健康教育护理对高血压患者遵医行为、血压控制的影响

张香莲

摘要：目的：探究患者患有高血压时，为其实施健康教育护理效果，重点分析患者的遵医行为和血压情况。方法：掷硬币方式，将我院纳入研究的70例高血压患者（2021年1月至2022年2月）分组，对照组（一般护理），观察组（在对照组基础上，实施健康教育护理）。结果：开展后经对比，观察组遵医行为指标、血压控制指标、不良情绪指标皆优于对照组，P<0.05。结论：相比对照组实施的一般护理方案，开展健康教育护理干预效果更明显，本组依从护理的人数较多，且治疗阶段血压控制较好，无不良情绪，研究有较大推广价值。

关键词：高血压;健康教育护理;遵医行为;血压控制;不良情绪

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）06--01

高血压是一种常见的体循环动脉血压增高的多发性心血管慢性疾病[1]。此疾病具有慢性病特点，即病因复杂多样，治疗周期较长，病情易于反复，治疗难度较大等[2]。健康教育护理是一项健康管理模式，此护理开展中，医疗资源投入较少，但工作效益较高，并对患者自我保健意识有明显提升作用，所以对此患者，可应用健康教育模式，能提升治疗稳定性[3-4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例：高血压患者;选取年限：2021.1-2022.2;例数：70例（掷硬币分组）。排除标准：存在意识或交流障碍;合并患糖尿病等慢性疾病;资料不全;意外死亡。纳入标准：患在我院确诊为高血压;积极配合;学历为小学及以上。对照组（35例）：男/女：23/12;年龄43～70岁，平均（65.28±3.14）岁。观察组（35例）：男/女：17/18;年龄42～69岁，平均（66.02±3.13）岁。两组患者基本资料可对比，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组

一般护理。护理人员开展用药指导，监督患者服药，并及时完成其他医疗人员分配的工作。

1.2.2 观察组

在对照组基础上，实施健康教育护理。（1）制定健康教育小组：由主管护师带领，召开研讨会，以“高血压患者是否需要专业的健康教育干预”为选题，各护理人员各抒己见，最终确定健康教育护理实施必要性，及时进行护理培训，确定各人员有较好的交流沟通能力和充足的健康教育知识。向纳入培训小组的护理人员分配高血压住院患者，并指导各人员熟悉掌握患者信息和需求，前瞻性地制定护理流程表，或者采用思维导图的方式梳理思路，设计好护理思路好开展护理。

（2）护理内容包含：①疾病健康教育：告知患者疾病病因、症状和治疗方案（每次用药时，对患者进行药品名称、药物作用、服用剂量等用药知识讲解，并指导其遵医嘱，告知注意事项和不良反应等，促使其有良好的自我管理思维）等，使得对疾病有基本认识，接着指导患者进行提问，护理人员对各问题进行记录，当患者结束提问后，指导患者饮水，并就记录的每项内容进行解释，重点纠正倾听过程中发现的错误思维，不可一开始否定患者，先说明导致出现此错误观念的原因，之后以通俗易懂的语言讲解专业角度的判定，扭转错误思维后，引导患者向身边人进行讲解，拓展知识散播度，并加强患者记忆度。引导患者认可人员工作态度和专业能力后，以本次谈话为案例，告知健康教育的重要性，促使其依从教育過程。

②饮食健康教育：向家属了解患者喜好和习惯，并以专业的营养健康管理师建议和患者实际情况，设计饮食表，前期每日设计一次，后期患者疾病相对稳定，可一周设计一次，之后告知以往出现的错误饮食观念，并说明饮食制定时已完全考虑到其喜好，希望患者再次反馈意见，相互沟通，共同执行饮食准则。另外，饮食干预中，一旦出现排斥行为，需要协同家属，对饮食开展的必要性进行告知，以饮食原则和饮食搭配等基础知识进行教育。

③心理健康教育：要明确告知此疾病属于慢性病，并简单提起在治疗期间因消极心理导致不良结局的案例，促使其了解心理健康对疾病治疗的作用。对家属和患者进行一对一健康教育，并注意建立好良好的关系，提升双方的信任度。另外，加强陪伴，并重视交流，告知患者释放压力和转移注意力的优点，促使其养成较好的心理调节办法。

④康复健康教育：指导患者明确健康锻炼的重要性，并简单说明合适的锻炼内容，比如散步、太极等，注意告知患者前期以建立运动耐受度为主，在充分形成运动习惯后，需坚持不懈，每日进行充足锻炼。

