潮阳潮南地区不同孕周的妊娠期女性甲状腺激素表达水平及其与GSH-Px及SOD的相关性分析

梁燕红　范进绵　黄燕芬　郭钊林　王佳蓉

【摘要】 目的：分析潮陽潮南地区不同孕周的妊娠期女性甲状腺激素表达水平及与谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）及超氧化物歧化酶（SOD）的相关性。方法：选取潮阳潮南地区2017年11月-2020年11月于潮阳区大峰医院定期复查的43例孕周≤12周的妊娠期女性为早期妊娠组，43例孕周为13～27周的妊娠期女性为中期妊娠组，43例孕周≥28周的妊娠期女性为晚期妊娠组，另选取同期于本院体检的43例健康非妊娠女性为对照组。比较四组甲状腺激素水平、GSH-Px及SOD水平，并分析甲状腺激素水平与GSH-Px、SOD的相关性。结果：早、中、晚期妊娠组的促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT）、游离甲状腺素水平（FT）水平均低于对照组，甲状腺球蛋白抗体（TgAb）水平高于对照组（P<0.05）。早、中、晚期妊娠组FT、FT4水平逐渐降低，TSH、TgAb水平逐渐增高，组间两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）。早、中、晚期妊娠组的GSH-Px及SOD水平均低于对照组（P<0.05）。早、中、晚期妊娠组GSH-Px及SOD水平逐渐降低，组间两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）。经Pearson相关性分析，FT、FT水平与GSH-Px、SOD水平均呈正相关性（P<0.05）;TSH、TgAb水平与GSH-Px、SOD水平均呈负相关性（P<0.05）。结论：潮阳潮南地区妊娠期女性，随着孕周的延长，FT、FT、GSH-Px及SOD水平水平明显降低，TSH、TgAb水平明显增高，GSH-Px及SOD水平与不同孕周妊娠期女性甲状腺激素水平明确相关，对妊娠合并甲状腺病的预测具有重要的意义。

【关键词】 潮阳潮南 孕周 甲状腺激素 妊娠期 谷胱甘肽过氧化物酶

Thyroid Hormone Expression Levels of Pregnant Women at Different Gestational Ages and Its Correlation with GSH-Px and SOD in Chaoyang Chaonan Area/LIANG Yanhong， FAN Jinmian， HUANG Yanfen， GUO Zhaolin， WANG Jiarong. //Medical Innovation of China， 2022， 19（07）： -113

[Abstract] Objective： To analyze the expression level of thyroid hormone and its correlation with glutathione peroxidase （GSH-PX） and superoxide dismutase （SOD） in pregnant women of different gestational weeks in Chaoyang and Chaonan area. Method： Forty-three pregnant women with gestational age ≤12 weeks who were regularly rechecked in Dafeng Hospital of Chaoyang District from November 2017 to November 2020 were selected as the early pregnancy group， 43 pregnant women with gestational age between 13 and 27 weeks as the middle pregnancy group， and 43 pregnant women with gestational age ≥28 weeks as the late pregnancy group. In addition， 43 healthy non-pregnant women who underwent physical examination in our hospital were selected as the control group. The thyroid hormone levels， GSH-Px and SOD levels of the four groups were compared， and the correlation between thyroid hormone levels and GSH-Px and SOD was analyzed. Result： The levels of thyroid stimulating hormone （TSH）， free triiodothyronine （FT） and free thyroxine （FT） in early， middle and late pregnancy groups were lower than those in control group， while the level of thyroglobulin antibody （TgAb） was higher than that in control group （P<0.05）. The levels of FT and FT in the early， middle and third trimester groups were gradually decreased， while the levels of TSH and TgAb were gradually increased， and the pairwise comparison between groups had statistical significance （P<0.05）. The levels of GSH-Px and SOD in early， middle and late pregnancy groups were lower than those in control group （P<0.05）. The levels of GSH-Px and SOD in the early， middle and third trimester groups decreased gradually， and the pairwise comparison between groups had statistical significance （P<0.05）. Pearson correlation analysis showed that FT and FT levels were positively correlated with GSH-Px and SOD levels （P<0.05）. TSH and TgAb levels were negatively correlated with GSH-Px and SOD levels （P<0.05）. Conclusion： In pregnant women in Chaoyang and Chaonan area， with the extension of gestational age， the levels of FT， FT， GSH-Px and SOD decreased significantly， while the levels of TSH and TgAb increased significantly. Gsh-px and SOD levels were clearly correlated with thyroid hormone levels in women of different gestational ages， which had important significance for the prediction of thyroid disease in pregnancy.

