脐针联合香砂六君子汤治疗脾胃虚寒型胃痛的疗效评价

王萍

关键词： 脐针;香砂六君子汤;脾胃虚寒型胃痛;临床效果

【中图分类号】R256.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）08--01

胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛的一种临床上常见病证[6]，相当于现代医学的急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛、胃癌、胃下垂、胃粘膜脱垂症、胃神经官能症、十二指肠球炎，以及部分肝胆疾病、胰腺炎等以上腹部疼痛为主要表现时的上腹部疾病。常见病因有外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅、脾胃虚弱等，寒凝、气滞、血瘀、湿热等病理因素阻滞气机，胃气失于和降，不通则痛，而发为本病。而素体脾胃虚弱，运化失职，气机不畅，或中焦虚寒，失于温养，发为胃痛。《证治汇补·心痛》中谓：“服用寒药过多，致脾胃虚弱，胃脘作痛。”《兰室秘藏·中满腹胀论》中指出：“脾胃久虚之人，胃中寒则生胀满，或脏寒生满病”。故中医辨证类型中，以脾胃虚寒证最为常见，主要临床症状为胃脘部隐痛， 喜温喜按，得食痛减，全身倦怠乏力，畏寒肢冷，口淡流涎，便溏，纳少;舌淡或舌边齿痕， 舌苔薄白;脉虚弱或迟缓[1]。以往临床对胃痛的主要治疗方案为西医用药治疗，但多效果不佳。本研究主要探讨给予脐针联合香砂六君子汤治疗脾胃虚寒型胃痛的疗效评价，并将研究结果做此汇总。

1 资料与方法

1.1一般资料

以2020年3月～2021年9月期间在我院接受治疗的脾胃虚寒型胃痛患者100例为研究对象，将其凭借随机数字表法进行分组，每组患者50例。对照组男20例，女30例。年龄20～68岁，平均年龄（42.09±1.98）岁;观察组男20例，女30例。年龄20～69岁，平均年龄（42.11±1.99）岁。组间患者基础资料对比（P>0.05）。

纳入标准[2]：患者及其家属自愿参与研究，并对治疗方案知情同意;（2）与疾病诊断标准相符。

排除标准：①合并有严重的心、肝、肾功能受损影响治疗药物代谢的溃疡患者;②对脐针治疗不能耐受或过敏的患者;③有出血倾向及晕针的患者;④合并严重心、肝、肾功能不全及恶性肿瘤者;⑤妊娠及哺乳期女性;⑥患有精神疾病及不能独立配合完成疗程者

1.2 方法

对照组患者实施西医治疗，患者口服奥美拉唑肠溶片20mg，每日2次， 瑞巴派特片10mg，每日3次。

观察组患者接受脐针联合香砂六君子汤治疗，药方组成为：党参、茯苓、陈皮、白术、半夏、木香、砂仁各、甘草等，每日一剂，早晚分服。再每日一次接受脐针治疗，嘱患者调整为仰卧位体位，充分暴露肚脐，常规消毒后选用规格为0.25mm×25.00mm针灸针，选取艮位、离位，或取震或巽位，加離位，加艮或坤位;或在脐壁周围寻找皮下结节或敏感度最强的压痛点进针，以脐蕊为中心，进针以平刺为主，切不可直刺，每次留针时间是25 min或30 min。所有患者均接受为期1个月的治疗。

1.3观察指标

根据患者的中医症候评分改善情况进行评定。显效：中医症候评分总分改善在8分及以上;有效：中医症候评分总分改善在（4-7）分;无效：未达到上述标准。总有效=有效+显效[3]。

以我国胃肠疾病中医症候评分表中对患者的胃痛、胃脘胀满等中医症候进行评分，分值与症状严重程度成正比。

1.4统计学方法

统计值计算软件为 SPSS 26.0，“x±s”代表正态计量数据，t检验进行组间对比，通过χ2检验完成样本率对比;统计学有意义为P<0.05。

2  结果

2.1对比治疗效果

治疗后，治疗效果对比，为观察组更高（P<0.05）。详情见表1。

治疗前，对照组与观察组中医症候评分分别为（19.55±2.02）分、（19.56±2.04）分。治疗后，对照组与观察组中医症候评分分别为（13.24±1.65）分、（11.25±0.98）分。组间中医症候评分对比，为观察组更低（P<0.05）。

