介绍一种支撑喉镜下声带注射辅助装置

刘泽刚

自从1911年Brunning首先在声带内注射石蜡治疗声带麻痹以来，声带注射填充术经过近百年的历史，目前技术已经成熟，且注射材料不断创新。声带注射途径主要有经口支撑喉镜下应用Brunning注射器完成注射，或经环甲膜或甲舌膜进针等，使用一次性5 ml注射器完成注射；其中经口支撑喉镜显微镜或视频内镜下注射，视野清晰，临床使用较多，但Brunning高压注射器价格昂贵，基层医院少有配备，因此寻找一种安全有效的工具很有必要。经过多次临床实践，本研究设计制作出一种适用于支撑喉镜下声带注射的辅助装置，现报告如下。

1 材料及制作方法

选用外径3 mm、壁厚0.3 mm、长度21 cm的薄壁不锈钢管，用碳钢丝锥在不锈钢管一端攻长约8 mm内螺纹；选取制成7 cm×5 cm大小厚0.5 mm不锈钢板，以长轴弯曲卷成长约7 cm圆柱状，制成手柄，其内径略小于2 ml一次性注射器外径，手柄部与不锈钢管无内螺纹端焊固定。打磨后就制成了声带注射辅助装置。

2 使用方法

取一次性输液器的输液针部分，剪去片状握持部，取下针柄处输液管。将输液管从注射辅助装置手柄端穿过不锈钢管，重新将针柄与输液针结合，握住针柄旋转6～8圈，针头部分在螺纹挤压下固定于不锈钢管最前端(图1)；然后，以一次性注射器抽吸药液后与输液管连接，术者以握笔姿势握住，穿刺到位后，食指按压针筒推杆，活塞移动到预定刻度，完成注射(图2、3)。

图1 组装好的支撑喉镜下声带注射辅助装置 图2 支撑喉镜下声带注射辅助装置握持方法 图3 支撑喉镜下声带注射图示

3 体会

因为喉腔深在，声带局部注射有一定难度，江远仕等[2]采用单手持显微喉息肉钳夹持头皮针柄，送入喉腔进行穿刺，另一手注射推药，整个过程需要双手操作，且以息肉钳夹持针头可靠性欠佳。本方法设计的声带注射辅助装置具有以下优点：①整体不锈钢制作，可灭菌重复使用，减少医疗成本；②不锈钢管壁不接触注射药液，更加安全；③不锈钢管头端内螺纹固定针头，坚固可靠；④可使用带螺口针筒，加压注射；⑤可根据需要，安装0.55～0.9 mm各种型号一次性输液针头，价格低廉，容易获得；⑥可以制作不同大小的手柄以匹配1、2、5 ml一次性注射器，可以通过加装针筒推杆限位装置实现更加精确

1 浙江省长兴县人民医院耳鼻咽喉科(长兴 313100)

的定量注射；⑦操作者可单手完成穿刺和注射。在设计制作过程中，不锈钢管内螺纹攻丝时应注意光洁度利于输液针的安装和密封；手柄部内径应略小于一次性注射器外径，使注射器插入手柄时能固定良好；手柄与不锈钢管轴线角应在95度左右，以减少操作手与支撑喉镜、显微镜的互相干扰便于操作；一次性输液针可以适当折弯，以适应声带暴露不佳的病例。这种声带注射辅助装置结构合理，组合牢固，经济耐用。