（3）护理方式：①口头宣教：针对不同患者，结合患者性格和习惯等，进行个体化一对一口头宣教和集体讲座宣教，个体化宣教每日进行1次（周一到周五），每次下午3点开始，30min后结束，集体讲座每周六进行1次，时间为45min。

②微信宣教：添加患者微信号，并将本卫生所有高血压患者拉入疾病交流群，每日早晨10点，将编辑好的宣教小知识上传至交流群众，让患者们阅读并回复“收到”，并在每日四点进行知识检查，确定患者遵医嘱进行学习。

1.3 观察指标

（1）遵医行为指标评定：分析每组患者对护理完全依从（积极配合各项工作，疾病情况稳定）、基本依从（能够听从专业人员建议，基本按照指导配合各项工作）和不依从（对健康教育护理有排斥，明确表明不认可此护理，不配合护理人员所用工作）人数，计算每组总依从率，指标越高护理效果越好。

（2）血压控制指标评定：分析开展后患者收缩压和舒张压，指标越低且趋于正常值（120/80mmHg）表明患者情况稳定，护理方案有效。

（3）不良情绪指标评定：分别采用抑郁评分量表（HAMD判定标准：小于8分代表无抑郁、大于20则为轻或中度抑郁、大于35则为重度）和焦虑评分量表（HAMA判定标准：小于7分无焦虑、大于7分可能有、大于14分肯定有、大于21分严重焦虑），各指标评分数值越高，则代表护理效果不显著。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（x±s）、计数资料分别实施t检验与X2检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 遵医行为

开展后，观察组总率高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 血压控制

开展后，观察组各数值低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 不良情绪

开展后，观察组各评分分值低于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

针对高血压疾病，临床上通常采用保守治疗，比如改善生活习惯和药物干预等，而随着专业人员对慢性病的不断研究，发现在诊疗环节中前瞻性地进行健康教育护理，可增强患者疾病了解度，进而影响遵医行为，促使其血压稳定，疾病恢复较好，生活质量提升[5]。另外，此疾病患者需要长期进行自我管理，而患者的自护能力又十分不稳定，会受到心理状况、突发情况和外界因素等干扰，因此想要促使疾病稳定，提高患者自我管理能力，可进行健康教育干预，促使其疾病知晓率、遵医率提升，血压稳定[6]。

健康教育护理能体现护理的针对性、科学性、专业性和系统性等，有效的健康教育能使患者完全了解疾病對身体的危害，从而明确治疗开展价值[7]。经本文指标研究后，对比发现观察组患者依从率高，舒张压和收缩压稳定，焦虑和抑郁情绪较轻，患者情况好于对照组（P<0.05），表明健康教育对疾病治疗效果的提升作用明显，具有较大的应用和发展价值。

综上所述，对高血压患者可广泛实施健康教育护理方案，能保证患者遵医行为，提升其血压控制能力。

参考文献：

[1]陈雨萍， 张夏梦， 李鑫. 基于自我调节学习理论的健康教育对老年高血压患者的影响[J]. 成都医学院学报， 2021， 16（3）：4.

[2]刘春梅， 王学勤. 健康教育护理干预对高血压患者治疗依从性，血压控制效果的影响[J]. 检验医学与临床， 2021， 18（19）：4.

[3]栾春红， 杨新利， 栾丽萍，等. 微信健康教育对社区高血压患者知信行水平及血压控制效果的影响[J]. 医学临床研究， 2020， 37（12）：3.

[4]李科. 家庭照顾者接受思维导图式健康教育对H型高血压患者血压血浆同型半胱氨酸及自我管理能力的影响[J]. 山西医药杂志， 2021， 50（8）：4.

[5]王川雨， 林尤直， 陈奕君. 高血压互助小组对监狱高血压患者遵医行为，血压控制及靶器官损害风险的影响[J]. 广东医学， 2020， 41（20）：4.

[6]王桢桢， 程菊， 杨玉姣. 社区—医院—家庭三位一体化管理对老年高血压患者控压效果及遵医行为的影响[J]. 山西医药杂志， 2021， 50（12）：3.

[7]王艳萍， 邹东阳， 贺修君，等. 多元化健康教育联合个性化有氧运动对高血压患者健康行为，心理压力状态的影响[J]. 中华保健医学杂志， 2021， 23（2）：3.