[Key words] Chaoyang Chaonan Gestational age Thyroid hormone Gestational period Glutathione peroxidase

First-author’s address： Dafeng Hospital， Chaoyang District， Shantou City， Guangdong Province， Shantou 515154， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.07.026

近年來，妊娠合并甲状腺病发病率逐渐增高，并且妊娠合并甲状腺病临床症状不明显，医师多不注意[1-2]。但是临床研究表明，妊娠合并甲状腺病严重影响妊娠结局，影响产妇和新生儿的健康[3-4]。同时在三胎政策开放的背景下，早期诊断妊娠合并甲状腺病，并深入探讨甲状腺指标对预防妊娠合并甲状腺疾病有重要作用[5]。另外，谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）及超氧化物歧化酶（SOD）与多种妊娠期疾病密切相关[6-7]。鉴于此，为分析潮阳潮南地区不同孕周的甲状腺激素水平在妊娠期女性中的表达及与GSH-Px及SOD的相关性，本研究选取2017年11月-2020年11月潮阳潮南地区于潮阳区大峰医院定期复查的妊娠期女性进行研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年11月-2020年11月潮阳潮南地区于本院定期复查的43例孕周≤12周的妊娠期女性为早期妊娠组，43例孕周为13～27周的妊娠期女性为中期妊娠组，43例孕周≥28周的妊娠期女性为晚期妊娠组。纳入标准：定期复查的妊娠期女性;单胎，初产妇;临床资料完整。排除标准：伴有妊娠期高血压、妊娠期糖尿病;精神或意识障碍者;妊娠期合并甲状腺疾病。另选取同期于本院体检的43例健康非妊娠女性为对照组。所有研究对象均知情同意并签署知情同意书，本研究已经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 抽取四组清晨空腹静脉血3 mL，利用湖南凯达KH19A型医用离心机以3 000 r/min的速度离心5 min后，取上清液备用。（1）甲状腺激素水平检测：利用赛默飞全自动化学发光免疫分析仪通过化学发光免疫法测试促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT）、游离四碘甲状腺原氨酸水平（FT）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）水平。（2）GSH-Px及SOD水平检测：通过二代硝基苯甲酸比色法测试GSH-Px水平;通过黄嘌呤氧化酶法测试SOD水平。比较四组上述指标，分析甲状腺激素水平与GSH-Px、SOD的相关性。

1.3 统计学处理 采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，多组间比较采用F检验，两组间比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用χ检验;相关分析采用Pearson相关分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 四组一般资料比较 早期妊娠组年龄23～38岁，平均（31.24±5.62）岁。中期妊娠组年龄23～38岁，平均（31.20±5.60）岁。晚期妊娠组年龄23～37岁，平均（31.26±5.64）岁。对照组年龄23～38岁，平均（31.23±5.61）岁。四组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 四组甲状腺激素水平比较 早、中、晚期妊娠组的TSH、FT、FT水平均低于对照组，TgAb水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。早、中、晚期妊娠组FT、FT水平逐渐降低，TSH、TgAb水平逐渐增高，组间两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 四组GSH-Px及SOD水平比较 早、中、晚期妊娠组的GSH-Px及SOD水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。早、中、晚期妊娠组GSH-Px及SOD水平均明显降低，组间两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 不同孕周的甲状腺激素水平与GSH-Px及SOD的相关性分析 经Pearson相关性分析，FT、FT水平与GSH-Px、SOD水平均呈正相关性（P<0.05）;TSH、TgAb水平与GSH-Px、SOD水平均呈负相关性（P<0.05）。见表3。

