耳穴埋豆联合穴位敷贴护理在急诊眩晕患者中的应用效果

邝丽娟

江西省赣州市中医院 341000

眩晕是机体对于空间定位障碍而产生的一种位置性错觉，症状轻微者闭目即可缓解，症状严重者感觉天旋地转，无法站立，并伴有恶心呕吐、发汗、昏迷等表现，如不及时控制病情，会对患者日常生活造成严重影响[1-2]。目前临床主要采取扩张血管、镇静、利尿、脱水等药物治疗，但其致病因素复杂，单纯治疗手段难以达到预期效果，治疗期间还需配合相应护理干预，以更好地改善患者症状。近年来，随着护理学不断发展，中西医结合护理模式逐渐在临床中开展，并取得理想效果[3]。基于此，本文旨在观察耳穴埋豆、穴位敷贴中医特色护理在急诊眩晕患者中的应用效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年3月—2021年3月我院急诊科收治的86例眩晕患者作为观察对象，按随机数字表法分为两组，各43例。本研究经医学伦理委员会审核通过。观察组男20例，女23例；年龄37～65岁，平均年龄(51.03±4.15)岁；发病至入院时间1～6h，平均时间(3.05±0.24)h。对照组男21例，女22例；年龄35～64岁，平均年龄(51.52±4.36)岁；发病至入院时间1～7h，平均时间(3.18±0.27)h。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 入选标准 纳入标准：经高血压四项、血液检查等确诊为眩晕患者；均伴有头晕目眩、头痛等症状；中医符合《中医内科常见病诊疗指南》[4]中相关诊断标准；患者伴有头痛、目胀、耳鸣、失眠、苔黄、舌红等症状；预计急诊留观时间≥5d；患者及家属均知情同意。排除标准：耳郭皮肤损伤患者；因肿瘤、骨折等导致的眩晕；存在意识障碍；伴有眼源性、耳源性眩晕患者等。

1.3 方法 两组患者入院后均接受常规西医治疗。对照组治疗期间采用常规护理：加强患者病情监测，保持病房安静，减少探视与陪护，确保患者获得充足休息时间；予以患者健康宣教与情绪疏导，饮食以富含维生素食物为主，戒烟戒酒，不可暴饮暴食；持续干预至出院。观察组在上述基础上实施耳穴埋豆联合穴位敷贴护理：(1)耳穴埋豆。要求患者取坐位，用75%的酒精由内向外，由上至下的消毒耳郭；选择主穴心、神门、交感、皮质下，配穴包括肝、肾，操作者用探棒探查耳穴阳性反应点，做好标记；用0.6cm×0.6cm医用胶带将王不留行籽固定至上述穴位，双耳交替实施，嘱咐患者每日自行按摩3～4次，1min/次，间隔3d更换1次王不留行籽。(2)穴位敷贴。取冰片0.5g、牛膝5g、生大黄2g、生石决明5g，上述药物制成粉末，加入适量清醋或蜂蜜，调成糊状，然后将其均匀涂抹至无菌敷料；穴位选择太阳、曲池、合谷、三阴交、太溪、丰隆、涌泉、风池，无菌敷料贴贴至上述穴位，持续24h，1次/d。持续干预至患者出院。

1.4 观察指标 干预前后(出院时)比较两组头痛头晕程度、日常生活活动能力及生活质量。(1)头晕头痛程度：参考《中药新药临床研究指导原则》[5]中有关标准制定眩晕头痛头痛分级标准：①轻度：症状轻微，头部虽有昏沉感，但无晃动与旋转感，可正常生活工作；②中度：症状有所减轻，虽能坚持工作，但受到一定影响；③重度：症状明显，感到严重旋转、晃动，对生活、工作影响较大。(2)日常生活活动能力：使用日常生活活动能力Barthel指数(BI)评价，包括穿衣、进食等10个小条目，共100分，分数与日常生活活动能力呈正相关。(3)生活质量：使用生活简易量表(WHOQOL-BREF)评估，包括生理、心理、社会、环境4个领域，各100分，分值高则生活质量越好。

2 结果

2.1 头痛头晕程度 干预后观察组头痛头晕程度轻于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组头痛头晕程度对比[n(%)]

2.2 日常生活活动能力 干预后观察组BI评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组日常生活活动能力对比分)

2.3 生活质量 干预后观察组WHOQOL-BREF各领域评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组生活质量对比分)

3 讨论

眩晕是一种常见临床症状，以头晕目眩、头痛等为主要特征，西医认为眩晕与情绪抑郁、颈椎病、脑供血不足等有关，临床以药物治疗为主，但效果欠佳[6]。祖国医学将眩晕归为“眩冒”“眩运”等范畴，主要病机为痰、火、风、瘀扰乱清空，或髓海不足、气血亏虚、清窍失养所致[7]。

眩晕病位在脑，痰湿阻滞、气滞血瘀、清阳不升、风寒湿邪外侵，以致气血运行不畅，血液不能上达脑髓，导致视物旋转、头痛头晕等症[8]。耳穴埋豆与穴位敷贴均属于中医特色疗法，通过穴位刺激，以疏通经络，起到加快血液循环、活血化瘀、通利脑窍等功效。本文结果显示，干预后观察组头痛头晕疼痛程度轻于对照组，BI、WHOQOL-BREF评分均高于对照组，提示穴埋豆联合穴位敷贴护理有助于缓解眩晕患者头痛与头晕症状，帮助患者恢复正常生活与工作。中医学认为耳郭与人体脏腑关系密切，耳穴为疾病的反应点，依据中医理论选择疾病反应点实施耳穴埋豆疗法，能够发挥良好刺激及疏通经络作用[9]。耳穴埋豆选心、神门、交感、皮质下为主穴，神门有镇痛祛风、清热解毒等作用；皮质下可醒脑开窍、镇静安神；配合交感、心等穴，共同达到镇静安神、缓解头晕、头痛的效果。同时，配穴选择肝、肾，肾藏精、肝藏血，肝肾同源、精血互生能够调节机体内分泌功能；此外，肾穴具有强腰壮骨、益肾降火等功效，肝穴可清头明目、疏肝利胆等功效，通过按压上述穴位，有效开窍醒脑、畅通气血、止晕定眩。穴位敷贴是穴药结合，将药物直接贴在患者体表穴位，通过经络传感发挥药物作用，药物与穴位协调作用，有效加速血液循环，使得血液上达脑髓，从而缓解头痛头晕、视物旋转症状[10]。同时，穴位贴敷药方中冰片味辛、苦，有清热散毒、开窍醒脑之功效；牛膝具有逐瘀通经、利尿通淋之功效；生大黄可祛瘀、清湿热，生石决明可除热、明目，治头痛眩晕、风阳上扰；依据眩晕病症选取太阳、合谷等穴位，诸穴配合诸药，进一步减轻头痛头晕症状，降低疾病负面影响，促进患者日常生活活动能力恢复，从而改善其生活质量。

综上所述，穴埋豆联合穴位敷贴护理可有效缓解眩晕患者头痛头晕症状，减轻疾病对其生活造成的负面影响，进而提高患者日常生活活动能力、生活质量。