综合护理干预在老年高血压合并急性心梗患者护理中的应用效果研究

黄俭丽

关键词：综合护理;老年性;高血压;急性心梗;应用观察

【中图分类号】R542.2+2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）08--02

高血压作为常见的心血管疾病之一，是指血压在血管中流动时对血管壁造成的压力值高于正常值，是导致脑卒中、冠心病、心力衰竭等疾病的重要危险因素[1-2]。急性心肌梗死是中老年人常见疾病之一，是指由于长时间缺血导致心肌细胞死亡，引起剧烈胸痛，以及心功能急剧下降的急性致命性疾病，其症状为剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴有血清心肌损伤标志物增高及进行性心电图变化，其临床症状是冠状动脉粥样硬化及其血栓形成，造成一支或多支血管管腔狭窄、闭塞。根据相关资料显示，老年人由于年龄增长，自身免疫力下降，出现高血压和急性心梗的概率比较大，严重影响其生活质量和身体健康，除了必要的药物和手术治疗，采取强有力的护理干预措施能对患者的治疗率和康复质量都有显著提升[3]。本研究选取对象为2018年1月到2021年12月到我院进行治疗的90例老年高血压合并急性心梗患者，旨在探究综合护理干预模式在临床护理中的应用效果。现研究结果报告如下：

1 对象和方法

1.1 对象

入组对象为我院2018年1月～2020年12月收治的90例老年高血压合并急性心梗患者，随机分为2组，观察组45例，男20例，女25例，年龄63～76岁，平均年龄（67.50±5.74）岁。对照组45例，男例27，女18例，年龄62～70岁，平均年龄（66.50±5.28）岁。两组患者在性别、年龄、病程、症状等一般资料方面无显著差异，可比较，P>0.05。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：①两组患者资料齐全，符合高血压和急性心梗患者的诊断标准。②患者已获悉实验项目并自愿参与本次研究实验。③此次研究实验全部通过医院伦理会批准[4]。

排除标准：①精神病患者，②不愿意配合此次研究实验或者自动退出实验者③合并恶性肿瘤、脏器功能严重障碍者[5]。

1.3方法

對照组患者在入院后按照常规护理方法进行护理，给予患者临床护理指导，针对患者选择护理方案并做好护理工作，帮助患者及其家属完善各项护理工作。

观察组在对照组的常规护理基础上开展综合护理方案，具体实施方案如：①入院护理：在患者入院时，护理人员要营造一个优良的病房环境，将室内温度调到温湿度适宜，热心帮助患者熟悉医院环境，主动介绍其主管医师和责任护士，热心解答患者的疑问，密切观察其心电图变化、血压呼吸和其他身体功能的变化，若发现患者心律失常，尤其是室性早搏和严重的房室传导阻滞时，应当立即报告医生并给予患者抗心律失常药物如利多卡因等纠正心律失常;帮助患者遵医嘱适当补充血容量，帮助其输液速度控制在20～30d/min，24小时输液总量在1500ml内，避免加重患者心脏的负担，诱发心绞痛及心衰。患者若出现胸痛，应该及时给予止痛药物，或采用溶栓疗法和急诊PTCA解除疼痛，必要时给予镇定剂，尽量减少患者的心肌耗氧量[6-7]。在急性心梗发作时，可给予持续氧气吸入用以减少心肌缺血损伤。②日常护理：患者需要绝对卧床休息，等到病情趋于平稳时可逐渐坐起或者下床活动，急性期内在病床上进行大小便，如病情许可可以在床边使用便桶或在床上坐起使用便盆，但要避免用力，高血压的护理主要药剂是噻嗪类利尿剂、肾上腺素能受体阻断剂、中枢性α激动剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素II受体阻断剂、钙通道阻断剂。噻嗪类利尿液如吲达帕胺，其作为治疗高血压的首选药物，可以扩张血管，促进肾脏排水、排钠、减少体内液体量，以此达到降压的目的。该药剂对于老年人和肥胖患者以及伴心功能不全患者特别适用。肾上腺素能受体阻断剂主要包括α阻断剂、β阻断剂、α-β阻断剂及具有外周活性的肾上腺素能受体阻断剂。最常用肾上腺素能受体阻断剂是β阻断剂，对于年轻人和有心脏病发作史的患者，以及心率偏快、心绞痛、偏头痛患者特别适用。对于老年人来讲，该类药物不良作用的风险较高。血管紧张素转化酶（ACEI）抑制剂对于合并冠心病、心功能不全患者，因存在肾脏保护，降低蛋白尿作用，血管紧张素转化酶抑制剂是慢性肾脏疾病早期或糖尿病肾病出现尿蛋白患者的首选药物，由于使用其他类型降压药物而出现性功能障碍的患者适用，注意双侧肾动脉狭窄的患者、妊娠患者禁用。钙通道阻断剂常用的降压作用的钙拮抗剂为非二氢吡啶类钙拮抗剂，适用于老年人。钙通道阻断剂对心绞痛、某些类型的快速心率，或偏头痛的病人也有效。护理人员应该向患者详细说明高血压需要长期坚持终身治疗和保健护理的重要性，定时服用降压药，患者不可随意减量或停药，在医生指导下加以调整，防止血压反跳。在服用降压药的过程中，指导患者保持坐位或平躺时起立，动作尽量缓慢，特别是夜间起床小便时避免突然起立，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。指导患者遵医嘱合理用药、服药，避免因错误用药造成的不良反应[8]。③心理护理：护理人员要综合评估和分析患者的心理健康结果，制定个体化的心理护理方案，针对患者家庭情况与病情与患者家属沟通交流，鼓励其子女和其他亲属陪伴患者，这样做有利于患者保持最佳心理水平，拥有积极的治疗态度，能够配合医生进行治疗。叮嘱患者家属切莫在患者面前过于悲怆和消极，多关怀患者，增强患者对抗疾病的信心，护理人员在日常工作中应该开展疾病宣教，让患者及其家属对疾病有个大致的认知，缓解其负面情绪，比如焦虑、紧张和恐慌等。④饮食指导：患者的日常饮食主要以清淡、易消化和低盐、低脂、低胆固醇、富含纤维素等高纤维素食物为主，避免辛辣刺激，限制动物脂肪、内脏、软体动物的摄入，禁止食用生冷硬的食物，指导患者少量多餐和放慢进食速度，用以减少心脏负担，多食用新鲜蔬菜和鱼肉以及五谷预防便秘，禁止烟酒，养成良好的饮食习惯。⑤放松训练：明确告诉患者的治疗方案，让患者认识到放松训练的重要性以及注意事项及其要点，指导患者采用放松冥想法，让患者采取一个舒适的位置静坐或者平躺，将全身所有肌肉最大限度地放松，每天一次，每次半个小时。

