2018-2020年儿科病房呼吸道感染患儿病原菌分布及药敏分析

杨波　王然

【摘要】 目的：探究及觀察2018-2020年儿科病房呼吸道感染患儿病原菌分布及药敏情况。方法：采用随机抽样法分别选取2018、2019、2020年佳木斯市中心医院儿科病房的80例呼吸道感染患儿，检测其病原菌分布及药敏情况。结果：2018年的80例患儿共检出病原菌82株，2019年的80例患儿检出病原菌83株，2020年的80例患儿检出病原菌85株。2018-2020年主要感染的革兰阴性菌为克雷伯菌及大肠埃希菌，主要感染的革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌。2018-2020年每年患儿感染革兰阴性菌占比均高于革兰阳性菌，其中2020年患儿感染革兰阴性菌占比最高（75.29%）。2018-2020年主要革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑林及头孢呋辛的耐药率较高，对氧氟沙星、左氧氟沙星的耐药率较低。2018-2020年主要革兰阳性菌对青霉素、红霉素及克拉霉素的耐药率较高。结论：2018-2020年儿科病房呼吸道感染患儿病原菌主要以革兰阴性菌为主，且其检出率呈现升高的趋势，而其主要病原菌对常见药物的耐药率较高，药敏试验可作为治疗用药的重要参考依据。

【关键词】 儿科病房 呼吸道感染 病原菌分布 药敏

Analysis on the Pathogen Distribution and Drug Sensitivity of Children with Respiratory Tract Infection in Pediatric Wards From 2018 to 2020/YANG Bo， WANG Ran. //Medical Innovation of China， 2022， 19（07）： 0-101

[Abstract] Objective： To investigate and observe the pathogen distribution and drug sensitivity situation of children with respiratory tract infection in Pediatric Ward from 2018 to 2020. Method： Eighty children with respiratory tract infection in the pediatric ward of Jiamusi Central Hospital in 2018， 2019 and 2020 were selected respectively by random sampling method to detect the distribution of pathogenic bacteria and drug sensitivity. Result： A total of 82 strains of pathogens were detected in 80 children in 2018， 83 strains were detected in 80 children in 2019， and 85 strains were detected in 80 children in 2020. From 2018 to 2020， Gram-negative bacteria were mainly infected with Klebsiella and Escherichia coli， and Gram-positive bacteria were mainly infected with Staphylococcus aureus and Staphylococcus epidermidis. The proportion of children infected with Gram-negative bacteria was higher than Gram-positive bacteria in each year from 2018 to 2020， and the proportion of Gram-negative bacteria in children infected with Gram-negative bacteria in 2020 was the highest （75.29%）. From 2018 to 2020， the resistance rates of major Gram-negative bacteria to Ampicillin， Cefazolin and Cefuroxime were high， while the resistance rates to Ofloxacin and Levofloxacin were low. From 2018 to 2020， the resistance rates of major Gram-positive bacteria to Penicillin， Erythromycin and Clarithromycin were high. Conclusion： From 2018 to 2020， Gram-negative bacteria are the main pathogenic bacteria in pediatric ward children with respiratory tract infection， and the detection rate show an increasing trend， while the main pathogenic bacteria have a high drug resistance rate to common drugs. Drug sensitivity test can be used as an important reference for therapeutic drugs.

[Key words] Pediatric ward Respiratory tract infection Pathogen distribution Drug sensitivity

First-author’s address： Jiamusi Central Hospital， Heilongjiang Province， Jiamusi 154002， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.07.023

呼吸道感染是临床发病率极高的疾病，而儿童因免疫力相对较低等因素的存在，是呼吸道感染发生的高危人群。儿科病房作为临床中较为特殊的一个科室，其中的患兒免疫力相对更差[1-2]，因此呼吸道感染发生的概率更高，而呼吸道感染的发生对患儿健康状态造成进一步的危害，合并其他疾病者，可导致原发病进一步加重，因此对儿科病房患儿进行呼吸道感染的防控与治疗研究均是重点。而对于感染病原菌及药敏情况的掌握则有助于感染的控制及治疗，但是不同时间及地点的病原菌分布及药敏情况可存在一定差异[3-5]，因此对其进行细致探究的需求较高。本研究就2018-2020年儿科病房呼吸道感染患者病原菌分布及药敏情况进行探究及观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机抽样法分别选取2018、2019、2020年佳木斯市中心医院儿科病房的80例呼吸道感染患儿。纳入标准：14岁以下;确诊为呼吸道感染并收治儿科病房。排除标准：临床资料不完整。所有患儿家长对本研究知情同意并签署知情同意书。本研究经医院伦理学委员会批准。

