高职护生共情能力影响因素的调查分析

黄姣娥，刘春英，陈雪蕾，陈阳广，韦艳春，赵 嘉，陈运香，伍晓岚，李神美

（桂林医学院护理学院，广西 桂林 541004）

共情又称同理心，1957年Rogers将共情引入心理治疗及医学领域。共情是指医护人员理解患者需求、关怀患者疾苦和体谅患者处境的能力。提高护士共情能力，在增强护患沟通能力、提高护理措施的执行能力和护理质量以及缓解或避免紧张的护患关系等方面均发挥着重要作用[1-3]。高职护生是临床护士的重要来源，在校阶段提高护生的共情能力，是广大护理教育工作者的重要职责之一。了解高职护生的共情能力现状、分析影响高职护生共情能力的可能因素，有利于护理教育工作者采取针对性措施，进行高职护生共情能力的培养，以提高护生的综合素质，为临床护理提供优质的护理人才。因此，调查研究高职护生的共情能力及其影响因素，可为在校期间培养高职护生共情能力提供参考。

1 对象和方法

1.1 研究对象

采取无记名的方式，以本校大学二年级在校高职护生为研究对象，护生已进行护理学基础课程的学习，尚未进行临床护理课程的学习。

1.2 共情能力调查量表

采用杰弗逊共情量表（护生专用版）进行护生共情能力的评价，此量表已广泛用于评估医护人员的共情能力，郑建盛等[4]研究显示，该量表的分半信度为0.905，内部一致性信度Cronbach’s α系数为0.899。该量表有20个问题，分别考查护生的观点采择、情感护理和换位思考能力，其中正向计分和反向计分各10个问题，每个问题采用Likert 7级评分制，量表总分在20～140分之间。

1.3 有效调查结果的筛选

对于少数可能出现的应付式答卷，结果统计前，筛除回答共情量表时间过短，且所有问题均选择同一答案（例如正向和反向问题的答案均选择“完全同意”）的问卷。

1.4 共情能力影响因素的设计

在问卷调查的同时，设计了可能影响护生共情能力因素的信息，包括护生的个人信息（性别）、专业选择（是否自愿选择护理专业）、校园经历（是否为学生干部、是否经常参加学校或社团活动）、专业学习经历（是否参加过临床见习或实习）和家庭情况（生源地、是否独生子女、经济情况）等内容。

1.5 统计学方法

应用SPSS 23.0软件、采用单因素方差分析进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，检验水准 α＝0.05。

2 结果

2.1 有效调查对象的共情能力及其构成

参与调查的护生共194人，无效调查问卷7份（答卷时间为41～68秒，20个问题均选择“完全同意”或“不确定”），有效调查问卷187份（答卷时间≥74秒），其中男生9人，女生178人。护生共情能力评分及其构成见表1。

表1 护生共情能力评分（n=187）

2.2 是否自愿选择护理专业对护生共情能力的影响

在有效问卷中，29人为非自愿选择护理专业，158人为自愿选择。自愿和非自愿选择护理专业护生的共情能力及其构成见表2。自愿和非自愿选择护理专业护生的共情能力总分存在统计学差异（P＜0.05），自愿选择护理专业护生在情感护理和换位思考方面的评分均高于非自愿选择护理专业护生（P＜0.05），非自愿选择护理专业护生的总体共情能力及3个维度评分的95%置信区间范围和共情能力的标准误均相对较大。

表2 是否自愿选择护理专业对护生共情能力的影响

2.3 非自愿选择护理专业护生共情能力的影响因素

29位非自愿选择护理专业的护生中，男生1人，女生28人。除性别因素外，其他各因素对护生共情能力的影响结果见表3。在护生生源地和是否独生子女方面，组间共情能力评分均存在统计学差异（P＜0.01）；其他因素组间比较，均无统计学差异（P＞0.05）。护生共情能力评分的95%置信区间范围和共情能力的标准误相对较大，其主要影响因素是生源地为城镇、独生子女、担任学生干部、未参加过临床实习或见习、中等家庭经济情况和单亲家庭。

表3 不同因素对非自愿选择护理专业护生共情能力的影响

在护生生源地方面，来自农村的非自愿选择护理专业的护生在观点采择、情感护理和换位思考方面共情能力评分均高于城镇的护生（P＜0.05），见表4。城镇来源护生的观点采择、情感护理和换位思考方面评分的95%置信区间范围和标准误均相对较大。

表4 不同生源地非自愿选择护理专业护生共情能力的构成

从非自愿选择护理专业护生的家庭子女数看，非独生子女护生在观点采择和换位思考方面共情能力评分均高于独生子女护生（P＜0.05），非独生子女护生的情感护理评分低于独生子女护生（P＜0.05），见表5。在观点采择方面，非独生子女共情能力评分的95%置信区间范围和标准误相对较大。在情感护理和换位思考方面，独生子女评分的95%置信区间范围和标准误相对较大。

表5 是否独生子女的非自愿选择护理专业护生共情能力的构成

在是否学生干部方面，非学生干部护生的换位思考评分高于学生干部护生（P＜0.05），见表6。在观点采择、情感护理和换位思考方面，学生干部护生评分的95%置信区间范围和标准误均相对较大。

