量化式系统评价结合雨课堂在肾病专业临床实习中的应用

曹 冰刘晓燕任 荣刘 颖张 艳

（1.新疆医科大学第五附属医院肾病科 新疆·乌鲁木齐 830000；2.新疆医科大学第五附属医院消化科 新疆·乌鲁木齐 830000）

临床实习是对医学生进行综合训练的重要教学阶段，是培养学生综合能力的关键环节，是医学生由学生角色向医生角色转换的过程，是培养学生临床理论、临床实际操作能力和临床思维的重要时期[1]。临床实践是理论联系实际、培养新时代医学高素质人才的重要途径，建立一套科学、可行的临床实习质量评价体系有助于提升本科生临床实践的能力，提高教学效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2020年1月-2021年08月期间于新疆医科大学第五附属医院肾病科轮转的本科实习生100人为研究对象，以随机数字表法分为研究组50例和对照组50例。研究组的平均年龄为22.58±0.61岁，其中男生29名，女生21名，对照组的平均年龄为22.66±0.72岁，其中男生24名，女生26名。每位同学轮转实习时间均为2周。

1.2 方法及考核方式

1.2.1 方法

研究组在进入肾病科实习的第一天进行量化式系统测试，包括肾病科各个章节的理论测试（如泌尿系统总论、急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、尿路感染、慢性肾衰竭、水电解质紊乱等等），还包括院感防控的基本知识（如手卫生的依从性等）、临床技能考核（病史采集、体格检查、换药等临床操作）等。针对学生之间存在的问题进行查漏补缺，在临床带教过程中进行有针对性的带教以及培训，具体方法如下：（1）重视岗前培训教育，做好每一位学生的入科宣教，在特殊时期院感防控尤为重要，对量化考核中院内感染知识薄弱的同学进行重点宣教，进行手卫生以及医疗垃圾分类的讲解，在讲解后以及实习出科前均进行考核。（2）与执业医师资格考试接轨，完善考核指标，严格考核根据执业医师实践技能考试的特点，建立完善的规范化考核评价体系，制定统一的考核量化标准。出科前由带教老师对学生进行临床综合部分和专业操作部分的考核，针对入科理论知识薄弱的本科实习同学，在雨课堂发布泌尿系统相关的课件以及最新的研究进展等，针对病史采集薄弱的实习同学，在临床带教过程中，以学生询问病史为主，老师补充询问病史为辅，逐步提高本科实习生的临床能力。（3）改革教学模式：带教老师从诊断、治疗方面，结合典型病例在临床带教过程中展开讲理论、谈实践，并且通过雨课堂每周布置家庭作业，鼓励本科实习同学查找文献，参加疑难病例讨论。并且结合实际和国内外发展现状给学生讲解一些常见病的基本知识和诊断操作技能，巩固和拓宽医学生医学知识，每周在雨课堂进行一次小测试，用来评价教学效果。

对照组应用传统教学法，入科前同前进行岗前培训教育，轮转期间带教老师为本科轮转实习生进行肾病科专业知识的讲解，出科前同样进行出科前的考核。

1.2.2 考核方式

（1）比较两组不同的带教模式下的系统考核成绩，包括：手卫生、医疗质量、病历书写、临床思维、理论知识、临床技能操作、医德医风、考勤，每项成绩满分为100分；（2）研究组和对照组在肾病科轮转期间对带教老师的满意度调查，调查方式采用问卷星小程序的调查模式，从后台导出数据，最终得出两组之间带教满意度。

1.3 统计学分析

采用SPSS 23.0统计软件，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用两独立样本t检验；计数资料用百分比表示，两组之间比较采用卡方检验，P<0.05认为有统计学意义。

2 结果

2.1 考核成绩比较

研究组的手卫生、医疗质量、病历书写、临床思维、理论知识、临床技能操作的考核成绩优于对照组（P＜0.05），医德医风、考勤方面两组之间无统计学差异。见表1。

表1：两组之间考核成绩的比较（±s）

表1：两组之间考核成绩的比较（±s）

分组 理论知识（分） 技能操作（分） 医德医风（分） 考勤（分）研究组 93.16±2.63 89.66±2.46 100±0.00 100±0.00对照组 87.52±2.92 85.54±2.37 100±0.00 100±0.00 t 10.148 8.529 - -p 0.000 0.000 - -images/BZ_184_336_407_2320_703.png

2.2 教学满意度比较

研究组的教学满意率为 98.0%，对照组的满意率为86.0%，研究组的临床带教满意率明显高于对照组，两组之间有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2：两组之间教学满意度的比较（%）

3 讨论

本研究将进入肾病科轮转实习的本科生随机分为两组，分别为研究组和对照组，研究组在进入肾病科实习的第一天进行量化式系统测试，针对学生之间存在的问题进行查漏补缺，在临床带教过程中进行有针对性的带教以及培训，并且结合雨课堂的教学方法，而对照组应用传统教学法，入科前同前进行岗前培训教育，在为期2周的轮转实习过程中，带教老师为本科轮转实习生进行肾病科专业知识的讲解，出科前同样进行出科前的考核。

我们通过改革肾病科临床实习进程和考核体系，将实习过程通过量化指标对学生进行考核，对肾病科的临床实习过程及质量考核指标进行全面的改革，提高了学生实习效果，培养了学生的学习兴趣，提高了教学质量。

总之，量化式系统评价教学法结合雨课堂在肾病科本科实习生见习课中的应用已经取得了良好的教学效果。量化式系统评价教学法会为本科实习生打下较好的临床实践基础，不断促进提高自身临床业务水平和人文素养的良好习惯。量化式系统评价教学法结合雨课堂教学是值得在肾病科本科生实习中甚至向其他学科推广的。