磷酸铝凝胶联合法莫替丁片治疗急性胃炎的临床分析

孟 伟

天津市黄河医院内科急诊 300000

急性胃炎是由某些不同原因导致胃黏膜急性受损并出血的炎症，同时伴有腹痛、呕吐、恶心、食欲缺乏、腹泻等症状[1]。治疗急性胃炎采用的习惯性方法为抑酸治疗，法莫替丁作为一种组胺H2受体拮抗剂，可有效抑制基础胃酸、夜间胃酸和食物刺激引起的胃酸分泌，同时也能有效抑制组胺和五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌。此外，法莫替丁也可抑制胃蛋白酶的分泌，是临床上治疗急性胃炎的常用药物[2]。但有研究发现[3]，患者长期使用法莫替丁治疗易引起较多不良反应，影响临床疗效。同时研究发现[4]，磷酸铝凝胶作为一种临床上常用的抗酸药，对胃酸的缓冲中和具有一定的影响，能够促进胃内pH升高，从而缓解胃酸过多的症状。因此，本文旨在分析磷酸铝凝胶联合法莫替丁片治疗急性胃炎患者的效果及对其血清炎性因子的影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年4月—2021年4月在我院接受治疗的82例急性胃炎患者，依据随机数字表法将其分为对照组和观察组，各41例。对照组：男21例，女20例，年龄25～60岁，平均年龄(35.21±3.82)岁；病程1～15h，平均病程(2.56±1.03)h；身体质量指数(BMI)20.53～26.82，平均BMI 22.34±1.62；观察组：男20例，女21例，年龄28～62岁，平均年龄(37.23±4.52)岁，病程1～17h，平均病程(2.87±1.13)h；BMI 20.87～27.23，平均BMI 22.45±1.54。两组基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。入选标准：(1)在我院经影像学、生化指标等各项检查均符合《内科学》中急性胃炎诊断标准[5]；(2)患者无过敏史；(3)患者知晓本次实验研究且自愿签署同意书；(4)治疗前患者没有接受过其他药物治疗。排除标准：(1)肝肾功能异常者；(2)伴有其他恶性疾病者；(3)治疗前经我院检查已出现胃穿孔等严重病症者；(4)有精神病史、存在沟通困难者。本次研究获得我院伦理委员会认证。

1.2 方法 入院后，所有患者均给予基础治疗，如营养支持、纠正电解质紊乱、心理辅导等。对照组患者采用法莫替丁片(批准文号：国药准字H10950278，生产企业：上海上药信谊药厂有限公司)口服治疗，20mg/次，2次/d，早、晚餐后或睡前服。观察组对照组的基础上加用磷酸铝凝胶[批准文号：国药准字H19991100，生产企业：华裕(无锡)制药有限公司]口服治疗，20g/次，3次/d，两组均持续治疗7d。

1.3 观察指标 (1)临床疗效：治疗后患者症状基本消失且胃镜检查结果表明胃黏膜基本恢复正常为显效，治疗后患者症状有所好转且胃镜检查结果表明胃黏膜病变范围明显缩小为有效，治疗后患者症状及胃黏膜病变均未有明显改善为无效[6]。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)血清炎性因子：在治疗前和治疗7d后清晨患者空腹的状态下采集静脉血液5ml于离心管内，以3 000r/min的速度离心10min后取上层清液，利用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清中炎性因子：肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)含量，试剂盒均采购于上海恒远生物科技有限公司。(3)症状改善：记录治疗期间患者腹泻、恶心呕吐、上腹疼痛、消化不良等症状消失时间。(4)不良反应：口干、白细胞减少、荨麻疹、失眠。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 治疗后，观察组患者的总有效率显著高于对照组，差异明显(χ2=6.609，P=0.010<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组炎性因子水平对比 治疗后，两组血清TNF-α、IL-6、PCT水平均明显降低，且观察组降低水平明显优于对照组，差异明显(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗后炎性因子水平对比

2.3 两组症状消失时间对比 治疗后，观察组各症状消失时间明显短于对照组，差异显著(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗后症状消失时间对比

2.4 两组不良反应对比 两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义(χ2=0.719，P=0.396>0. 05)。见表4。

表4 两组不良反应对比[n(%)]

3 讨论

急性胃炎是一种常见的消化系统疾病，具有发病急、病变快等特点，如果不及时治疗，严重者可危及生命安全。导致急性胃炎的因素很多，主要与物理因素、化学因素、生物因素、精神因素等有关，物理因素如进食过冷、过热的食物会刺激胃黏膜，破坏胃黏膜屏障；化学因素如长期服用某些药物，如氯化钾等会在一定程度上刺激和腐蚀胃黏膜，致使胃部分泌的黏液减少，从而减弱胃部的保护作用，进而导致胃黏膜出现充血、水肿等症状，形成急性胃炎；生物因素如不注意饮食卫生，摄入食物被污染；精神因素如长期精神处于紧张状态、神经功能失调、身体的变态反应等。目前临床上主要通过抑制胃酸、保护胃黏膜，同时给予患者止痛及抗感染等治疗急性胃炎。研究发现[7-8]，法莫替丁能够有效抑制胃酸的分泌，对胃黏膜组织具有保护作用；同时磷酸铝凝胶能够中和胃液中的酸性物质，从而有效缓解胃酸过多。本文结果显示，治疗后两组临床疗效和症状消失时间均得到明显改善，且磷酸铝凝胶联合法莫替丁治疗的临床疗效更加显著，症状消失时间明显短于单用法莫替丁治疗。表明磷酸铝凝胶联合法莫替丁片治疗急性胃炎患者，可有效改善患者症状，缩短治疗时间，临床疗效显著。

检测患者血清炎性因子水平有助于判断机体是否存在炎症反应及患者病情的严重程度[9-10]。研究表明[11-12]，PCT在血液中以无激素活性的前肽物质存在，具有抗炎的作用，当机体存在严重的感染时，PCT浓度会升高。IL-6 是一种由活化的T细胞和成纤维细胞产生的淋巴因子，可调节多种细胞的生长与分化，在机体的抗感染免疫反应中起重要作用。TNF-α是由多种细胞分泌的一种多向性的促炎性细胞因子，在自身免疫疾病及炎症中起到重要作用。当患者感染急性胃炎时，其炎性因子PCT、IL-6和TNF-α水平均明显升高。本文结果表明，经治疗后，两组炎性因子水平均明显降低，且磷酸铝凝胶联合法莫替丁治疗炎性因子水平降低幅度大于单用法莫替丁。表明磷酸铝凝胶联合法莫替丁治疗急性胃炎患者，能够有效抑制胃酸的分泌，从而减少炎性介质的产生，快速减轻患者的炎症反应，有利于其病情的康复。

综上所述，采用磷酸铝凝胶联合法莫替丁治疗急性胃炎患者，可有效改善患者的血清炎性因子水平，疗效显著，加快症状消失，安全系数高，值得临床借鉴并推广。