表6 是否学生干部的非自愿选择护理专业护生共情能力的构成

在护生家庭经济状况方面，贫困家庭护生的换位思考评分高于家庭经济中等的护生（P＜0.05），见表7。家庭经济中等护生的观点采择、情感护理和换位思考评分的95%置信区间范围和标准误均相对较大。

表7 不同家庭经济状况的非自愿选择护理专业护生共情能力的构成

在是否参加临床见习或实习和家庭组成方面，参加与未参加护生、单亲和非单亲家庭护生的观点采择、情感护理和换位思考评分均无统计学差异（P＞0.05）。未参加临床见习或实习护生的观点采择、情感护理和换位思考评分的95%置信区间范围和标准误均相对较大。单亲家庭护生的观点采择、情感护理和换位思考评分的95%置信区间范围和标准误均相对较大。

2.4 自愿选择护理专业护生共情能力的影响因素

158人（男生8人，女生150人）为自愿选择护理专业。不同因素对自愿选择护理专业护生共情能力的影响结果见表8。在各考查因素的分组中，组间共情能力均无统计学差异（P＞0.05）。在家庭经济状况方面，不同护生的共情能力95%置信区间范围和标准误较为接近；护生共情能力95%置信区间范围和标准误相对较大的护生，其主要影响因素是男性、生源地为城镇、独生子女、担任学生干部、未参加过临床实习或见习、单亲家庭。

表8 不同因素对自愿选择护理专业护生共情能力的影响

3 讨论

3.1 高职护生的共情能力状况

临床护理研究[1-3]显示，护士的共情能力在护士临床护理中发挥着重要作用。高职护生是临床护士的重要储备军之一，在校期间培养护生共情能力已成为提高护生综合素质的重要内容之一。了解高职护生的共情能力及其影响因素，是护理教育工作者培养护生共情能力的前提和基础。为此，本调查研究以大学二年级高职护生为对象，对高职护生共情能力及其影响因素进行了调查分析。结果显示，大二高职护生共情能力评分为（110.7±12.7）分，与相关研究报道[5]一致。在观点采择、情感护理和换位思考3个维度中，以换位思考的得分率（85.6%）最高，高于戚秀华等[6]报道的临床护士换位思考的得分率（53.5%），可能与不同群体（即在校护生和临床护士）所处的环境因素有关，提示护理教育工作者对在校护生共情能力培养的过程中，应加强临床护理情景的模拟和换位思考教育，使护生维持较高的换位思考能力，以应对即将到来的复杂临床护理工作环境。

3.2 是否自愿选择护理专业影响护生共情能力

调查显示，自愿选择护理专业护生的共情能力总分、情感护理和换位思考的评分均高于非自愿选择护理专业护生（P＜0.05），非自愿选择护理专业护生的共情能力和各维度评分的95%置信区间范围和标准误均大于自愿选择护理专业护生，提示非自愿选择护理专业护生的共情能力的离散程度相对较大。这一结果表明护生是否自愿选择护理专业是影响高职护生共情能力的重要因素之一。因此，在非自愿选择护理专业护生的在校教育过程中，应重点加强情感护理和换位思考方面的教育，让这部分护生在心理上尽快接受护理专业、适应护理专业课程的学习，尤其是接受较慢和适应能力较差的护生。

3.3 非自愿选择护理专业护生共情能力的影响因素分析

由于调查的29位非自愿选择护理专业的护生中只有男生1人，无法判断性别因素对该类护生共情能力的影响，尚需扩大调查范围。在本次调查的其他因素中，农村护生的共情能力总分及各维度的评分均高于城镇护生（P＜0.05）；非独生子女护生的共情能力总分及观点采择和换位思考维度评分高于独生子女（P＜0.05），情感护理维度评分低于独生子女（P＜0.05）；剩余因素对护生共情能力总分无明显影响（P＞0.05）。但担任学生干部和家庭经济状况中等护生的换位思考评分低于非学生干部和家庭贫困的护生（P＜0.05）。此外，来自城镇、独生子女、担任学生干部、未参加过临床实习或见习、中等家庭经济情况和单亲家庭的护生共情能力评分及各维度评分的95%置信区间范围和标准误相对较大，提示这部分护生共情能力的离散程度相对较大。这些结果表明护生生源地、是否独生子女是影响非自愿选择护理专业护生共情能力的因素，来自城镇、独生子女护生的观点采择和换位思考能力均有待针对性地培养和提高。对在校护生的教育过程中，应重点关注来自城镇、独生子女护生共情能力的全面培养，针对担任学生干部护生、家庭经济状况中等护生换位思考能力的教育，加强单亲家庭护生的个性化培养，重视护生的临床见习和实习。

3.4 自愿选择护理专业护生共情能力的影响因素分析

在自愿选择护理专业的护生中，各考查因素对护生共情能力均无明显影响（P＞0.05），在各维度方面亦无明显差异（P＞0.05）。从护生共情能力评分及各维度评分的95%置信区间范围和标准误看，相对较大的护生主要为男性、城镇生源、独生子女、担任学生干部、未参加过临床实习或见习、单亲家庭，这一结果与非自愿选择护理专业护生相似，提示这些护生是在校教育过程中护理教育的重点关注对象。