3 讨论

常见的妊娠期甲状腺疾病包括甲状腺功能亢进、功能低下、桥本氏病、单纯性甲状腺肿和结节性甲状腺肿等，严重影响母婴健康[8-9]。并且大量研究表明，甲状腺激素对母体内许多物质的合成具有重要的影响，进而会影响新生儿的生长发育[10-11]。同时临床调查发现，一般轻症妊娠甲状腺疾病临床症状不明显，不易被发现，且孕妇及医师常常不重视，进而出现流产、早产、胎儿生长受限、胎儿脑发育受影响等不良妊娠结局[12]。故根据不同孕周甲状腺激素水平，寻找特征预测指标，进而预防妊娠期甲状腺疾病成为新的研究热点。

近年来临床研究表明，SOD能够恢复甲状腺激素活性;GSH-Px具有解毒和保护细胞的作用，并且临床利用GSH-Px及SOD预测妊娠期甲状腺疾病研究较少[13-14]。鉴于此，本文为了分析潮阳潮南地区不同孕周的甲状腺激素水平在妊娠期女性中的表达及与GSH-Px及SOD的相关性，选取潮阳潮南地区来本院定期复查的妊娠期女性进行研究。结果发现，与对照组相比，早、中、晚期妊娠组的TSH、FT、FT水平明显较低，TgAb水平明显较高（P<0.05）;早、中、晚期妊娠组FT、FT水平逐渐降低，TSH、TgAb水平逐渐增高，组间两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）。分析原因，女性妊娠时会分泌人绒毛膜促性腺激素（hCG），而hCG是妊娠期甲状腺功能主要的调节因子。并且hCG与TSH相类似，hCG分泌会抑制TSH分泌，进而影响FT、FT、TgAb水平，故相比对照组，早、中、晚期妊娠组的TSH、FT、FT水平明显较低，TgAb水平明显较高。另外，随着孕周的延长，雌激素半衰期延长，使得hCG水平逐渐降低，加上胎儿生长，孕妇自身代谢加重，需要的甲状腺激素增加，使得机体内甲状腺激素变化显著，故由早到晚期妊娠组，FT、FT水平明显降低，TSH、TgAb水平明显增高[15-16]。

另外，SOD能够消除妊娠期代谢过程的有害物质，GSH-Px不仅能够清除氧化应激反应产生的低分子物质，而且可拮抗自由基侵袭，起到解毒，保护细胞的作用[17-18]。而随着孕周的延长，孕妇自身代谢加重，出现自身应激反应，消化体内SOD及GSH-Px，使得SOD及GSH-Px水平降低[19-20]。本次研究发现，早、中、晚期妊娠组的GSH-Px及SOD水平均低于对照组（P<0.05）;早、中、晚期妊娠组GSH-Px及SOD水平逐渐降低，组间两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）。同时经Pearson相关性分析，FT、FT水平与GSH-Px、SOD水平均呈正相关性（P<0.05）;TSH、TgAb水平与GSH-Px、SOD水平均呈负相关性（P<0.05）。分析原因，妊娠甲状腺激素异常，使得GSH-Px及SOD代谢平衡打破，加上孕妇自身代谢加重，消化体内SOD及GSH-Px，且随着孕周延长，孕妇代谢进一步加重，GSH-Px及SOD代谢更多。

综上所述，潮阳潮南地区妊娠期女性，随着孕周的延长，FT、FT、GSH-Px及SOD水平水平明显降低，TSH、TgAb水平明显增高，GSH-Px及SOD水平与不同孕周妊娠期女性甲状腺激素水平明确相关，对妊娠合并甲状腺病的预测具有重要的意义。

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（收稿日期：2021-07-16） （本文编辑：田婧）