高渗盐水和生理盐水鼻腔冲洗对儿童变应性鼻炎的治疗效果分析

王弦 李宁 吴燕妮 刘鹏飞 齐保健

变应性鼻炎是一种常见的疾病,密切接触变应原后诱发了炎症反应,鼻塞、鼻痒、打喷嚏是临床典型症状,且合并眼痒、灼热感、流泪和眼充血等症状［1］。据统计,儿童及青少年是该疾病的高发群体,发病率高达40%,严重影响到患儿日常生活与学习,也不利于患儿健康成长［2］。对于该疾病,鼻腔冲洗是常见治疗方法,采用专业装置把冲洗液输入到鼻腔中,促使药液同鼻腔靶组织进行密切接触,进而有效清洁鼻腔、改善临床症状。对于冲洗液的选择,临床上有所争议。对此,本研究进行分组对比高渗盐水和生理盐水两种冲洗液的临床效果,现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年3 月～2021 年3 月于本院门诊就诊的变应性鼻炎患儿84 例为研究对象,依据用药不同分为对照组与观察组,各42 例。对照组：男28 例、女14 例；年龄 3～9 岁,平均年龄(4.36± 1.58)岁；病程1个月～3年,平均病程(13.54±7.51)个月。观察组：男30 例、女12 例；年龄3～8 岁,平均年龄(4.28±1.52)岁；病程2 个月～4 年,平均病程(13.68± 12.24)个月。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有病例均符合《中西医结合耳鼻咽喉科学》［3］相关诊断标准,即存在鼻塞、鼻痒、打喷嚏等各种症状；②对鼻腔进行细致检查发现,鼻腔较为肿胀,黏膜处于充血状态,整个鼻腔或鼻孔中堆积了大量分泌物；③对于本次研究内容患儿或其家属完全知情,并表示自愿参与意向。

1.2.2 排除标准 ①对本次研究药物(如：阿奇霉素、氯雷他定、中药汤剂等)过敏者；②支气管哮喘或者伴有鼻部感染性疾病的患儿；③精神异常、合并其他严重疾病者；④意识障碍、不配合者；⑤父母反对者；⑥治疗过程中患上新的疾病影响本次疗效的患儿；⑦治疗过程中病情越来越严重,需要接受其他治疗方案的患儿；⑧不愿意配合,也未严格遵照医嘱服药者；⑨强烈要求退出研究者。

1.3 方法 所有患儿在完全遵循患儿及其家属自愿用药的前提下,观察组接受高渗盐水冲洗鼻腔治疗,将适量的氯化钠配制成2%的高渗盐水,酸碱度(pH)为8,早晚各使用20 ml 冲洗两侧鼻腔,持续治疗1 个月［4］。对照组采取生理盐水冲洗鼻腔治疗,pH 值为6,早晚各使用20 ml 冲洗两侧鼻腔,持续治疗1 个月。

1.4 观察指标及判定标准 ①对比两组治疗效果,疗效判定标准：治疗后患儿各临床症状均消失,对鼻腔检查后发现脓性分泌物不存在,黏膜水肿症状完全消失,对其随访3 个月未复发判定为治愈；治疗后患儿各临床症状均明显改善,经鼻镜检查发现脓性分泌物减少,黏膜水肿减轻判定为有效：治疗后病情并未有任何改变,甚至越来越严重为无效。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。［5］。②对比两组临床症状缓解时间,包括喷嚏、鼻涕、鼻塞、鼻痒消失时间。③对比两组治疗前后症状评分,分别从喷嚏、鼻涕、鼻塞、鼻痒四方面进行评价,每个症状评分均为0～6 分,评分标准：无症状记作0 分；症状轻微记作2 分；症状比较严重,间断出现记作4 分；症状严重且持续出现记作6 分,分值越高表示症状越严重［6］。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果对比［n(%)］

