产房医护人员血源性感染危险防护管理

范季秋

内蒙古兴安盟人民医院妇产科，内蒙古兴安盟 137400

产科是医院重要科室， 每天需要接收大量的患者，而产房是医院产科的重要空间，是产妇分娩以及相关手术治疗的主要场所。 一般在产房常见各种侵入式操作，而在此过程中医护人员难以避免会接触到产妇或新生儿的血液与体液，导致医护人员受到血源性感染的风险较大[1]。 在此背景下，为切实保障产房医护人员健康安全，有效预防血源性感染问题发生，应做好系统化的血源性感染风险总结，并采用科学有效具有针对性的风险防护措施，一方面，可有效提升产房管理质量，另一方面，切实减少产房医护人员职业暴露，降低职业暴露发生率[2]。 本文选取2021 年1 月—2022 年5 月内蒙古兴安盟人民医院就职的29 名产房医护人员的作为研究对象， 于2021 年1 月—2022 年3 月开展传统管理，于2021 年4 月—2022 年5 月实施血源性感染风险防护管理培训，分析对比不同管理模式下的管理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2021 年1 月—2022 年5 月于本院就职的29名产房医护人员作为研究对象， 将2021 年1 月—2022年3 月开展传统管理的医护人员作为对照组，将2021 年4 月—2022 年5 月实施血源性感染风险防护管理培训的医护人员作为研究组。 两组研究对象均为同一批医护人员，年龄28~50 岁，平均（34.75±4.55）岁；工作年限5~24年，平均（12.36±2.47）年。

1.2 方法

对照组开展传统管理。 ①护理操作管理：观察医护人员实际工作中具体情况， 对其开展有针对性地指导，规范其根据相关标准开展操作。 ②技术水平管理：定期开展医护人员技术水平检验， 将检验结果与其绩效挂钩，以此提高医护人员对操作技术的重视程度，不断提升技术水平。 ③血源性感染防范意识考核：开展理论与实操考核，确定医护人员对相关血源性感染防范知识掌握情况，并观察其在工作中实际的防范能力，对防范意识较为薄弱的医护人员开展培训教育。

研究组实施血源性感染风险防护管理。①开展标准预防观念培训， 一旦接触到可能存在血液污染的物品、皮肤以及相关血液体液时立即采取相应的防护手段。在标准预防观念下，产房医护人员在遇到急诊、前置胎盘大出血、脐带脱垂等产妇时，应切实做好自身防护，配戴好手套、防护镜、防护服等防护设备，避免直接触摸到患者体液、血液里、分泌物，同时规避其溅到眼、鼻、口中，预防血源性感染风险发生，降低医院血源性感染风险发生率。 ②提高医护人员对血源性感染危险的认识，深化医护人员对待突发事件时的紧急处理能力，避免面对突发情况时忘记自我安全防护。③指导产科收治患者在入院时做好相关检查， 明确患者自身是否为病毒携带者，便于在开展相关护理操作时提高警惕，做好防范。此外，产房医护人员还应做好相关器械管理，在使用器械时根据标准操作，在管理器械时将其摆放在不会被尖锐器械穿透的锐器盒内，以此保证自身以及他人安全。 ④坚持“普遍预防”+“标准预防”策略，医护人员在实际工作中应尽可能采用可使用的防范用具与设备进行安全风险防护，并切实减少各种危险行为。 ⑤落实责任制能够切实提升医护人员专业内涵，为此在对产房医护人员管理时，应通过建立运行责任制护理的长效机制来提高医护人员专业素养，将血源性感染危险防范制作成岗位指导手册，并对责任进行明确划分，同时采用连坐制，如若医护人员在护理工作中出现失误，直属领导需要负一定责任。 ⑥阻断血源性疾病的传播。 加强产房管理质量以及强化产房医护人员自我保护意识教育，进而通过建立健全产房安全管理机制以及开展专项培训等措施，使产房医护人员全面了解血源性感染危险，重视血源性感染危险防护并掌握有效的血源性感染危险防护技巧与方法，最后观察开展血源性感染风险防护管理培训后上述血源性感染风险发生情况。

1.3 观察指标

统计两组产房医护人员血源性感染防范意识评分，包括医护人员有防护意识、按标准防护、规范处理伤口，各个指标满分80 分， 分数越高表明血源性感染防范意识越优异。 记录两组产房医护人员受伤害情况，发生率越低表明血源性感染防范意识越优异。统计开展血源性感染防范培训前后产房医护人员各种血源性疾病的风险防范效果评分，乙肝病毒、梅毒、丙肝病毒、HIV 病毒、其他，分别为满分，75 分、36 分、25 分、1 分、45 分，分数越高表明血源性感染防范意识越优异。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件处理数据， 计量资料符合正态分布，用（±s）表示，行t 检验；计数资料用频数和百分比(%)表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医护人员血源性感染防范意识评分比较

