全息头部刮痧对老年高血压伴睡眠障碍症患者的降压作用及对睡眠质量、血脂的影响

王君俊 钱阿曼 高丽娟

河南省周口市中医院脑病二区 466000

老年高血压指年龄65岁以上，以体循环动脉收缩期和舒张期血压持续升高为特点的全身性疾病。据有关统计，2012—2015年，我国老年人高血压患病率高达53%，且发病率呈上升趋势[1]。临床主要表现为头痛、头晕、心律失常等，部分患者可出现睡眠障碍、心力衰竭等并发症，严重时可威胁患者生命。该病暂无法根治，临床常以口服降压药控制患者血压，已取得显著效果，但长期服用降压药易损伤患者肝肾功能，且部分患者会出现耐药性。近年来随着研究的深入发现，中医传统疗法能有效减轻老年高血压患者临床症状，且安全性较高[2]。本文旨在分析全息头部刮痧对老年高血压伴睡眠障碍症(Senile hypertension sleep disorder，SHSD)患者的降压作用及对睡眠质量、血脂的影响，现将具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2018年5月—2020年11月收治的129例SHSD患者作为观察对象。纳入标准：两组患者均符合中西医高血压诊断标准[3-4]，且伴有睡眠障碍；年龄≥65岁；患者及家属均同意；病程≥1年。排除标准：重度(3级)高血压患者；免疫、胃肠道等功能严重紊乱患者；难以耐受刮痧患者；白大衣性高血压；继发性高血压；对本研究药物过敏患者。本研究经医院伦理委员会批准。以抽签法将患者随机分为观察组和对照组。观察组65例，男34例，女31例；年龄65～84(71.54±5.64)岁；病程1～11(6.42±1.28)年；分级：1级高血压29例、2级高血压36例。对照组64例，男36例，女28例；年龄65～83(72.68±5.72)岁；病程1～10(6.24±1.41)年；分级：1级高血压27例、2级高血压37例。两组SHSD患者临床资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组SHSD患者入院后均给予常规健康教育护理和降压药物。降压药物：苯磺酸左旋氨氯地平片(贵州联盛药业有限公司，国药准字H20083574)清晨口服，1次/d，2.5mg/次。健康教育参考《中国高血压患者教育指南》[5]。观察组在上述基础上给予头部刮痧治疗，具体如下。选穴：眉梢与目外眦之间太阳穴；后发际正中上1寸风府穴；胸锁乳突肌与斜方肌上端附着部之间风池穴；百会穴前、后、左、右旁开1寸四神聪穴；两耳尖连线的正中，后发际正上7寸百会穴。采用水牛角刮痧板(济南咸阳医疗器械科技有限公司)一侧以拇指固定，另一侧以其余四指固定，与患者皮肤呈45°为宜。

刮痧方法：按揉法：以腕力于太阳穴、风池穴做电压按揉，50～100次/min；点穴法：以刮痧板的边角点压四神聪穴、百会穴、风府穴，点压力度以患者可承受为宜，点压数秒后抬起，重复5～10次；梳刮法：以水牛角刮痧板从前额发际线做单向刮拭，以患者感到头部发热为宜。以上方案1次/d。刮痧顺序见图1。两组患者均连续干预30d。

图1 刮痧顺序

1.3 观察指标 (1)血压水平：于干预前后，采用水银血压计(江苏鱼跃医疗设备股份有限公司)测量患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平。(2)睡眠质量：于干预前后，采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)总分及各项得分对患者进行评估。该表共由23个条目,7个维度构成，总分21分，分数的高低与患者睡眠质量呈负相关。(3)血脂水平指标：于干预前后，采集患者空腹静脉血4ml，以胆固醇氧化酶法检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平。

2.1 两组SHSD患者血压水平比较 干预后，观察组患者DBP、SBP水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组SHSD患者血压水平比较

2.2 两组SHSD患者睡眠质量比较 干预后，观察组患者PSQI评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组SHSD患者PSQI评分比较分)

