缩唇腹式呼吸联合呼吸体操应用于哮喘患者的效果分析

齐海晞 段蔚琨(.铜川市人民医院消毒供应室，陕西 铜川 727000；2.安康市人民医院内科，陕西 安康 725000)

哮喘是一种临床常见的呼吸系统疾病，具有治疗周期长，病情易反复发作的特点，临床治愈难度较大，部分患者甚至会因病情长期无法得到有效的控制而引发呼吸衰竭的症状，对其生命安全和生活质量均造成一定的负面影响[1]。目前，临床对于哮喘疾病的治疗多以药物治疗为主，同时辅以相应的护理干预避免患者接触过敏原，限制患者的运动避免其诱发哮喘发作[2]。研究[3]表明，对于哮喘患者长期限制其运动虽然可以避免诱发哮喘发作，但在一定程度上也会降低患者的心肺功能，使其运动耐力下降，于患者的预后而言并无优势，所以开展相应的运动干预必不可少。缩唇腹式呼吸是一种常见的呼吸训练方式，在提高气道内压，避免肺泡塌陷方面具有显著功效；而呼吸体操可以有效锻炼患者的呼吸肌，缓解其呼吸困难症状[4]。对此，本文旨在探讨对哮喘患者联合应用缩唇腹式呼吸训练和呼吸体操训练的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2020年1月我院收治的哮喘患者84例，随机分为对照组和观察组，各42例。对照组男25例，女17例；年龄35～68岁，平均(55.82±4.71)岁；病程6个月至9年，平均(4.31±0.44)年；观察组男23例，女19例；年龄36～69岁，平均(55.85±4.75)岁；病程5个月至8年，平均(4.32±0.45)年。纳入标准：符合《支气管哮喘基层诊疗指南》诊断标准[5]；哮喘症状得到有效缓解，病情正处于稳定期；对本研究知情同意；配合度和依从性较高。排除标准：合并其他肺部疾病患者；合并精神疾病患者；存在心脏、肝脏、肾脏等重要脏器病变的患者；存在智力或听力障碍的患者；临床资料不完整者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组实施常规护理。观察组在对照组基础上继续实施缩唇腹式呼吸联合呼吸体操训练：(1)缩唇腹式呼吸训练：协助患者取端坐卧位，指导患者双手一手置于腹部、一手置于胸部，双唇轻缩后呼出气体，然后轻闭双唇，经鼻缓慢吸气，此时放置在胸上的手随着吸气缓慢抬起；之后轻缩双唇，以口哨状缓慢呼出气体，此时放置在腹部上的手随着呼气缓慢抬起。呼气时在距离口唇15～20 cm处放置一支点燃的蜡烛，呼气的力度以烛火略微倾斜但不灭为宜；吸气和呼气的时间比值为1：2，呼吸的频率维持在8～10 min/次，每次训练时长在3～5 min，每日可多次反复训练。(2)呼吸体操训练：①压胸呼吸：患者取站立位，双手叉腰，吸气时腹部收缩、胸部扩张，而呼气时腹部放松、胸部回压。②单举呼吸：患者取站立位，双手手掌立于腹部肚脐，吸气时双手向上举直，直到其下颌部的时候手掌翻转，而呼气时则手掌翻转向下伸直，直到其腹部。③旋转运动：患者双腿张开与肩同宽，维持半蹲状；先左手叉腰，吸气时上半身向左旋转，呼气时再慢慢恢复；然后再右手叉腰，吸气时上半身向右旋转，呼气时再慢慢恢复。④半蹲式站立呼吸：患者双腿张开与肩同宽，维持半蹲状，腰部挺直，在吸气时双手进行扩胸运动，呼气时在回收手臂并维持直立。每项训练依次开展1次，总训练时长控制在20～30 min左右。

1.3观察指标 分别于干预前和干预3个月后采用6 min步行距离和静息心率评价患者的运动耐力；测定患者的肺功能，采用麦邦M&B肺功能仪(亰械注准：20182210193；型号：MSA99)测定，包括用力呼气肺活量(FVC)、第1 s用力呼气肺活量(FEV1)及二者比值(FEV1/FVC)；采用哮喘生活质量评分量表(AQLQ)评价患者的生活质量[6]。

2 结 果

2.1两组运动耐力和生活质量比较 干预后，观察组6 min步行距离和生活质量评分均高于对照组，静息心率水平低于对照组(t=12.825、12.907、5.800，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后运动耐力和生活质量比较

2.2两组肺功能比较 干预后，观察组FVC、FEV1和FEV1/FVC水平均高于对照组(t=2.766、4.318、3.493，P<0.05)。见表2。

表2 两组肺功能比较

3 讨 论

本文结果显示，干预后，观察组6 min步行距离明显高于对照组，静息心率水平明显低于对照组(P<0.05)，由此可见，联合缩唇腹式呼吸和呼吸体操训练可以有效提高患者得到运动耐量。分析其原因，哮喘患者因气道壁支撑力的下降会造成胸腹膜腔内的压力增高，促使气管腔内壁塌陷，影响患者的正常呼吸功能[7]。此时采用缩唇腹式呼吸训练可以有效增加患者气道内的压力，降低气流在压力状态下的速度，进而有助于延迟气道闭合，呼出胸腔内的气体。而且缩唇腹式呼吸训练还可降低患者机体的耗氧量，缓解患者呼吸急促的症状，在改善肺部潮气量的同时减少无效死腔，重新分布肺部气体，缓解呼吸肌受累的情况[8]。呼吸体操是一种集全身锻炼、局部锻炼、骨骼肌和呼吸肌锻炼为一体的呼吸训练方式，它在人体神经的刺激下会增强肌肉的力量，增加肺部通气量和呼吸肌力量，从而提高患者的呼吸功能[9]。另外，呼吸体操还有助于增加患者肢体肌肉的力量，避免患者的骨骼肌在呼吸系统疾病的影响下发生功能障碍；同时缓解患者肺泡的扩张程度，提高患者的肺部通气量，增强呼吸肌的工作能力，进而改善患者的肺功能水平[10]。对此，本文结果证实，观察组干预后FVC、FEV1和FEV1/FVC水平均高于对照组(P<0.05)。除此以外，本文结果还发现，观察组干预后生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)，由此证实，缩唇腹式呼吸和呼吸体操训练可以通过改善患者的呼吸功能提高其生活质量，临床干预效果显著。

综上所述，对哮喘患者联合应用缩唇腹式呼吸训练和呼吸体操训练可以提高其运动耐力，改善其肺功能，为患者生活质量的改善创造有利的条件，临床干预效果显著。