取环中的作用观察[J].当代医学，2014，20（36）：118-119.

[2]王小兰.尼尔雌醇联合米索前列醇在绝经后妇女取环中的应用[J].中国误诊学杂志，2011，11（01）：60.

[3]董桂云，杨立岩.尼尔雌醇米索前列醇曲马多利多卡因联合应用在绝经后妇女取IUD中的体会[J].黑龙江医学，2005（11）：57.

[4]叶琳.尼尔雌醇联合米索前列醇在绝经后取环术中的应用[J].中国误诊学杂志，2008（06）：1319-1320.

[5]吴宇碧，江回春.尼尔雌醇联合米索前列醇应用对绝经期妇女取环术的效果分析[J].中国临床新医学，2010，3（11）：1094-1095.