动态血压监测在社区高血压患者管理的意义研究

刘建琴

关键词：动态血压监测;社区高血压;患者管理;意义

【中图分类号】 R544.1 【文献标识码】 A       【文章编号】2107-2306（2022）06--01

引言

通过动态血压测量仪能够对患者的血压进行自动检测，还能够了解血压的变化趋势，所以动态血压监测成为社区高血压管理的重中之重，能够有效对高血压症状进行全面识别，有效避免白大衣性高血压，帮助患者了解血压的变化趋势，确保患者身体保持健康动态血压监测。在患者的日常生活中进行全方面监测，既能够对患者日常轻度、中度体力活动状态的血压波动状况进行准确分析与记录，同时也能够对患者的睡眠血压进行分析，及时发现隐匿性高血压。

1动态血压监测的重要性分析

高血压作为社区管理最常见的疾病，在各地都能够发现大量高血压患者。部分患者是在慢性病监测或管理的新发患者，还有一部分患者是身体不适求医而发现的患者，这些患者存在明显的偶测性。大多数患有高血压的人群只是出现血压测量失误，或者偶测期间血压迅速升高，产生白大衣性高血压。通过全天候24小时动态血压监测能够有效排除白大衣性高血压的误诊，还能够降低低血压的潜在风险，针对已经接受降压治疗的高血压患者中应用动态血压监测，可以对患者的血压控制状况进行全面分析。如果单纯采用诊室血压评估降压治疗，会造成患者的血压低估或高估等情况。动态血压监测能够对患者血压波动进行准确识别，从而有效减少降压药物大量使用造成各种过度治疗，同时也能够避免过度治疗而造成的巨大经济负担，减少患者不良反应的发生几率。在初次诊断高血压时通过动态血压检测对患者进行24小时动态监测，判断整个降压治疗的效果，还能够对血压控制不良的患者进行准确分析。如果患者只在白天或静息状态下进行测量，而忽略了睡眠期间的血压变化，那么也会出现隐匿性高血压，无法及时发现心脑血管疾病。诊室血压监测很可能造成患者的病情延误，导致降压药物选择失败。通过24小时全面监控可以增加降压药物的降压幅度，有效控制夜间血压以及晨间血压等关键时间血压变化。在社区应用动态血压监测可以减轻医师和管理人员的劳动负荷，提高血压管理控制的专业水平，增强高血压患者的治疗效率，避免因为高血压而造成的各种安全问题。

2动态血压监测在高血压防治中的特殊性与可行性

我国目前社区已经配备了完善的动态血压监测设备，能够为广大患者提供充足的降压服务，但依然有大部分患者没有意识到24小时动态血压监测的重要性。尤其是很多患者对24小时动态血压监测根本不够了解，存在明显的心理障碍，使得24小时动态血压监测推广存在问题。针对社区患者数量巨大、技术力量不足、成本过高等问题，还需要对动态血压监测进行深入的分析，制定科学高效的推广策略，满足社区高血压管理的需要。

家庭血压监测可被认为是患者自身或是经过培训的相关人员在家中对患者的血压进行测量，患者对家庭环境熟悉将白大衣效应减到最小。家庭血压监测的诊断标准、测量频次和禁忌症，2018ESC和ESH指南指出家庭血压≥135/85 mmHg作为高血压的诊断标准。与2012年中国专家共识一致。《家庭血压监测中国专家共识》指出，家庭血压监测时，应每日早（起床后）、晚（上床睡觉前）各测量2～3次，间隔1min。初诊患者，治疗早期或虽经治疗但血压尚未达标或不稳定患者，应在就诊前连续测量5～7d;血压控制良好时，每周测量1d。家庭血压监测不适用于根据血压读数常自行改变治疗方案的患者，严重焦虑症的患者、严重抑郁症患者，心律不齐（如心房颤动、心房扑动、严重心动过缓）患者。

在我国医疗科技高速发展的背景下，24小时动态血压监测的成本也得到了显著降低，相对低廉的价格能够帮助患者主动尝试提高推广的质量。通过采用节能高效的设计理念，可以大幅度延长24小时动态血压监测仪的运行使用寿命，减少患者的门诊随访次数，降低检测的整体成本，提高降压治疗的整体治疗效果，还能有效预防患者心脑血管疾病以及靶器官等并发症，避免患者出现死亡问题。动态血压结果评估需要专业的技术支持，随着互联网信息技术云计算技术和无线通信技术的快速发展，我国医疗信息化管理平台也逐步搭建，患者能够及时将动态血压检测评估结果上传至医疗平台，与医生进行在线的沟通和交流，对自身的血压状况进行准确分析和把握。通过专业人员对检测结果进行全面分析与评估，将评估结果直接发送给患者的QQ、微信等软件，提高医患之间的在线沟通交流效果，也能够为患者制定个性化的降压方案，极大地增强了医患关系，有效减少不必要的矛盾与冲突，为社区高血压的治疗提供现代化的手段。

3临床应用的建议

通过在社区高血压防治中合理应用动态血压监测技术不仅能够对患者的血压水平进行动态化的评估，同时也能够根据患者的血压变异和昼夜变化特性制定血压波动曲线，准确判断心血管风险等问题。如果在血压监测中发现血压升高，患者出现血压波动异常等情况，可以通过动态血压监测来验证检测结果。如果患者出现高血压并已经接受治疗，通过动态监测能够对患者的降压药物选择与剂量进行合理控制，确保降压效率全面增强，也能够保证患者在血压达标之后停止用药，减少降压药物，对患者靶器官造成的损害。

24小时动态血压监测，在社区高血压监测治疗中具有非常显著的效果，可以有效避免偶测血压产生的各种误差，而且也能够及时调整血压治理方案，使患者的血压控制水平全面提升，降低脑卒中、冠心病造成的威胁。

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