1.4观察指标

比较两组患者的住院时间，总有效率为显著有效+有效例比上分组总人数。比较两组患者护理前后的SAS和SDS评分，分析患者的情绪变化，并发症情况从心律失常、心力衰竭和心源性休克和其他四个方面进行比较，采用科室自制的护理满意程度表，总护理满意程度为满意+较满意比上分组总人数之比，血压指标对比采用护理前后的收缩压和舒张压进行对比。

1.5 统计学分析

采用SPSS21.0分析，计量资料以（x±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1 住院时间对比

采用综合护理干预的观察组的住院时间显著短于对照组 ，P<0.05。见表1：

2.2两组临床疗效对比

观察组的临床疗效有效率显著高于对照组，P<0.05。见表2：

3 讨论

随着年龄的增长，高血压和急性心梗的发病率在老年人中呈现显著上升的趋势，部分老人还存在身患合并症状的现象，这不仅降低了患者的生活质量还挫散了患者的幸福指数。部分患有高血压的老人有极大可能会患上急性心梗，急性心梗严重影响患者的血压变化，急性心肌梗死的患者多存在动脉粥样硬化，动脉粥样硬化主要与血脂异常、高血压、吸烟、性别和年龄、遗传因素、糖尿病和糖耐量异常、肥胖以及其他危险因素相关[9]。动脉粥样硬化形成的不稳定斑块的破裂、出血，继发血栓形成，最终导致急性心肌梗死。而高血压与急性心梗的合并不仅要求临床要采取更为稳妥有效地治疗方案，还要求对患者的护理要全面到位。

随着医学模式的转变和护理理念的更新，综合护理干预作为一种比较难常用的全面护理模式，具有细致、积极、有效的护理优点，在对老年高血压合并急性心梗患者的护理过程中，对患者实施综合护理干预能夠提高患者护理指导能力，为患者自身护理工作实施的质量控制打下了基础[10]。本次实验研究得出;对患者采用综合护理干预，因其有针对性的对患者进行心理分析，因为能够有效地疏导患者的负面情绪，从入院开始就完善具体的人性化护理，不仅让患者树立了对抗疾病的信心，提高了治疗效率，还得到了患者和患者家属的大力好评，相对平和舒适的环境，让患者处于一个闲适清心的心理状态，好的心境有利平复患者的血压。

综上所述，对老年高血压合并急性心梗患者实施综合护理干预能改善患者的不良情绪，提高患者的生活质量，加强患者对疾病的认知，引领患者拥有一个好饮食观念和生活习惯，该护理模式值得临床采用。

参考文献：

[1]宋迎，郑慧军.综合护理干预对于神经外科高血压脑出血手术患者的护理效果分析[J].实用中西医结合临床，2021，21（20）：155-157.

[2]陈华，邵春萍.综合护理干预对老年高血压病患者血压管理与生活质量的影响[J].中国农村卫生，2021，13（15）：22-23.

[3]朱丽萍.综合护理干预对老年高血压患者的影响[J].医学食疗与健康，2021，19（05）：122-123+126.

[4]王子君.综合护理干预对老年高血压患者治疗依从性的影响和满意度评价[J].山西卫生健康职业学院学报，2020，30（05）：102-104.

[5]张秋菊，陈银花，邓金梅.老年高血压合并急性心梗患者的综合护理干预[J].名医，2020（02）：155-156.

[6]韦玉嫦.综合护理干预对老年急性心梗患者康复的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（19）：94+101.

[7]王微微.综合护理干预对急性心肌梗死患者康复的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（10）：95-96.

[8]杨远玲.综合护理干预对老年急性心梗患者康复的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（05）：163-164.

[9]刘海霞，李丽霞.综合护理干预对老年高血压合并急性心梗患者的预后影响[J].中西医结合心血管病杂质，2017，5（12）：61-62.

[10]董芳.综合护理干预对老年高血压合并急性心梗患者的预后影响[J].黑龙江医药，2015，28（04）：999-1001.