3.讨论

脾胃主运化，为后天之本，中医理论认为脾胃虚寒型胃痛多由因素体虚弱，或久病耗伤自身正气，或者饮食不节等而致脾胃虚弱，脾阳不足，寒自内生，胃府失于温养所致。脾胃虚寒型胃痛的主要表现为胃脘部隐痛， 喜温喜按，得食痛减，全身倦怠乏力，畏寒肢冷，口淡流涎，便溏，纳少;舌淡或舌边齿痕， 舌苔薄白;脉虚弱或迟缓等。患病后，日久难愈，属本虚标实之证[4]。故治疗原则应以温补脾胃、温经散寒、和胃止痛为主。

本研究表明，治疗后，治疗效果对比，为观察组更高（P<0.05）;组间中医症候评分对比，为观察组更低（P<0.05）。这提示了，脐针联合香砂六君子汤治疗该疾病取得了显著效果。通过对其分析，香砂六君子汤是临床常用的益气健脾、调中和胃药方，同时该药方具有温中散寒、中和胃酸的作用。其主要方中，党参具有补中益气、养胃、健脾之效，白术具有健脾益气之效，茯苓具有健脾渗湿之效，陈皮、半夏具有理气燥湿之效，木香消食宽中、行气和胃;炙甘草益气， 可调合诸药。脐针是由齐永教授发明的，是指在肚脐及神阙穴处实施针刺，从而让身体达到阴阳平衡、祛除疾病的目的。脐，即神阙穴，又叫气舍、气合，与气有着密切关系，可联络全身脏腑经络。与传统的针刺技术不同的是，脐针具有一穴多针、一穴多治、一穴多效、内外兼治、操作简便的鲜明特点[7]。本研究选取脐（即 神阙穴），取后天八卦艮位、离位，或取震或巽位，加离位，加艮或坤位;或在脐壁周围寻找皮下结节或敏感度最强的压痛点进针。在脏腑上，艮位对应胃是本位为阴土，坤位对应脾为阳土，离位对应心为君火，震卦对应肝为阴木，巽位对应胆为阳木。在临床应用上，根据木生火、火生土的格局，或本位病取本位的选穴位原则，甚或是在脐壁周围寻找皮下结节或敏感度最强的压痛点进针进行治疗均能够对消化系统功能起到有效调节作用。与香砂六君子汤联合应用，起到温中健脾、和胃止痛的效果。

综上所述，脐针联合香砂六君子汤治疗脾胃虚寒型胃痛患者效果显著。

参考文献：

[1] 张声生，周强.胃脘痛中医诊疗专家共识意见（2017）. 中医杂志，2017，58（13）

[2] 徐倩， 熊振芳， 周琼，等. 中医护理技术在脾胃虚寒型胃脘痛中的应用进展[J]. 护理研究， 2017， 31（32）：4051-4053.

[3] 刘静， 廖金玲， 覃婧，等. 背俞温针灸法治疗脾胃虚寒型胃脘痛的临床疗效观察[J]. 时珍国医国药， 2018， 29（7）：1667-1668.

[4] 曾光， 王亚军， 陈明仁，等. 香砂六君子汤加减联合脐针治疗脾虚湿滞型功能性消化不良30例[J]. 湖南中医杂志， 2021， 37（8）：56-59.

[5] 吕改兰. 香砂六君子汤和温针治疗脾胃虚寒慢性胃炎的疗效[J]. 慢性病学杂志， 2021，6（8）：1255-1257.

[6] 张伯臾，董建华，周仲瑛.中医内科学[M].上海：上海科技出版社，1985.

[7]齐永.脐针疗法、脐全息与脐诊法〔J〕.中国针灸，2004， 24（10）：732-737