防风膝痹汤联合温通针法治疗膝骨性关节炎患者的疗效分析

膝骨性关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是骨科常见病，中老年人较多发，具有发病率高、病程长、难治愈等特点，严重影响患者生活质量

。目前，临床多予以康复联合止痛药治疗为主，虽能有效改善患者症状，但其治疗效果易受患者耐受及治疗依从性等因素影响。中医理论认为KOA属“痹症”“骨痹”等范畴，筋骨失养，肝肾不足，气血亏虚为其基本病机，治以通经活络、活血化瘀、养肝益肾为则

。温通针法具有祛寒除湿、活络止痛之效

。防风膝痹汤全方共由防风、川芎、独活、当归、黄芪、川艽、牛膝等中药共同组成，具有活血化瘀、通络止痛、祛风除湿、养肝益肾之效

。本研究选取鲁山县中医院KOA患者106例，旨在研究防风膝痹汤联合温通针法治疗效果及对血清炎性因子水平的影响。现报告如下。

本文的验证问题可描述为：给定系统状态转换模型TS，系统安全属性φsafe以及系统运行时的观测序列o1,…,ot，目标是 (1)计算在t时刻系统满足安全属性的概率Prt(TS φsafe|o1,…,ot;TS)，(2)当系统违背安全属性时，求解系统最大可能的执行路径作为系统违背安全属性的反例.针对该问题，图1给出了本文验证方法的框架.

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取鲁山县中医院2019年1月至2021年1月KOA患者106例，依据治疗方案不同分为观察组53例、对照组53例。对照组男33例，女20例，年龄37～75岁，平均年龄(57.59±5.32)岁，病程6个月～9年，平均病程(5.54±1.23)年；观察组男29例，女24例，年龄32～73岁，平均年龄(58.24±5.26)岁，病程9个月～11年，平均病程(5.72±1.34)年。比较两组一般资料(性别、年龄、病程)，差异无统计学意义(

＞0.05)。

1.2 选取标准 纳入标准：西医参照《骨关节炎诊治指南》

KOA相关诊断标准，晨僵时间≤30 min，有骨摩擦音，反复膝痛；中医参照《中医骨伤科常见病诊疗指南》

KOA辨证标准，主证：关节肿痛、肢酸膝软、肿胀积液；次证：畏寒怕冷、活动不利、骨节肥大；舌脉：质暗紫或瘀痕，苔薄白或腻，脉弦。患者及家属知情同意，且签订知情同意书。排除标准：严重肢体畸形者；严重肝肾功能障碍者；伴有传染病者；类风湿性关节炎者；严重创伤史者；痛风者；膝关节手术史者；创伤性关节炎者；中途退出本研究治疗者。

1.3 方法 两组均给予常规康复训练。

1.3.2 观察组 给予防风膝痹汤联合温通针法治疗。温通针法：患者均取仰卧位，经常规消毒后，选取梁丘、血海、内膝眼、外膝眼、足三里、阴陵泉、阳陵泉等穴位，采用1.5寸毫针(苏州医疗用品厂有限公司)进针，予以平补平泻手法捻转提插2 min，得气后留针；置艾条(无锡市药条厂，国药准字Z32021163)于针柄后点燃艾绒，2 cm/壮，3壮/次，针灸完成后取针，qd。防风膝痹汤：全方共由防风15 g，川芎10 g，独活10 g，当归10 g，黄芪30 g，川艽10 g，牛膝10 g，姜黄10 g，炙甘草10 g，白芍10 g，制附片8 g，乳香8 g组成。水煎服，1剂/d，早晚服用，150 mL/次。连续治疗1个月。

1.4 疗效诊断标准 显效：主、次证显著好转或基本恢复正常，膝关节功能基本正常，中医证候积分减少＞49%，骨关节炎评分下降＞50%，疼痛评分减少＞70%；有效：主、次证均有所改善，膝关节屈伸基本正常，能参加一定活动或工作，30%≤中医证候积分减少≤49%，25%≤骨关节炎评分下降≤50%，30%≤疼痛评分减少≤70%；无效：主、次证未见明显改善，膝关节功能均未达到上述标准，甚至病情加重，中医证候积分减少＜30%，骨关节炎评分下降＜25%，疼痛评分减少＜30%。总有效率＝(显效例数＋有效例数)/总例数×100%。

2.4 两组患者膝关节功能评分比较 治疗后观察组步行、上下楼、屈曲、肿胀及总评分均高于对照组(

＜0.05)，见表4。

2.1 单因素分析 术后6个月研究对象的植骨融合率为42.47%(79/186)，未融合组与融合组的各项研究指标见表1。单因素分析显示，未融合组与融合组在年龄、BMI、累及椎体数量、植骨方式、血浆清蛋白水平和CRP水平方面的差异有统计学意义(P<0.05)，而性别、民族、病程和手术入路方面的差异无统计学意义(P>0.05)。

1.3.1 对照组 给予双氯芬酸钠缓释片，口服治疗，75 mg/次，qd。连续治疗1个月。

2 结果

2.3 两组患者骨关节炎改善情况评分比较 治疗后观察组日常活动、疼痛、僵硬及总评分均低于对照组(

＜0.05)，见表3。

关于10kV及以上电缆来说，出现的故障是各种各样的。与110kV电缆比较来说，其电缆运行的要求并不高。在出现轻微损坏的条件下还能正常运行。通常情况下，将10kV的电缆故障分为4种情况：单相短路、相间短路、多相短路和低阻故障。

