稽留流产患者不良情绪的心理干预分析

徐丽丽

稽留流产又称为过期流产或死胎不下,胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者,且孕产物一般多在症状产生后1～2 个月内排出,因此,皆规定胚胎停止发育后2 个月尚未自然排出者,称为稽留流产［1］。稽留流产是临床上不常见的一种疾病,由胚胎或胎儿死亡后无法自然排出而滞留宫腔而引起,导致稽留流产的具体因素较多,且容易诱发人工流产综合征,部分患者需要多次刮宫,从而给患者带来巨大的生理痛苦与心理压力［2］。稽留流产的病因包括精神压力、遗传基因缺陷、不良习惯、环境因素、母体因素、内分泌异常、免疫功能异常等［3］,临床上主要临床表现为停经、早孕反应及腹痛,早期流产表现为开始流血后宫腔内存有血液,特别是血块刺激子宫收缩呈持续性下腹疼痛,晚期流产则表现为先有阵发性子宫收缩,然后胎盘剥离导致阴道流血等［4］。因此,在对稽留流产患者进行治疗的过程中,同步实施不良情绪心理干预具有现实必要性。近年来,本院积极开展不良情绪心理干预以提高对稽留流产患者的服务质量,促进患者疾病治疗,现将干预成果与相关体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2019 年10 月～2020 年10 月 期间在本院接受治疗的70 例稽留流产患者作为研究病例,以电脑自动排序的方式分为观察组和对照组,各35 例。观察组平均年龄(27.83±2.42)岁,平均孕周(11.15±0.53)周,有流产史7 例；对照组平均年龄(27.16±2.40)岁,平均孕周(11.12±0.52)周,有流产史8 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①患者均经过明确诊断,具有相关的临床表现；②可以收集到完整的检查和病史资料；③研究符合伦理道德要求,患者均知情同意。排除标准：①合并多种疾病者,或者严重并发症者；②精神系统疾病或意识障碍性疾病者,无法有效配合研究者；③不依从、不配合及拒绝参加研究者。

1.2 方法 对照组给予常规干预：干预人员根据妇产科制定的干预流程与内容为患者提供干预服务,主要包括就医引导、稽留流产基本知识宣讲、治疗注意事项与配合事项讲解等。

观察组给予心理干预：①成立干预团队,确定护患关系,制定针对性的心理干预方案。科室干预人员以自愿的模式组成面向稽留流产患者的心理干预小组,每个小组确定对应的干预服务对象。随后,心理干预小组根据需要干预对象的特点,制定符合该对象心理特征的干预方案。②稽留流产治疗科学知识介绍。心理干预小组借用文献资料、网络视频或者是其他的资料,向患者介绍什么是稽留流产、稽留流产治疗的方法和可能发生的不适症状,从而使患者对疾病有科学的认知,不盲目,能够以理性的态度对待。③负面情绪疏导。针对存在负面情绪的患者,心理干预小组一方面需要向患者介绍其他患者的成功案例,另一方面通过引导患者转移注意力来使其情绪不拘泥在负面想法中,从而逐步形成积极乐观的检查态度。④微笑与眼神交流。为缓解稽留流产患者的紧张情绪和焦虑感,心理干预小组在开展干预服务的过程中要适度保持微笑的面部表情,同时,从眼神中给予患者认可和鼓励的信息,从而增加患者与干预人员沟通的亲切感和心理舒适度。⑤个性化心理干预,即主动询问稽留流产患者的心理想法与需求,随后,在合理且条件具备的情况下积极满足患者的个性心理干预需求。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的负面情绪、干预满意度及生活质量。

1.3.1 负面情绪 采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)对患者干预前后的焦虑、抑郁情绪进行评价,调查人员均提前经过专业人员培训,主要涉及调查技巧、提问技巧以及团队合作等,调查过程中2 人/组［5］。SAS 评分标准：包括20 个条目,采用4 级评分标准,标准分为将20 个项目得分相加,乘以1.25 以后取整数部分得出,50～59 分为轻度焦虑；60～69 分为中度焦虑；≥70 分为重度焦虑。SDS 评分标准：含有20 个项目,分为4 级评分(同SAS),标准分53～62 分为轻度抑郁；63～72 分为中度抑郁；＞72 分为重度抑郁。

1.3.2 干预满意度 采用本院自制满意度调查表评价,分值在0～100 分,分值越高表示干预满意度越高。

1.3.3 生活质量 采用健康调查简表(SF-36)评价［6］,重测相关系数介于0.965～0.986,共含条目36 个,维度8 个,最小得分0 分,最高得分100 分,各维度得分越高,则相应的质量越好,主要包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康,计算总体评分。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后SDS、SAS 评分对比 干预前,两组患者的SDS、SAS 评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后,两组患者的SDS、SAS 评分均较本组干预前降低,且观察组患者的SDS 评分(50.09± 1.15)分、SAS 评分(51.14±1.51)分均低于对照组的(59.54±1.70)、(59.38±1.64)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后SDS、SAS 评分对比(,分)

表1 两组患者干预前后SDS、SAS 评分对比(,分)

注：与本组干预前对比,aP＜0.05；与对照组干预后对比,bP＜0.05

2.2 两组患者干预满意度评分对比 观察组患者的满意度评分为(89.14±2.53)分,对照组患者的满意度评分为(71.55±2.19)分。观察组患者的满意度评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者SF-36 评分对比 两组患者的情感职能与精神健康评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者的生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、总体健康、社会功能评分及总体评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者SF-36 评分对比(,分)

表2 两组患者SF-36 评分对比(,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

稽留流产是一种对女性有较大生理与心理危害的疾病,临床上患者在治疗过程中往往存在巨大的负面心理压力［7］。随着医学技术与理念的发展,近年来在对稽留流产患者进行治疗的过程中各方对于缓解患者的心理压力有了越来越高的认可,通过心理干预来改善患者的心理情绪成为各方的选择。在常规干预中加入心理干预内容,所具有的实践价值在于［8-10］：首先,将干预服务从简单的治疗注意事项宣讲和患者配合事项宣讲延伸到对患者心理情绪的引导中,从而实现了对干预服务内容的延伸,为患者提供更多的干预支持。其次,心理干预服务更加注重对患者心理情绪的干预,帮助患者对稽留流产治疗形成科学的认知,从而消除因认知不全面而产生的心理紧张、畏惧情绪,使患者能够更加乐观的接受稽留流产治疗。再次,通过加入心理干预能够让患者更认可干预人员的服务,改善护患关系,也能够由此进一步提高患者对后续稽留流产治疗活动的配合度。本次研究结果显示；干预后,两组患者的SDS、SAS 评分均较本组干预前降低,且观察组患者的SDS 评分、SAS 评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的满意度评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者的情感职能与精神健康评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者的生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、总体健康、社会功能评分及总体评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。所以,在稽留流产患者治疗的过程中引入不良情绪的心理干预,能够改善患者的不良情绪与护患关系。