脂蛋白相关磷脂酶A2检测在冠心病患者病情评估中的应用价值

普建平，张绍龙★，吴 娟，刘春丽

（1. 新昆华医院，云南 昆明 650000 ；2. 昆明市经开人民医院，云南 昆明 650000）

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是心内科常见的一种疾病。此病主要是由冠状动脉粥样硬化引起的。此病患者的主要症状为心前区疼痛（多为发作性心绞痛）[1]。对于疑似冠心病的患者，临床上应及时对其病情进行准确的诊断[2]。有研究指出，脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）检测在冠心病患者病情评估中的应用价值较高[3]。本文对我院在2020 年1 月至12 月收治的102 例因胸痛接受冠状动脉造影检查的患者进行研究，旨在分析评价Lp-PLA2检测在冠心病患者病情评估中的应用价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院在2020 年1 月至12 月收治的102 例因胸痛接受冠状动脉造影检查的患者作为研究对象。这些患者均知情并签署了相关诊疗干预同意书。其中排除已确诊冠心病、存在严重精神障碍、临床资料不全及不配合本次研究的患者。根据检查结果将其分为冠心病组（52 例）和非冠心病组（50 例）。冠心病组52 例患者中有男性31例、女性21 例；其年龄为43 ～81 岁，平均年龄为（63.9±10.1）岁；其他汀类药物的用量为10 ～20 mg/d（均能够遵医嘱服用）；其中有稳定性心绞痛（SAP）患者30 例、急性冠状动脉综合征（ACS）患者22 例。非冠心病组50 例患者中有男性30 例、女性20 例；其年龄为42 ～83 岁，平均年龄为（63.8±11.2）岁。两组研究对象的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究通过了我院医学伦理委员会的审批。

1.2 方法

在所有患者入院后24 h 内对其进行Lp-PLA2、总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的检测，具体方法是：采集患者的清晨空腹静脉血5 mL，置室温环境下自然凝固。以每分钟3000 转的速度对血样进行10 min 的离心处理（有效离心半径设置为12 cm），然后将分离出的血清置于-20℃的条件下保存备用。使用胶乳增强免疫比浊法对血清标本中Lp-PLA2的含量进行检测（选用安徽伊普诺康生物技术有限公司提供的试剂盒）。Lp-PLA2的正常参考值区间为＜200 ng/mL。使用佳能TBA-FX8 生化仪（应用直接均相法）对血清标本中LDL-C 的水平进行检测，采用酶法对血清标本中TC 的水平进行检测。

1.3 评价标准

1）采用计算机辅助定量冠状动脉造影（QCA）法对所有患者进行冠状动脉造影检查，采用Judkin 法对冠状动脉造影检查的结果进行判定。若患者冠状动脉管腔的直径减小≥50%，可判定其存在冠状动脉病变[4]。2）采用冠状动脉病变Gensini 评分法对冠心病组患者冠状动脉狭窄的程度进行评价。患者的Gensini 评分越高，表示其冠状动脉狭窄的程度越严重[5]。

1.4 统计学分析

使用统计学软件SPSS 23.0 处理本次研究中的数据，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 冠心病组患者与非冠心病组患者TC、LDLC、Lp-PLA2 水平的比较

根据疾病类型的不同将冠心病组患者进一步分为稳定性心绞痛组（SAP 组，30 例）和急性冠状动脉综合征组（ACS 组，22 例）。ACS 组患者TC、LDL-C、Lp-PLA2的水平均明显高于SAP组患者和非冠心病组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。SAP 组患者TC、LDL-C、Lp-PLA2的水平均明显高于非冠心病组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 各组患者TC、LDL-C、Lp-PLA2 水平的比较（± s）

表1 各组患者TC、LDL-C、Lp-PLA2 水平的比较（± s）

组别TC（mmol/L）LDL-C（mmol/L）Lp-PLA2（ng/mL）冠心病组（n=52）ACS 组（n=30）4.94±0.822.90±1.03348.2±61.4 SAP 组（n=22）4.22±0.692.03±0.87259.1±53.5非冠心病组（n=50）3.51±0.361.88±0.52114.7±32.8

2.2 冠心病组患者中不同冠状动脉病变支数患者Lp-PLA2 水平的比较

根据病变累及冠状动脉支数的不同将冠心病组患者进一步分为单支病变组（18 例）、二支病变组（24 例）和三支病变组（10 例）。进行Lp-PLA2检测的结果显示，单支病变组患者、二支病变组患者、三支病变组患者Lp-PLA2的水平分别 为（287.4±47.6）ng/mL、（329.8±52.3）ng/mL、（337.6±60.5）ng/mL。 二支病变组患者、 三支病变组患者Lp-PLA2的水平均显著高于单支病变组患者，差异有统计学意义（t=9.187、9.835，P＜0.05）。二支病变组患者与三支病变组患者Lp-PLA2的水平相比，差异无统计学意义（t=1.354，P＞0.05）。

2.3 冠心病患者Lp-PLA2 水平与其Gensini评分的关系

根据Gensini 评分的不同将冠心病组患者进一步分为低分位组（16 例）、中分位组（21 例）和高分位组（15 例）。高分位组患者Lp-PLA2的水平、Gensini 评分均高于中分位组患者、低分位组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。中分位组患者Lp-PLA2的水平、Gensini 评分均高于低分位组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 各组患者Lp-PLA2 水平、Gensini 评分的比较（± s）

表2 各组患者Lp-PLA2 水平、Gensini 评分的比较（± s）

组别Lp-PLA2 水平（ng/mL）Gensini 评分（分）低分位组（n=16） 205.6 ～269.710±5.5中分位组（n=21） 269.8 ～334.332±11高分位组（n=15） 334.4 ～409.664±27

3 讨论

Lp-PLA2与动脉粥样硬化之间存在密切的相关性[6]。动脉粥样硬化是冠心病的主要诱因。因此，在对冠心病患者的病情进行临床诊断期间，对其Lp-PLA2的水平进行检测具有十分重要的意义[7-8]。有学者指出，Lp-PLA2检测在冠心病患者病情评估中的应用价值较高，且其对冠心病患者远期不良心血管事件的发生具有一定的预测价值[9]。这与本研究的结果相似。本研究的结果显示，ACS 组患者TC、LDL-C、Lp-PLA2的水平均明显高于SAP 组患者和非冠心病组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。SAP 组患者TC、LDL-C、Lp-PLA2的水平均明显高于非冠心病组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。二支病变组患者、三支病变组患者Lp-PLA2的水平均显著高于单支病变组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。二支病变组患者与三支病变组患者Lp-PLA2的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。高分位组患者Lp-PLA2的水平、Gensini 评分均高于中分位组患者、低分位组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。中分位组患者Lp-PLA2的水平、Gensini 评分均高于低分位组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明，冠心病患者Lp-PLA2的水平与其Gensini 评分密切相关[10-14]。

综上所述，Lp-PLA2检测在冠心病患者病情评估中的应用价值较高。此法值得在临床上推广应用。