研究组医护人员的血源性感染防范意识高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组医护人员血源性感染防范意识评分比较[（±s），分]

表1 两组医护人员血源性感染防范意识评分比较[（±s），分]

组别有防护意识按标准防护规范处理伤口研究组（n=29）对照组（n=29）t 值P 值68.57±5.44 45.16±5.23 16.705 0.001 70.55±4.67 47.71±4.13 19.729 0.001 69.77±5.16 50.14±5.64 13.828 0.001

2.2 两组医护人员受伤害情况比较

研究组医护人员受伤发生率为27.59%， 小于对照组的72.41%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组医护人员受伤害情况比较

2.3 两组医护人员各种血源性疾病的风险防范效果评分比较

研究组医护人员的各种血源性疾病的风险防范评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组医护人员各种血源性疾病的风险防范效果评分比较[（±s），分]

表3 两组医护人员各种血源性疾病的风险防范效果评分比较[（±s），分]

血源性感染疾病病毒标志物对照组（n=29）研究组（n=29）乙肝病毒梅毒丙肝病毒HIV 病毒其他41.55±3.14 22.37±5.65 13.63±2.84 0.51±0.33 32.54±6.77 67.72±3.22 26.04±5.41 17.90±2.65 0.77±0.10 36.71±4.23 31.606 2.526 5.920 4.060 2.813 t 值 P 值0.001 0.014 0.001 0.002 0.007

3 讨论

在产房护理过程中需要开展各种侵入式操作，医护人员每天会接触到血液与体液，一旦接触到的血液或体液中存在病毒，医护人员将可能受到感染，威胁医护人员生命健康[3]。可见产房具有较大的血源性感染风险，做好血源性感染风险预防具有重要的意义[4]。 目前产房常见血源性感染风险有以下几种： ①意外接触具有传染性的体液或血液。面对突发情况时，医护人员会以产妇与新生儿生命安全为先，来不及采取个人防护，极大概率直接接触具有传染性的体液或血液[5]。②被带有病毒血液或体液污染的器械损伤。 一般情况下医护人员不会与器械上的血液及体液进行直接接触，但一旦医护人员手部或其他位置的防护手套、衣物破损将会加大感染风险[6-7]。

通过研究显示，针对产房血源性感染风险，开展科学有效的血源性感染风险防护管理培训能够降低风险发生率，保证医护人员安全，其中主要防范措施为：①开展标准预防观念培训。 标准预防是指判定患者体液、血液、分泌物具有传染性，以此为前提要求医护人员必须进行强制隔离标准，预防观念的实施强调双向防护。 当产房医护人员具有标准预防观念后，能够在临床护理或参与整治中保持良好的警惕性。通过标准预防观念的培训，一方面能够指导产房医护人员在日常工作中保持临危不乱以及较高的血源性感染风险防护意识；另一方面可以有效阻断血源性感染传播，既保证自身安全，也保证同事安全[8-9]。②加强职业安全培训及防护教育。 有研究结果显示，职业安全培训及防护能够使职业暴露发生率明显降低，同时还能够提高医护人员专业素养，减轻医护人员精神压力、工作压力。 此外任何工作的开展都应遵循以人为本原则，贯彻人道主义思想，因此面对医护人员存在的高职业暴露风险问题，应加强医护人员职业安全培训及防护，从而减少血源性感染风险，切实保障产房医护人员生命安全。职业安全培训及防护应侧重产房医护人员专业技能、防范意识、防范技能等角度入手[10-12]。③提高产房医护人员专业素养。提高医护人员专业素养是有效降低甚至规避产房护理工作中血源性感染危险发生的基础条件。 有研究表明，针对产房血源性感染危险采取防范措施，能有效降低血源性感染危险发生率，提高产房管理质量。鉴于此，要想提高医护人员专业素养需进一步强化责任制[13-15]。

开展职业暴露风险安全培训，组织产房医护人员通过小组培训的方式指导其当发生职业暴露的紧急处理方法。 ①局部处理，当被器械划伤时需要立即挤出受伤部位的血液， 在挤出血液后立刻用生理盐水冲洗伤口，随后用医用酒精对伤口进行消毒处理；②缓解受伤人员心理情绪，快速为感染源患者与受伤的医护人员进行检查；③尽快检测抗体并根据免疫状态和抗体水平采取应急措施。

综上所述， 确定产房医护人员血源性感染危险因素，并及时采取具体防护措施对预防血源性职业暴露降低感染风险，具有重要的价值意义。