米索前列醇联合麦角新碱治疗前置胎盘产后出血的效果及机制评价

蒋彬华

关键词：米索前列醇;麦角新碱;前置胎盘产后出血;效果;机制

【中图分类号】R714.46+1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）08--01

产后出血是一种较为严重的分娩并发症，极大威胁着产妇的生命健康，在產后出血中，胎盘因素引起的产后出血较为常见，主要为孕后期胎盘附着于子宫下段其下缘到达或覆盖了宫颈内口，对于这类产妇通常需要剖宫产终止妊娠，并且术后出血风险极高[1]。由于产后出血的主要原因是子宫收缩乏力及胎盘附着面出血，因此治疗前置胎盘导致产后出血的产妇，加强子宫收缩是关键[2]。本院就以米索前列醇联合麦角新碱治疗前置胎盘产后出血，取得了较好效果，现将其报告如下。

1资料与方法

1.1基线资料

研究资料来自2018年1月～2021年1月本院收治的65例前置胎盘产后出血的患者，双盲方法下将患者分为两组，一组为对照组（32例），患者2例初产，30例经产，年龄21～38岁，平均（29.44±3.08）岁，孕周28～38周，平均（32.48±2.19）周。另一组为研究组（33例），患者2例初产，31例经产，年龄21～40岁，平均（29.72±3.23）岁，孕周28～38周，平均（31.27±2.75）周。基线资料两组相比：P>0.05，可比较。

1.2 方法

对照组以米索前列醇治疗，药物信息批准文号：国药准字H20000668，生产企业：华润紫竹药业有限公司。用法用量：3片本品（0.6mg）肛门给药或者口服给药。

研究组以米索前列醇联合麦角新碱治疗。米索前列醇用药用法与对照组一致，麦角新碱信：息批准文号国药准字H45021476，生产企业广西梧州制药（集团）股份有限公司，用法用量：肌肉注射或宫体注射一次0.2mg。

1.3 观察指标与评价标准

首先观察两组患者的止血效果，观察指标主要为患者产后30min、2h和24h后的出血量。

其次观察两组患者的部分凝血功能及身体指标。指标包括PT（凝血酶原时间）、APTT（凝血活酶时间）、FIB（纤维蛋白原）、HGB（血红蛋白）、心率。

最后观察两组患者的用药不良反应情况。

1.4 统计学方法

以SPSS26.0软件处理样本数据，计量资料行t检验、计数资料行卡方检验，分别以“x±s”“n（%）”形式表示，P<0.05表示具统计学差异意义。

产后30min、2h、24h的出血量研究组均显著低于对照组

2 结果

2.1止血效果

研究组产后30min、2h、24h的出血量均显著低于对照组，P<0.05。详见表1：

2.2临床指标

产后30min、2h、24h的出血量研究组均显著低于对照组治疗后，研究组患者的 PT、APT、FIB指标均低于对照组，HGB高于对照组，P<0.05;心率两组差异不大，P>0.05。详见表2：

研究组患者1例肠胃道反应，不良反应率3.03%，对照组患者未发生不良反应，发生率为0，两组组间差异不大，P>0.05（x2=0.985，P=0.321）。

3 讨论

3.1应用效果分析

本研究以米索前列醇治疗对照组，以米索前列醇联合麦角新碱治疗研究组，结果显示：产后30min、2h、24h的出血量研究组均显著低于对照组 PT、APT、FIB指标研究组均低于对照组，HGB高于对照组，P<0.05;心率指标以及不良反应发生率两组差异不大，P>0.05。这充分说明了米索前列醇联合麦角新碱治疗前置胎盘产后出血见效快，效果好。

3.2作用机制探讨

米索前列醇是一种前列腺素药物，该药物可通过调节钙离子浓度来加强子宫收缩，软化宫颈，能够增强子宫平滑肌的张力和压力，有利于止血。

麦角新碱是一种化学合成的子宫收缩药，对子宫平滑肌有高度选择性，可使子宫肌强直收缩，对于胎盘前置产后出血的患者可通过促进子宫肌收缩而压迫胎盘种植处的子宫肌内血管，其作用的强弱与子宫的生理状态和用药剂量有关。

参考文献：

[1]王学玲， 盛辉， 张国伟，等. 胎盘厚度及MR I征象与侵入性胎盘相关性产后出血的关系[J]. 实用放射学杂志， 2019， 35（10）：4.

[2]费爱梅， 周晔， 阮吉明. 凶险性前置胎盘患者产后出血风险预测模型分析[J]. 中国妇幼保健， 2021， 36（5）：4.