2.2 两组临床症状缓解时间对比 观察组喷嚏、鼻涕、鼻塞、鼻痒缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组临床症状缓解时间对比(,d)

表2 两组临床症状缓解时间对比(,d)

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.3 两组治疗前后症状评分对比 治疗前,两组喷嚏、鼻涕、鼻塞、鼻痒症状评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组喷嚏、鼻涕、鼻塞、鼻痒症状评分均低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后症状评分对比(,分)

表3 两组治疗前后症状评分对比(,分)

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05；与对照组治疗后对比,bP＜0.05

3 讨论

对于变应性鼻炎而言,喷嚏、鼻涕、鼻塞、鼻痒是常见症状,往往伴有上呼吸道疾病,如睡眠呼吸暂停、低通气综合征等［7］。患上该疾病的患儿,常常由于鼻塞而出现打鼾、夜间张口呼吸,且88%的患儿存在睡眠障碍的情况［8］。然而,对于儿童成长而言,良好的睡眠至关重要,可促使机体迅速复原,而且还能够加快体格生长,强化记忆。对于该疾病,抗组胺类药物治疗较为常见,可有效改善鼻痒、打喷嚏、溢鼻液等症状［9］。常见抗组胺类药物可分为第一代抗组胺药物及第二代抗组胺药物,其中,第一代抗组胺药物主要是澳苯那敏、氯苯那敏等,这些药物能够轻松地透过血脑屏障,有效抑制中枢神经,一般不推荐使用；第二代抗组胺药物主要是西替利嗪、非索非那定等,这些药物血脑屏障穿透性较低,镇静功效不明显,且价格较高。另外,该类药物不良反应较多,停止用药后复发率较高,不宜用于儿童疾病治疗中。近年来,鼻腔冲洗法作为一种替代性治疗方法,广泛运用于临床。现阶段这一方法改善变应性鼻炎的作用机制为：①可促使纤毛摆动频率及传输速率的提高,进一步强化鼻黏液纤毛的传输能力；②对呼吸道分泌物进行全面清除,遏制炎性介质大规模出现,黏膜水肿症状逐渐得以缓解；③对黏膜表面附着的粉尘、细菌生物膜等异物进行有效清除。相关研究［10］指出,相比于生理盐水,使用高渗盐水冲洗鼻腔的效果更为明显,可抑制炎症,促使临床各项症状得以缓解。孟晓东［11］重点研究了高渗盐水治疗儿童变应性鼻炎的效果,相比于生理盐水,高渗盐水可有效改善鼻腔中存在的各种临床症状,优化睡眠,保障儿童的健康。汪姬婵［12］选取季节性变应性鼻炎患儿,分组对比高渗盐水与生理盐水的鼻腔冲洗效果,研究结果表明,高渗盐水不仅能够有效缓解鼻腔症状,而且还能够有效预防中耳炎、腺体肿大等并发症的出现。本研究结果表明,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组喷嚏、鼻涕、鼻塞、鼻痒缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组喷嚏、鼻涕、鼻塞、鼻痒症状评分均低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。因为高渗盐水在一定程度上提高了细胞内钙离子的释放量,增加了纤毛摆动频率,有效冲洗鼻腔,改善临床症状［13］。通过本次研究不难发现,研究中所采用的方法较为随机,并未严格基于循证医学相关要求进行,进而使得结论精确度有所差异。接下来的研究活动中,必须严格按照循证医学相关要求进行多方验证,科学设计,抽取更多的病例资料。同时,对于高渗盐水的功效及作用机制还需开展深入研究,重点分析高渗盐水对分子生物学、细胞基因学等方面的影响,归纳总结出高渗盐水发挥功效的靶点,进而对疾病病理进行全面剖析,有力地促进药物研发的速度。

综上所述,对于儿童变应性鼻炎的治疗而言,高渗盐水鼻腔冲洗效果更为明显,安全性高,可促使患儿早日康复。