2.3 两组SHSD患者血脂水平指标比较 干预后，观察组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平明显低于对照组，差异明显(P<0.05)，见表3。

表3 两组SHSD患者血脂水平指标比较

3 讨论

老年高血压是临床最为常见的慢性疾病之一。老年人高血压的特点是收缩压增高、舒张压下降，脉压增大。据有关统计表明，约50%高血压患者伴有血脂异常，可导致患者出现脑力体力衰退、记忆力下降等，严重影响患者生活质量[6]。临床现对于高血压患者的治疗多采用口服降压药，口服降压药能够使患者血压得到有效控制，但老年患者身体机能下降，长期服用降压药易损伤患者肝肾功能，有一定局限性。中医认为高血压属“眩晕”“风眩”等范畴。因饮食、劳倦、情志等因素致脏腑阴阳失衡。病位在肝、肾，病机为肝阳上亢、肝郁化火、肾阴亏虚等，故治疗原则为平肝潜阳、疏肝理气。刮痧是我国一种传统的自然疗法，以中医经络腧穴理论为基础，以特定的手法和器具，在体表进行刮动、摩擦，有简、便、廉、效的特点。SBP指心脏收缩时，动脉压力上升，心脏收缩的中期，血液对血管内壁的压力；DBP指心脏舒张时，动脉血管弹性回弹产生的压力。本文结果显示，干预后观察组患者DBP、SBP水平均低于对照组，说明头部刮痧能有效降低患者血压水平，且效果优于常规干预。本文依据中医经络腧穴理论学说，以辨证论治的观点，采用水牛角刮痧板对太阳穴、风府穴、风池穴、百会穴头部穴位进行刮痧。头为诸阳之会、百脉之宗，通过刺激风府穴可通关开窍、清热散发，加以百会、风池，起疏肝理气、壮阳补肾之效。太阳穴在中医经络学上被称为“经外奇穴”，对太阳穴给予刺激能够止痛醒脑。苯磺酸左旋氨氯地平片是钙内流阻滞剂，能够阻滞血管平滑肌和心肌细胞外钙离子进入细胞，舒张血管平滑肌，有效降低患者血压。在常规干预的基础上加以头部刮痧，对患者头部多个穴位进行刺激，能够有效激发机体调节机制，减轻患者临床症状，降低患者血压，胡卓铭等[7]的研究结果也证明了这一观点。

SHSD患者发病时常伴随头晕、头痛，且部分患者服用降压药物后易出现不良反应，导致患者出现睡眠障碍，影响治疗效果。本文结果显示，干预后观察组患者PSQI评分明显低于对照组，说明头部刮痧能有效改善患者睡眠质量，且效果优于常规干预。中枢神经是控制睡眠的觉醒机制。刮痧能够有效降低患者中枢神经紧张程度，减轻血压波动幅度，改善局部血供，进而有效提高患者睡眠质量。本文对太阳穴进行刮痧，通过对太阳穴的良性刺激，能够有效解除疲劳，减轻患者疼痛感，进而改善患者睡眠。推测对照组方案未对睡眠质量产生影响的原因可能是，健康教育未对睡眠产生直接影响，降压药物无抗失眠功效。

TC、TG、HDL-C、LDL-C是人体脂蛋白代谢的主要指标，浓度过高使可导致患者出现冠心病、脑卒中。本文结果显示，干预后观察组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平明显低于对照组，说明头部刮痧能有效降低SHSD患者血脂水平，优于常规干预。中医学认为，寒则聚，热则散，通过水牛角刮痧板对患者皮肤进行摩擦，使患者皮肤温度升高，加速血液流动，增强血液微循环，进而有效改善患者血脂水平。苯磺酸左旋氨氯地平片能够扩张外周小动脉和冠状动脉，舒张血管平滑肌，增强患者血供改善患者血脂水平。在常规服用降压药的基础上加以头部刮痧，进一步增强血供，改善血液循环，降低血脂水平。

综上所述，头部刮痧能够通过平肝潜阳、疏肝理气，提高患者睡眠质量，降低血压及血脂水平，值得临床推广。