1.5 观察指标 ①治疗效果。②疼痛、中医证候积分。疼痛：采用视觉模拟评分法评估两组治疗前、治疗后疼痛情况，总分0～10分，疼痛程度与分值呈正相关；中医证候积分：依据证候严重程度分别将主、次证分为无、轻、中、重度，主证分别计为0、2、4、6分，次证分别计为0、1、2、3分，分值越高，证候越严重。③骨关节炎改善情况。分别于治疗前、治疗后采用膝关节骨性关节炎自评量表评估，包括关节疼痛严重程度、关节僵硬及生理功能情况3部分，25条目，总分0～100分，其中关节疼痛严重程度5条目，总分0～20分，关节僵硬2条目，总分0～8分，生理功能情况18条目，总分0～72分，分值越高，症状越严重。④膝关节功能。分别于治疗前、治疗后采用日本风湿病学年会膝骨性关节炎疗效判定标准评估两组膝关节功能恢复情况，包括步行、上下楼梯、膝关节屈曲角度、膝关节高度挛缩及肿胀(步行、上下楼、屈曲、肿胀)4部分，总分0～100分，分值越高，膝关节功能恢复情况越好。⑤炎性因子。分别于治疗前、治疗后检测炎性因子水平，方法：局部消毒关节后，予以2～3 mL 2%利多卡因，局部麻醉，以股四头肌肌腱外侧为穿刺点，采用5 mL一次性注射器刺入关节囊抽取关节液3 mL，静置2 h，经离心处理后，分离上层血清，于－80 ℃环境待检，采用酶联免疫法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)。

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组整体治疗效果优对照组，总有效率高于对照组(

＜0.05)，见表1。

在放假的前一周，盛旦老师冲大家做了鬼脸，然后提了一个问题：“你们觉得我会更喜欢哪一种学生呢？是用了扑克牌的，还是把扑克牌保存起来的？”

从高等教育领域来分析，大数据在提供教育决策支持、推进教育教学改革以及深化教育管理变革等方面都起到了显著的作用。目前各教育主管部门和高校由于重视程度、基础条件、研究能力以及资金投入不同，大数据的应用发展水平也大不相同。如果要加强大数据在高等教育领域中的应用，充分发挥教育领域中海量数据的真实价值，应该需要从以下几个方面继续努力。

2.2 两组患者治疗前后疼痛、中医证候评分比较治疗后观察组疼痛、中医证候评分均低于对照组(

＜0.05)，见表2。

2.5 两组患者治疗前后炎性因子比较 治疗后观察组IL-1β、IL-6、TNF-α均低于对照组(

＜0.05)，见表5。

3 讨论

KOA为膝关节退行性改变性疾病，病情反复、易致残，多伴有关节肿胀、疼痛、僵硬、畸形等症状，严重影响患者身心健康

。目前，临床多予以药物治疗为主，其中以双氯芬酸钠缓释片较为常见，双氯芬酸钠缓释片是非甾体类抗炎药，具有镇痛、消炎等作用，经给药后可有效缓解患者疼痛，减轻KOA症状，但副作用较多

。因此，研究为有效治疗方案对促进KOA患者恢复健康具有重要意义，随着中医对KOA的研究，针药联合治疗逐渐应用于临床。

中医学认为KOA属“痹症”“膝骨痹”等范畴，多因筋骨失养，经脉阻滞，气血不畅，风寒侵袭所致肝肾亏虚，邪瘀痹阻，治以通经疏络、疏血运气、补肝益肾、胜湿止痛为则

。温通针法是针刺和艾灸两种疗法的结合疗法，具有行气通络、调畅气机、疏血运气之效，符合KOA病机治则，现代药理研究证实，温通针法促进膝关节血流，止痛

。防风膝痹汤全方共由防风、川芎、独活、当归、黄芪、川艽、牛膝、姜黄、炙甘草、白芍、制附片、乳香组成，具有活血化瘀、祛湿散寒、养肝柔筋、补气益肾、通络止痛之效，符合KOA病机治则，其中防风具有祛风解表、胜湿止痛之效；川芎具有祛风止痛、活血行气之效；独活具有祛风除湿、温阳止痛之效；当归具有补气活血之效；黄芪具有升阳益气之效；川艽具有通络止痛之效；牛膝具有补肝益肾之效；制附片、白芍均具有温阳祛湿之效；乳香具有调气活血之效

。现代药理研究证实，黄芪可抑制炎症因子，减缓膝关节软骨退化；乳香可抑制炎性反应、镇痛，全方可抑制炎性因子释放，止痛，促进患者恢复

。本研究结果显示，观察组整体治疗效果、总有效率、治疗后中医证候积分、疼痛情况、膝关节功能、骨关节炎改善情况均优于对照组(

＜0.05)，表明防风膝痹汤联合温通针法治疗KOA疗效确切，能有效缓解患者症状，促进膝关节功能恢复，减轻患者疼痛。

TNF-α与KOA病情严重程度呈相关性，其水平升高可提示KOA发生、进展情况；IL-1β可引起骨性关节炎，损伤软骨，引发膝关节功能障碍、疼痛等症状；IL-6为促炎因子，其水平升高可加重患者病情

。在本研究中，治疗后观察组IL-1β、IL-6、TNF-α均低于对照组(

＜0.05)，表明二者联合治疗KOA，可有效抑制炎性反应，改善患者症状，促进膝关节功能恢复。

综上所述，防风膝痹汤联合温通针法治疗KOA疗效显著，能有效缓解患者症状，促进膝关节功能恢复，减轻炎性反应，降低患者疼痛程度。

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