替诺福韦片联合拉米夫定片和洛匹那韦利托那韦片治疗艾滋病的效果评价

项少黎 储文龙

艾滋病作为一种传染性疾病,主要是由于艾滋病病毒引起,当艾滋病病毒进入人体后会攻击人体免疫系统,导致人体免疫功能降低或完全丧失。艾滋病的早期症状不明显,与普通感冒十分相似［1］,而随着病情的不断发展,易导致患者出现咳嗽、气促、呼吸困难、持续性腹泻、便血、皮肤瘀斑等症状,若治疗不及时,将严重威胁患者生命安全。目前临床对于该疾病的治疗一般以药物为主,但临床对于该疾病的治疗药物种类较多,而选择一种安全有效的药物显得十分重要。本文选取70 例艾滋病患者作为研究对象,探究替诺福韦片联合拉米夫定片和洛匹那韦利托那韦片治疗艾滋病的临床效果及安全性,具体内容报告下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1 月～2020 年12 月本院收治的70 例艾滋病患者作为研究对象,采用电脑随机分组方式分为对照组和观察组,各35 例。观察组男 24 例、女11 例；年龄30～65 岁,平均年龄(47.52± 6.54)岁。对照组男25 例、女10 例；年龄31～65 岁,平均年龄(47.56±6.54)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①符 合艾滋病诊疗指南中有关艾滋病的诊断标准；②符合抗病毒治疗指征；③近期未使用抗病毒药物治疗。排除标准［2］：①合并严重系统性基础疾病,如慢性肾疾 病、糖尿病、代谢综合征、痛风、恶性肿瘤等；②合并肝肾功能、血尿常规异常者；③既往使用对血脂造成影响的药物；④合并精神异常者。

1.2 方法 对照组采用拉米夫定片和洛匹那韦利托那韦片治疗,拉米夫定片(福建广生堂药业股份有限公司,国药准字H20113025),用法用量为1 次/d、0.3 g/次 口服；洛匹那韦利托那韦片托那韦片(AbbVie Deutschland GmbH &Co.KG,注册证号H20140060),用法用量为 1 次/d、500 mg/次口服。观察组采用替诺福韦片联合拉米夫定片和洛匹那韦利托那韦片治疗,替诺福韦片(安徽贝克生物制药有限公司,国药准字H20193014),用法用量为1 次/d、300 mg/次口服。两组均治疗1 年为1 个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组各项生化指标、治疗效果及不良反应发生情况。生化指标包括血红蛋白、血小板、血清甘油三酯、血清谷丙转氨酶、血清淀粉酶、CD4+。治疗效果判定标准参考文献［3］分为显效、有效及无效,总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。不良反应包括头晕、腹泻及恶心。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各项生化指标对比 观察组血红蛋白、血小板计数、CD4+均高于对照组,血清甘油三酯、血清谷丙转氨酶、血清淀粉酶均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组各项生化指标对比()

表1 两组各项生化指标对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.2 两组治疗效果对比 观察组治疗总有效率97.14%明显高于对照组的68.57%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果对比(n,%)

2.3 两组不良反应发生情况对比 观察组不良反应发生率2.86%低于对照组的28.57%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生情况对比(n,%)

3 讨论

艾滋病作为一种致死性传染病,由于其潜伏期较长,并且传染速度快,在临床具有极高死亡率［4］,故此又被称之为现代瘟疫。该疾病主要是由于人类免疫缺陷病毒(HIV)所致,该病毒作为一种结构十分复杂的逆转录病毒,具有难治愈、病程长等特点。目前临床对于该疾病的治疗尚无明确机制,一般是通过药物治疗达到控制病情发展,降低并发症的目的,使其生存期得以延长［5,6］。

洛匹那韦利托那韦片作为一种复方制剂,由利托那韦和洛匹那韦组成,其中洛匹那韦作为HIV 蛋白质抑制剂,而利托那韦则是拟肽类抑制剂,具有抑制人类免疫缺陷病毒1 型(HIV-1)和人类免疫缺陷病毒2 型(HIV-2)天冬氨酸蛋白酶活性的目的。该药物主要是通过阻断Gag-pol 聚蛋白分裂,从而产生未成熟的病毒颗粒和无感染力的病毒［7-9］。替诺福韦片作为一种新型药物,其属于核苷酸类逆转录酶抑制剂,能够对多种病毒产生抵抗作用,其主要是通过与天然底物-5 三磷酸脱氧腺苷进行竞争,通过与DNA 整合后能够使DNA链得以终止,达到抑制病毒目的［10］。此外,该药物能够对抗多种类型的病毒,常用于病毒感染性疾病的治疗,患者口服药物后具有较高的生物利用度,半衰期较长,能够维持10 h,每日给药1 次即可发挥作用。而拉米夫定片则作为核苷类似物,能对乙型肝炎病毒和HIV 病毒产生抑制［11-14］。通过将上述药物进行联合应用,能够产生较好的协同作用,从而使药效以最大限度发挥,达到抗病毒、抗感染目的,提高患者生存质量,改善疾病预后［15］。本次研究结果显示,观察组血红蛋白、血小板计数、CD4+均高于对照组,血清甘油三酯、血清谷丙转氨酶、血清淀粉酶均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗总有效率97.14%明显高于对照组的68.57%,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率2.86%低于对照组的28.57%,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此说明替诺福韦片联合拉米夫定片和洛匹那韦利托那韦片治疗能够显著提高临床疗效,并且安全性较高,能够使改善患者免疫功能,并且改善各项生化指标,改善机体血脂状态。

综上所述,采用替诺福韦片联合拉米夫定片和洛匹那韦利托那韦片治疗艾滋病的效果显著,能够显著改善患者免疫功能,提高治疗效果及安全性,值得临床推广。