基于微课的心内科病人护理综合情景模拟教学

2022-04-07高清源金小千

卫生职业教育 2022年8期

高清源，金小千，向华

（常德职业技术学院，湖南常德 415000）

传统的心内科病人护理教学，以理论讲授与操作训练为主。虽然学生大多能记住理论知识，也能熟练完成单项操作，但他们不知道如何综合运用这些知识与操作技能去护理病人，也没有机会体验职业情感。所以，当他们真正面临错综复杂的心内科病人特别是抢救病人时，往往手忙脚乱，不知道该做什么，也不知道从哪一步开始。

为解决这一难题，2020年上学期我们在心内科病人护理教学单元尝试进行了基于微课的综合情景模拟教学，目的是教会学生运用所学知识与技能护理病人，体验护理职业情感，训练综合职业能力。

1 研究对象

在常德职业技术学院2018级护理专业班级中随机抽取两个班作为研究对象，一个班作为对照班，另一个班作为实验班。对照班40人，其中男生3人，女生37人；实验班40人，其中男生2人，女生38人。

两班学生均为全日制统招，年龄 18～22岁，平均（20.13±1.32）岁。两班学生在年龄、性别、专业课成绩方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两班教学内容、教学环境、授课时间、授课教师均相同。

2 研究方法

2.1 对照班教学方法

理论知识教学用临床病例导入，结合前期病理生理知识分析，课后布置作业强化。操作项目教学采取单项训练的方式，教学流程为“学生观看操作视频→教师分步示教→学生分组练习、教师现场指导→学生课外练习”。

本单元学习任务完成后，与实验班同时进行理论知识与操作技能考核，试题与实验班一致。同时选用自制问卷进行调查，问卷内容与实验班一致。

2.2 实验班教学方法

在传统教学的基础上，采用基于微课的综合情景模拟教学。

2.2.1 课前准备（1）微课准备。将教学内容进行知识或技能点的分解，并以这些知识点或技能点为单位制作微课，然后上传云课堂。

（2）情景模拟设计。教师收集整理心内科具有代表性的病例资料，针对病例资料设计教学情景和综合情景模拟任务，并于课前1周上传云课堂。

（3）情景模拟准备。学生运用网络平台自主学习微课。以小组为单位，领取情景模拟任务，查阅资料、设计方案、编写剧本、分配角色、反复训练。

2.2.2 课中实施（1）模拟表演。以小组为单位，分组进行综合情景模拟表演，其他小组学生观看。

（2）评价总结。在每个小组模拟表演之后，通过录像回放，组织学生评价总结。首先小组自我评价，接下来组间点评，最后教师评价总结。大家各抒己见，既能分享成功经验，又能培养批判性思维能力，还能促进自我反思[1]。

2.2.3 课后提升（1）作品展示。学习小组课后再次修改剧本并反复训练，然后拍摄最佳视频，上传云课堂进行网上作品展示。

（2）自我反思。在综合情景模拟训练中，学生有收获与感悟，也有失误与遗憾。因此，课后要求学生进行自我反思，记录自己的感性认识、收获心得、失败原因，这样既利于学生的进步成长，又利于他们养成反思习惯。

2.3 效果评价

2.3.1 操作技能考核本单元学习任务完成后，进行操作技能考核，项目为心肺复苏、电击除颤，抽签二选一，总分100分。

2.3.2 理论知识考核本单元学习任务完成后，进行理论知识考核，题型包括填空、单选、多选、判断，共100题，闭卷考试，时间90 min，总分100分。

2.3.3 问卷调查选用自制问卷调查学生对教学效果的评价，调查内容包括提高综合职业能力、提高应急处理能力、提高沟通交流能力、提高人文关怀能力、培养护士职业情感、培养团队合作精神、提高护理操作能力7个维度，采取5级评分制：1分=很不同意，2分=不同意，3分=一般，4分=同意，5分=非常同意。两班共发放问卷80份，回收有效问卷80份，有效问卷回收率为100%。

2.4 统计分析

应用SPSS 20.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，采用独立样本t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

3 研究结果

3.1 两班理论知识和操作技能考核成绩比较

实验班理论知识和操作技能考核成绩均高于对照班（P＜0.05），见表1。

表1 两班理论知识和操作技能考核成绩比较（±s，分）

班别理论知识操作技能实验班 76.11±6.13 89.13±3.23对照班 71.38±5.19 83.18±5.21 t 1.117 5.112 P 0.000 0.000

3.2 两班问卷调查结果比较

问卷调查结果显示，实验班各维度评分均高于对照班（P＜0.05），见表2。

表2 两班问卷调查结果比较（±s，分）

维度总分 0.000提高综合职业能力 0.000对照班15.63±4.18 2.93±2.13实验班27.42±5.14 4.54±4.06 P提高应急处理能力1.16±5.62 3.33±4.58提高沟通交流能力 2.32±3.32 4.43±5.64 0.000提高人文关怀能力 2.47±4.93 4.03±5.36 0.000培养护士职业情感 2.23±6.83 4.09±7.11 0.000培养团队合作精神 2.18±4.90 4.08±5.82 0.000 0.000提高护理操作能力 0.000 2.65±4.924.22±6.22

4 讨论

将短小精悍的微课作为学习工具，与深受学生喜爱的情景模拟教学融合，采取线上线下相结合的混合式教学模式，进行心内科综合情景模拟训练，既便于学生利用碎片化时间进行学习[2]，克服了他们学习注意力不能持久的缺点，又为学生提供了一个与临床相似而无医疗风险的学习环境[3]，既不损害病人利益，又有更多的临床技能训练机会，值得推广应用。

4.1 提高综合职业能力

以真实病例为引导，创设教学情景，使学生有机会将书本知识和操作技能相融合，学生在复杂多样的护理工作中，将所学知识和技能融会贯通，实现了知识与能力的迁移，提高了综合职业能力。

4.2 提高应急处理能力

心内科病人常常病情急重、复杂多变，要求护理人员具有敏锐的判断力、快速的反应能力以及正确的处理能力[4]。而缺乏护理工作经验的学生在面对真正的病人时往往表现慌乱、不知所措。只有反复进行综合情景模拟训练，使学生熟悉护理工作流程，熟练操作技能，体验各种突发情况的处理，积累护理工作经验，才能提高他们的应急处理能力。

4.3 提高沟通交流能力

沟通交流贯穿于综合情景模拟教学的全过程。在教学中，小组成员需要反复沟通、商讨；在模拟训练过程中，“护士”“医生”需要向“病人”和“病人家属”解释疾病知识、介绍治疗方法、讲解护理措施、进行心理安慰，以取得“病人”的有效配合，这个训练过程就是一个沟通交流过程。同时，表演后的自评、互评既是学生分享成功经验、碰撞思想火花的过程，亦是沟通交流的过程。