阴道超声配合血清βhGG及孕酮用于未破裂异位妊娠的效能分析

冯彩云

关键词：阴道超声;孕酮;异位妊娠

【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）08--01

在临床妇科中异位妊娠发生率占据0.5～1.00%，大部分为输卵管妊娠。所谓未破裂异位妊娠是指患者初期无典型表现、体征，因此无法依据临床表现对其确诊。超声在异位妊娠诊断中占据一定优势，尤其是阴道超声更可清晰看出病变的形态学特征[1]。临床研究发现，异位妊娠者血β-人绒毛膜促性腺激素（β-hGG）、孕酮（P）存在异常表现，尤其对于未破裂异位妊娠者。为此本次以阴道超声辅助血清βhGG、孕酮作为介入点，旨在探究该联合方式在未破裂异位妊娠中的应用价值，现将结果汇总如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选入40例未破裂异位妊娠患者为观察组，纳入起始时间2021-1月，截止时间为2021-12月。纳入标准：①B超显示子宫出现增大，子宫内膜增厚，宫腔内未见孕囊回声或光环;②输卵管妊娠包块直径≤4cm;③尿妊娠试验呈阳性;④未接受其他药物治疗;⑤均为单胎妊娠，附件区包块完好。排除标准：①异位妊娠流产或破裂;②B超可见腹腔内液性暗区;③生殖道发生感染;④盆腔恶性肿瘤;⑤凝血功能障碍。同期选择26例正常孕妇作为对照组，观察组年龄20～42（28.53±4.07）岁，文化程度：大学以上18例、高中及以下16例、初中以下6例;对照组年龄18～40（29.15±4.25）岁，文化程度：大学以上8例、高中及以下12例、初中以下6例，两组资料对比，无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

超声检查：美国飞利浦公司HD11XE型彩色多普勒超声成像系统，阴道探头频率设置为7.5MHz。探头放置在阴道穹隆处，对输卵管、子宫、卵巢、盆壁进行一一探查，行二维超声检查，对附件区包块大小、边缘、相邻组织关系、部位进行观察;随后通过彩色多普勒技术对包块血流情况进行观察，于血流信号丰富处行脉冲多普勒检测，测量阻力指数（RI）、脉搏指数（PI），3次测量，取平均值。

血清检验：促凝试管对空腹静脉血进行采集，离心取上清-20℃进行保存。化学发光法对血清β-BGG、P水平进行检测，试剂盒出自美国雅培公司。

1.3观察指标

（1）相关指标水平;（2）检测诊断的敏感度、特异度、准确性。

1.4统计学分析

用SPSS23.0系统处理数据，用t检验定量资料（x±s），用X2检验定性资料（%，n），P小于0.05象征有差异。

2 结果

2.1 相关指标水平

对照组RI、PI水平值低于观察组，观察组β-hGG、P水平值低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详细见表1.

以病理结果为金标准，阳性40例、阴性26例，β-hGG检测中真阳31例、假阴9例、假阳8例、真阴18例;P检测中真阳30例、假阴10例、假阳7例、真阴19例;联合检测中真阳37例、假阴3例、假阳3例、真阴23例，详细见表2.

现阶段，未破裂异位妊娠的诊断是以超声为主，多采取腹部超声，单手图像分辨率低、肥胖、腹部脂肪等因素干扰，会影响诊断敏感度的判断[2]。对比之下，阴道超声图像分辨率高，且检查更与盆腔脏器接近，更能将宫腔及其附件病变清晰显示。以往研究中，RI、PI均代表血流灌注的敏感指标，水平处于降低表现血流阻力减少，妊娠囊着床处血流灌注佳。在本次结果中，观察组RI、PI水平均高于对照组，由此可见未破裂异位妊娠囊着床处的血流灌注比正常灌注要差，因此可作为临床检验的辅助指标。

正常情况下，妊娠8～10周β-hGG水平会达到峰值，但发生异位妊娠后水平下降，而P在妊娠12周前均维持在一定水平不会出现明显波动，在本次研究对比中，观察组两项指标值低于对照组，且与倪梁红等[3]研究结果一致，由此可知，两项指标可作为该疾病的鉴别诊断。同时，在敏感度、特异度、准确性的对比中，联合检测均高于β-hGG、P检测，由此提示，阴超超声配合β-hGG、P检测可有效诊断未破裂异位妊娠。

综上，阴超超声配合β-hGG、P检测诊断对于该疾病患者具有实施价值，可为临床医師提供有效参考。

参考文献：

[1]胡鑫鑫，王俊侠.血清人绒毛膜促性腺激素、妊娠相关蛋白A、孕酮在早期异位妊娠中的检测价值[J].健康研究，2021，41（4）：436-438，445.

[2]黄毓丽，张蕾，宋哲明，张宇.应用血清β-HCG增长率、孕酮值及子宫内膜厚度对鉴别不明部位妊娠的价值[J].贵州医药，2020，44（8）：1195-1197。

[3]倪梁红，童陶然，胡海燕，袁小庆.阴道超声联合血清β-hGG、P检测诊断未破裂异位妊娠效能[J].中国计划生育学杂志，2021，29（3）：524-527，532，635.