1.2 方法 所有患儿的呼吸道相关标本，包括采用无菌棉拭子于咽部进行涂抹，对下呼吸道感染者则采集痰液及肺泡灌洗液进行检测，将采集的标本即刻送检，将送检标本接种到血平板上，置于6%二氧化碳培养箱，于35 ℃下进行全自动细菌鉴定及药敏分析仪（VITEK2;梅里埃美国股份有限公司）进行检测，统计病原菌分布情况，统计主要革兰阴性菌及革兰阳性菌对常见药物的药敏情况。

1.3 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，多组比较采用方差分析;计数资料以率（%）表示，比较采用χ检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2018-2020年呼吸道感染患儿的一般资料比较 2018年，男43例，女37例;年龄2.0～12.5岁，平均（7.9±2.1）岁;住院时间2.0～20.0 d，平均（6.1±1.6）d;上呼吸道感染者43例，下呼吸道感染者37例。2019年，男41例，女39例;年龄2.1～12.7岁，平均（8.0±2.2）岁;住院时间2.5～21.0 d，平均（6.2±1.5）d;上呼吸道感染者44例，下呼吸道感染者36例。2020年，男，43例，女37例;年龄2.0～12.9岁，平均（8.1±2.0）岁;住院时间2.5～20.5 d，平均（6.3±1.7）d;上呼吸道感染者44例，下呼吸道感染者36例。2018-2020年呼吸道感染患儿的性别、住院时间及感染部位比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 2018-2020年呼吸道感染患儿的病原菌分布情况 2018年的80例患儿共检出病原菌82株，2019年的80例患儿检出病原菌83株，2020年的80例患儿检出病原菌85株。2018-2020年主要感染的革兰阴性菌为克雷伯菌及大肠埃希菌，主要感染的革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌。2018-2020年每年患儿感染革兰阴性菌占比均高于革兰阳性菌，其中2020年患儿感染革兰阴性菌占比最高（75.29%）。见表1。

2.3 主要革兰阴性菌对常见药物的耐药率 2018-2020年主要革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑林及头孢呋辛的耐药率较高，对氧氟沙星、左氧氟沙星的耐药率较低，见表2。

2.4 主要革兰阳性菌对常见药物的耐药率 2018-2020年主要革兰阳性菌对青霉素、红霉素及克拉霉素的耐药率较高，见表3。

3 讨论

儿科病房患儿中呼吸道感染占比较高，而呼吸道感染的发生严重影响到患儿的康复及生存质量，严重者可危及其生命安全，因此呼吸道感染是儿科病房重视程度较高的一类情况[6-9]。临床中与呼吸道感染相关的研究中，关于导致感染发生的病原菌的研究是重点，其是治疗用药的重要参考方面。临床中与呼吸道感染患儿病原菌分布相关的研究众多，而众多研究之间存在一定的相似点的同时[10-12]，也普遍存在不同程度的差异，其中以病原菌构成及分布等是研究相对突出的方面[13-15]，因此认为对于特定时间及地点的呼吸道感染患儿进行病原菌分布的研究意义较高，不仅仅有助于了解特定时间及地点的呼吸道感染病原菌特点，也是后期用药的重要参考依据[16-18]。而对于病原菌药敏情况的研究及掌握则对用药具有更为针对性的指导作用，因此对于儿科病房呼吸道感染患儿病原菌分布及药敏情况的变化研究需求较高。

本研究就2018-2020年儿科病房呼吸道感染患儿病原菌分布及药敏情况进行细致探究及分析，结果显示，2018-2020年的呼吸道感染均以革兰阴性菌占比较高，而随着时间推移，其占比进一步升高，2020年的革兰阴性菌检出率显著高于2018年，提示革兰阴性菌感染仍是儿科病房呼吸道感染的主要致病菌，且其所致的感染发生率呈现升高的趋势，同时历年的主要革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑林及头孢呋辛的耐药率显著高于其他药物，主要革兰阳性菌对青霉素、红霉素及克拉霉素的耐药率显著高于其他药物，且对于上述大部分药物的耐药率均达到了80%以上，提示其药敏情况存在的较大的问题，耐药率方面的问题较为严峻，亟待对药物应用进行更为严格细致的规范，控制药物滥用的情况，提升药物的应用合理性[19-21]。

综上所述，2018-2020年儿科病房呼吸道感染患儿病原菌主要以革兰阴性菌为主，且其检出率呈现升高的趋势，而其主要病原菌对常见药物的耐药率较高，可作为治疗用药的重要参考依据。

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（收稿日期：2022-02-15） （本文编辑：田婧）