开喉剑喷雾剂治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的效果及对炎症指标的影响

徐鹰，罗新福

萍乡矿业集团有限责任公司总医院，江西 萍乡 337000

小儿急性化脓性扁桃体炎是儿科常见上呼吸道疾病，具有起病急、进展快的特点，严重影响患儿的身心健康［1］。临床研究表明，小儿急性化脓性扁桃体炎主要因细菌感染引起，因此西医常规选择抗菌、消炎等对症治疗，注射用头孢他啶为常用药物［2］。但临床实践表明，受到细菌耐药性增加和病原菌变异等因素的影响，常规西药治愈率难以令人满意，患儿病情易迁延反复［3］。开喉剑喷雾剂为中药制剂，具有清热解毒、消肿镇痛的效果，近几年有研究报道显示其在小儿咽炎、急性化脓性扁桃体炎治疗中有明确作用［4］。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2020 年2 月至2021 年2 月萍乡矿业集团有限责任公司总医院（以下简称我院）接诊的90例急性化脓性扁桃体炎患儿作为本次的研究对象。按照随机数字表对照法分为两组，每组45例。观察组男25例，女20例，年龄（6.17±2.05）岁，年龄范围2～12 岁；发病至入院时间（4.04±1.02）d，范围2～7 d；对照组男24例，女21例，年龄（6.38±2.11）岁，年龄范围2～12 岁；发病至入院时间（4.10±1.05）d，范围2～7 d。两组患儿的上述基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经萍乡矿业集团有限责任公司总医院医学伦理委员会审核通过。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：符合小儿急性化脓性扁桃体炎诊断标准，经实验室指标检测结合临床表现确诊；符合本研究用药指征；近亲属签署知情同意书。排除标准：有喉炎、肺炎、支气管炎等或有其他严重感染性疾病者；有重要脏器功能障碍者；有先天免疫缺陷或免疫系统疾病者。

1.3 方法

对照组患儿接受常规西药治疗：注射用头孢他啶（海南海灵化学制药有限公司，国药准字H20023802，规格：0.5 g）50 mg/kg 加入50 mL 氯化钠注射液（石家庄四药有限公司，国药准字H20044565，规格：50 mL∶0.45 g），静脉滴注，2 次/d。共治疗5～7 d。

观察组患儿在此基础上加用开喉剑喷雾剂（儿童型）（贵州三力制药有限责任公司，国药准字Z20025142，规格：每1 mL 相当于饮片0.7 g，含薄荷脑1 mg），2 喷/次，3～4 次/d，喷雾后注意避免吞咽动作，15 min 内不可饮食或饮水。共治疗5～7 d。

1.4 观察指标

比较两组患儿治疗效果以及临床症状（发热、咽部疼痛、扁桃体肿大）消失时间，并在入院时与疗程结束后分别抽取清晨空腹外周静脉血检测炎症指标［白细胞计数（WBC）、C 反应蛋白（CRP）、中性粒细胞］，比较检测结果差异。

治疗效果评价标准［5］，痊愈：临床症状完全消失，炎症指标恢复正常；显效：临床症状基本消失或明显改善，炎症指标基本恢复正常；有效：临床症状和炎症指标有所改善；无效：未达到上述标准；总有效=痊愈+显效+有效。

1.5 统计学方法

数据均采用SPSS 22.0 进行统计和处理，计量资料用表示，采用t检验；计数资料用例（%）表示，采用χ2检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果的比较

疗程结束后观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 治疗效果的比较［例（%）］

2.2 临床症状消失时间的比较

观察组退热时间、咽部疼痛消失时间、扁桃体肿大消失时间均短于对照组，数据间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 临床症状消失时间的比较（d，）

2.3 炎症指标检测结果的比较

两组疗程结束时WBC、CRP、中性粒细胞检测结果均低于同组入院时（P<0.05）；观察组疗程结束时WBC、CRP、中性粒细胞检测结果均低于对照组（P<0.05），见表3。

表3 炎症指标检测结果的比较（）

表3 炎症指标检测结果的比较（）

3 讨论

小儿急性化脓性扁桃体炎临床症状典型，由于患儿年龄较小，对咽痛、吞咽困难以及高热引发的抽搐、呕吐等耐受性较差，因此身心健康受到严重影响，易出现哭闹，增加了治疗的难度。临床研究表明，急性化脓性扁桃体炎多继发于上呼吸道感染，因此，使用抗生素进行对症治疗是有效的，但由于个体差异和细菌的耐药性不断增加导致单纯使用抗生素并不能获得理想的治疗预后［6］。头孢他啶为头孢菌素类广谱抗生素，具有较强的抗菌作用，静脉滴注后吸收效果好，且不良反应较少，适用于小儿急性化脓性扁桃体炎［7］。但部分研究报道指出，单纯应用头孢他啶治疗小儿急性化脓性扁桃体炎治愈率难以令人满意。本研究中对照组以此作为基础治疗方案有效改善了患儿的炎症指标，但治疗效果仍有一定提升空间。

开喉剑喷雾剂为中药制剂，主要成分为八爪金龙、山豆根、蝉蜕、薄荷脑等，具有清热解毒、消肿止痛的作用［8］。现代药理学研究表明，开喉剑喷雾剂中的八爪金龙中的岩白菜内酯具有止咳、镇痛、安神的作用；山豆根中的生物碱和黄酮类成分有抑菌抗炎、平喘的功能；蝉蜕中的角蛋白甲壳质、壳聚糖和各种氨基酸则有良好的镇痛镇静、解热、抗过敏等作用；薄荷脑则可促进发炎部位黏膜血管收缩，并有一定的清凉、止痒作用［9］。部分国内研究结果也对开喉剑喷雾剂在小儿急性化脓性扁桃体炎治疗中的效果和安全性进行了肯定［10］。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，且观察组退热时间、咽部疼痛消失时间、扁桃体肿大消失时间均短于对照组（P<0.05），也表明开喉剑喷雾剂对小儿急性化脓性扁桃体炎有良好的治疗作用，配合常规西药能够产生良好的协同效果，提升治疗预后，促进症状体征改善。另外，开喉剑喷雾剂不仅使用方便，而且可直接向患处喷洒，直接作用于病灶，能够在短时间内产生镇痛消炎作用。本研究中观察组治疗后WBC、CRP、中性粒细胞检测结果均低于对照组（P<0.05），也证实了其在抗菌消炎方面的显著作用。

综上所述，开喉剑喷雾剂配合常规西药治疗小儿急性化脓性扁桃体炎疗效显著，可有效改善患儿的炎症指标，值得临床推荐。